Espasmos de vejiga

Un espasmo de la vejiga, también conocido como hiperreflexia del detrusor, es cuando el músculo de la vejiga se contrae involuntariamente sin previo aviso. Además del dolor o la incomodidad, los espasmos pueden provocar fugas en la vejiga o la necesidad repentina e incontrolable de orinar (hacer pipí).

Hay muchas causas de los espasmos de la vejiga, algunas más graves que otras. Estos incluyen medicamentos, infecciones del tracto urinario, cistitis intersticialy cáncer de vejiga. Aunque el tratamiento puede variar según la causa subyacente, los medicamentos y los ejercicios pélvicos pueden ayudar a reducir los espasmos y las pérdidas de orina.

Este artículo describe los síntomas y las causas de los espasmos de la vejiga, incluido lo que implica el diagnóstico y el tratamiento de este síntoma urológico común. También explica cuándo es el momento de ver a su proveedor de atención médica o solicitar una remisión a un especialista conocido como urólogo.

Síntomas de los espasmos de la vejiga

La vejiga es un órgano muscular hueco que sirve como reservorio de orina. Cuando se llena de orina, la presión interna envía señales al cerebro de que es hora de orinar.

Si bien puede controlar la micción hasta cierto punto con los músculos voluntarios de la uretra (el conducto a través del cual sale la orina del cuerpo), el músculo principal de la pared de la vejiga, llamado músculo detrusor, es involuntario (se realiza sin control consciente). Cuando llega el momento de orinar, el músculo detrusor se contrae por sí solo para vaciar completamente la vejiga.

Los espasmos de la vejiga ocurren cuando el músculo detrusor se contrae espontáneamente y, a menudo, cuando la vejiga no se llena de manera significativa. Cuando esto sucede, puede causar:

• Calambres convulsivos en la parte inferior del abdomen, que van de leves a severos
• Presión y/o ardor en la uretra
• Incontinencia de urgencia (la necesidad fuerte y repentina de orinar que provoca fugas)

Los espasmos de la vejiga pueden afectar a personas de cualquier sexo, tanto adultos como niños.

Causas de los espasmos de la vejiga

Los espasmos de la vejiga pueden ocurrir cuando algo irrita la vejiga o hay un mal funcionamiento de los nervios en la columna inferior que regulan la función de la vejiga (el nervios sacros). Algunos casos también pueden ser idiopáticos, lo que significa que ocurren sin motivo conocido.

Las causas comunes de los espasmos de la vejiga incluyen:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): Generalmente causadas por bacterias, estas infecciones pueden migrar de la uretra a la vejiga, causando cistitis (inflamación de la vejiga).
• Cistitis intersticial (CI): También conocida como síndrome de vejiga dolorosa, la IC es una afección idiopática causada por una infección o una enfermedad.
• Catéteres urinarios: Estos tubos flexibles, que se utilizan para drenar la orina de la vejiga, comúnmente causan espasmos en la vejiga. Los stents ureterales (tubos que ayudan a drenar el riñón y el uréter) también pueden causar espasmos en la vejiga.
• Desórdenes neurológicos: La parálisis cerebral, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y los accidentes cerebrovasculares son causas comunes de vejiga neurogénica (la pérdida del control de la vejiga relacionada con los nervios).
• Cirugía pélvica: La cirugía extensa en la pelvis (incluida la cirugía de la vejiga, la histerectomía y la prostatectomía) puede dañar los nervios sacros o los nervios cercanos que los inervan.
• Neuropatía diabética: El daño nervioso progresivo causado por la diabetes no controlada puede conducir a una disfunción del músculo detrusor.
• Lesión de la médula espinal: Los espasmos del detrusor son comunes cuando hay una lesión o lesión en la parte inferior de la columna, llamada lesión suprasacra de la médula espinal.
• partos vaginales multiples: La presión ejercida sobre la columna sacra durante múltiples partos vaginales también puede provocar disfunción del detrusor y espasmos de la vejiga.
• Cáncer de vejiga: Además de síntomas como sangre en la orina, el cáncer de vejiga puede causar espasmos cuando el tumor invade la pared muscular de la vejiga.

¿Qué medicamentos pueden causar espasmos de la vejiga?

Numerosos medicamentos pueden causar espasmos en la vejiga. Muchos irritan la vejiga cuando se descomponen en los riñones y pasan a la vejiga en la orina. Otros, llamados fármacos colinérgicos, estimulan un neurotransmisor llamado acetilcolina que hace que los músculos se contraigan.

Los medicamentos que comúnmente causan espasmos de la vejiga incluyen:

Cómo tratar los espasmos de la vejiga

Un espasmo de la vejiga es un síntoma más que una condición en sí misma. Como tal, la primera prioridad es tratar la causa subyacente, ya sea infecciosa, neurológica, inducida por fármacos o cancerosa.

Al mismo tiempo, el síntoma se puede tratar con dieta, ejercicio, medicamentos y procedimientos especializados. Esto es particularmente importante cuando los espasmos son crónicos (persistentes o recurrentes) y provocan pérdidas de orina.

La cirugía rara vez, o nunca, se usa para tratar los espasmos de la vejiga. Se puede considerar la cirugía si los espasmos de la vejiga son parte de un problema médico más amplio, como los casos raros de OAB no neurogénica en los que se han agotado las opciones terapéuticas y los síntomas se han vuelto intolerables.

