Investigadores encuentran 2 nuevos signos tempranos de Parkinson

Un estudio de los registros de salud de más de un millón de personas en el este de Londres ha identificado dos condiciones que podrían ser los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson: pérdida de audición y epilepsia.

Reconocer estos como posibles signos de la enfermedad de Parkinson puede ayudar a los proveedores a diagnosticar la enfermedad antes, lo que podría ayudar a las personas a tener acceso al tratamiento antes.

¿Qué es el Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad progresiva del cerebro y del sistema nervioso que afecta la capacidad de movimiento de una persona.

Sin embargo, las personas con la enfermedad pueden tener una variedad de síntomas, algunos de los cuales no están relacionados con el movimiento.

Además, no todas las personas con Parkinson tendrán los mismos síntomas ni los experimentarán en el mismo grado.

Detectar el Parkinson antes

El momento en que una persona comienza a tener síntomas que podrían indicar la enfermedad de Parkinson también puede afectar el momento en que se le diagnosticará.

El nuevo estudio encontró que muchos de los síntomas comunes del Parkinson, como temblores y problemas de memoria—puede aparecer muchos años antes de que se haga el diagnóstico.

“El temblor, que es uno de los síntomas más reconocibles del Parkinson, se observó 10 años antes del diagnóstico final en nuestro estudio”, Dra. Cristina Simonetneurólogo y candidato a doctorado en Universidad Queen Mary de Londres y el autor principal del estudio, dijo a MEDSALUD. “Esto es demasiado tiempo para que los pacientes esperen”.

Dra. Rachel Dolhunel vicepresidente senior de comunicaciones médicas de la Fundación Michael J. Fox para la Investigación del Parkinsondijo a MEDSALUD que la diversidad de los pacientes en el nuevo estudio es importante,

Dolhun, que no participó en la investigación, dijo que es necesario recopilar más información sobre el Parkinson de grupos de pacientes subrepresentados para comprenderlo mejor.

Esperar demasiado tiempo para un diagnóstico

Los investigadores han observado en el pasado el largo tiempo de espera entre la aparición de los síntomas de la enfermedad de Parkinson y el diagnóstico.

“No tenemos nada que pueda diagnosticar o excluir definitivamente la enfermedad de Parkinson”, dijo Dolhun. “En cambio, se basa en el examen de un médico”.

Agregar la pérdida de audición y la epilepsia a los posibles signos y síntomas de la enfermedad podría ayudar a los proveedores a detectarla antes.

Los proveedores de atención primaria juegan un papel clave en el reconocimiento más temprano de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Si lo hacen, pueden derivar a un paciente a un especialista que luego puede hacer el diagnóstico o confirmarlo.

No existe una cura para el Parkinson, pero Dolhun dijo que un diagnóstico temprano es clave para garantizar que los pacientes puedan acceder al apoyo antes.

Por ejemplo, existen tratamientos que pueden ayudarlos a mantener sus capacidades físicas e independencia durante el mayor tiempo posible.

Otras pistas para el diagnóstico

El estudio también señaló que otras afecciones, como diabetes tipo 2, presión arterial alta, presión arterial baja, estreñimiento, depresión y disfunción eréctil, también tenían más probabilidades de verse en personas a las que luego se les diagnosticó Parkinson.

Simonet dijo que es posible que los proveedores también deban preguntar a sus pacientes sobre estos síntomas.

“Los pacientes a veces no son conscientes de que los síntomas no motores, como el estreñimiento, la depresión o la disfunción eréctil, son manifestaciones comunes del Parkinson”, dijo Simonet. “Por lo tanto, no informarán estos síntomas a su médico de cabecera. Por eso es tan importante el interrogatorio directo”.

Cuando los investigadores observaron los registros médicos de pacientes con Parkinson en el Biobanco del Reino Unido (una gran base de datos de información médica de voluntarios en el Reino Unido) vieron los mismos hallazgos.

¿Por qué hay un retraso?

“La enfermedad de Parkinson es una afección lenta y progresiva”, dijo Simonet. “No esperamos que todos los síntomas comiencen a la vez de un día para otro”.

Según Simonet, existe una fase previa al diagnóstico en la que los síntomas motores (de movimiento) y no motores del Parkinson van apareciendo con el tiempo.

Los investigadores sugirieron una posible razón para el retraso en el diagnóstico.

Incluso si los pacientes tienen signos «clásicos» de Parkinson como temblores y problemas de memoria, los proveedores pueden tener más dificultades para evaluar los síntomas en pacientes de grupos tradicionalmente subrepresentados.

El estudio

Los investigadores observaron los registros médicos de un gran número de personas de una parte de Londres que es más diversa racialmente y económicamente más difícil que el resto del Reino Unido.

¿Por qué el este de Londres?

Los investigadores eligieron East London para su estudio debido a su población diversa y racialmente mixta, en contraste con otros estudios de Parkinson que se han realizado en poblaciones mayoritariamente blancas.

East London tiene aproximadamente un 45% de negros, del sur de Asia (indios y pakistaníes) o mestizos, en comparación con el 14% del Reino Unido en su conjunto.

Dado que el Reino Unido tiene su servicio Nacional de Salud (NHS), todos en East London tienen acceso a atención médica. Por lo tanto, la situación económica de un paciente no es un factor a la hora de buscar o recibir tratamiento.

¿Quién fue incluido?

Los investigadores revisaron los registros de salud electrónicos de más de un millón de personas que vivieron en el este de Londres entre 1990 y 2018 y que habían sido tratadas en prácticas de atención primaria.

Luego, compararon cada uno de los 1055 pacientes a los que se les diagnosticó la enfermedad de Parkinson con 10 pacientes del mismo sexo y edad (10 550 pacientes en total) que no tenían la enfermedad de Parkinson.

Los investigadores observaron específicamente tres períodos de tiempo antes de que se hiciera el diagnóstico de Parkinson: menos de 2 años, entre 2 y 5 años; y de 5 a 10 años.

¿Qué mostraron los hallazgos?

Los hallazgos del estudio sugirieron que algunos de los primeros signos conocidos de la enfermedad de Parkinson pueden ocurrir antes de lo que ha demostrado la investigación. Los investigadores también identificaron dos nuevos síntomas tempranos potenciales de la enfermedad de Parkinson.

Problemas de memoria, otras condiciones de salud

Los investigadores encontraron que los problemas de memoria eran más comunes en las personas a las que más tarde se les diagnosticaba Parkinson de lo que habían mostrado estudios anteriores.

Además, se observó una mayor asociación entre la presión arterial alta y la diabetes tipo 2 y un mayor riesgo de Parkinson en estos pacientes.

Pérdida de la audición

Con la pérdida de audición, los investigadores observaron los problemas de audición que eran lo suficientemente graves como para que un paciente necesitara una derivación para una prueba de audición.

Este resultado se asoció con un diagnóstico posterior de Parkinson y estuvo presente hasta 5 años antes del diagnóstico.

Epilepsia

Los investigadores dijeron que el hallazgo de la epilepsia como posible síntoma de la enfermedad de Parkinson fue «notable». Sin embargo, Simonet dijo que los síntomas similares al Parkinson también pueden ser causados ​​por medicamentos que se usan para tratar la epilepsia.

Investigación futura

Se necesita más investigación, especialmente en grupos de pacientes grandes y diversos, para comprender la forma compleja en que se desarrolla el Parkinson.

Dolhun dijo que hay un estudio clínico en curso llamado Iniciativa de Marcadores de Progresión de Parkinson que está investigando formas de diagnosticar el Parkinson antes. La iniciativa espera inscribir a 100.000 personas en línea.

“Se trata de detectar la enfermedad de Parkinson antes y hacer un seguimiento de la enfermedad a lo largo del tiempo para que podamos tratarla en todas las etapas y, en última instancia, prevenir la enfermedad por completo”, dijo Dolhun.

En el Reino Unido, hay un proyecto similar, llamado PREDICCIÓN-PD estudio que está trabajando para encontrar nuevas formas de identificar a las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar Parkinson.