Dieta

Si los espasmos de la vejiga son provocados por la comida, el primer paso es identificar y eliminar a los culpables de su dieta. Este es un enfoque estándar para personas con cistitis intersticial y vejiga hiperactiva.

Si no está seguro de cuáles son los factores desencadenantes, lleve un diario de alimentos y lleve un registro de todos los alimentos y bebidas que come junto con las fechas y horas en que experimenta espasmos de la vejiga. Con el tiempo, es probable que vea surgir un patrón y pueda comenzar a eliminar alimentos para ver si sus síntomas mejoran.

Ejercicios del suelo pélvico

Los ejercicios de Kegeltambién conocido como entrenamiento de los músculos del suelo pélvico, se utilizan para fortalecer los músculos que le ayudan a retener la orina cuando siente ganas de orinar.

Los ejercicios de Kegel se realizan contrayendo y sujetando los músculos de la perineo (el área entre el ano y los genitales) durante tres segundos, soltando durante tres segundos y repitiendo 15 veces para una serie. Hacer esto al menos tres veces al día puede ayudar a reducir la fuga de orina y del intestino mientras mejora la función sexual.

Es posible que los ejercicios de Kegel no prevengan ni reduzcan los espasmos de la vejiga, pero pueden ayudarlo a evitar la vergüenza de la fuga de la vejiga (junto con las almohadillas absorbentes y la restricción de líquidos antes de las salidas).

medicamentos

Varios medicamentos pueden ayudar a aliviar los espasmos de la vejiga de diferentes maneras.

Algunos de estos son fármacos anticolinérgicos que actúan bloqueando la acción de la acetilcolina. Las opciones incluyen:

• Detrol (tolterodina)
• Ditropan XL (oxibutinina oral)
• Gelnique (gel tópico de oxibutinina)
• Oxytrol (parche de oxibutinina)
• Sanctura (trospio)
• Toviaz (fesoterodina)
• Vesicare (solifenacina)

Otros medicamentos con diferentes mecanismos de acción pueden ayudar a relajar el músculo de la vejiga y aumentar el tamaño de la vejiga. Éstas incluyen:

• Bloqueadores alfa: Como Hytrin (terazosina) o Cardura (doxazosina), comúnmente utilizados para tratar la presión arterial alta y el agrandamiento de la próstata.
• Gemtesa (vibegrón): Un agonista adrenérgico beta-3 que se usa específicamente para tratar la OAB
• Myrbetriq (mirabegrón): Otro agonista adrenérgico beta-3 utilizado para la vejiga hiperactiva
• Tofranil (imipramina): un antidepresivo tricíclico comúnmente utilizado para tratar la depresión y el dolor crónico

Procedimientos Especializados

Su urólogo puede recomendar procedimientos no invasivos y mínimamente invasivos como parte de su plan de tratamiento, que incluyen:

• Inyecciones de botox (onabotulinumtoxina A): Una inyección de Botox en el músculo detrusor disminuye la fuerza de las contracciones naturales de la vejiga. Una inyección puede durar hasta seis meses.
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): TENS envía pulsos eléctricos leves a través de la piel para disminuir los espasmos de la vejiga al estimular los nervios sacros.
• Estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS): PTNS implica la colocación de un electrodo similar a una aguja debajo de la piel para bloquear las señales nerviosas a los nervios sacros.
• Sensorial implantes de estimulación nerviosa (SNS): Este es un enfoque más nuevo en el que los dispositivos SNS se implantan quirúrgicamente cerca de los nervios sacros para proporcionar un alivio continuo y bajo demanda.

Terapias de Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)

La biorretroalimentación es una terapia popular de mente y cuerpo que le enseña a la mente cómo controlar funciones corporales normalmente automatizadas, como la frecuencia cardíaca y respiratoria.

Algunos médicos también utilizan la biorretroalimentación como un medio para mejorar el control de la vejiga junto con los ejercicios de Kegel y la micción programada (la práctica de ir al baño en un horario de rutina para evitar el sobrellenado de la vejiga).

Si bien es útil para aliviar la incontinencia de urgencia, no está claro si la biorretroalimentación tiene algún impacto en la reducción de los espasmos de la vejiga.

Complicaciones y factores de riesgo asociados con los espasmos de la vejiga

Los espasmos vesicales crónicos pueden socavar su calidad de vida, sus interacciones sociales y su función sexual. La fuga de la vejiga puede crear un mayor riesgo de contraer una ITU. Esto puede crear un círculo vicioso en el que una infección del tracto urinario causada por una fuga de la vejiga puede provocar espasmos en la vejiga.

Los espasmos de la vejiga pueden afectar a cualquiera, pero algunas personas son más vulnerables que otras. Esto incluye a las personas con los siguientes factores de riesgo:

¿Existen pruebas para diagnosticar los espasmos de la vejiga?

El diagnóstico de los espasmos de la vejiga generalmente comenzará con una revisión de su historial médico (incluidos los medicamentos que toma) y un examen físico completo. Esto podría implicar un examen pélvico o un examen rectal digital (DRE).

Central para el diagnóstico es un análisis de orina en el que se envía una muestra de orina al laboratorio para verificar si hay anomalías que puedan explicar sus síntomas. Estos incluyen la presencia de bacterias, sangre, pus o exceso de azúcar. También se puede ordenar un cultivo de orina para identificar tipos específicos de agentes infecciosos.

El proceso de diagnóstico es de eliminación en el que las causas sospechosas se investigan y excluyen una por una hasta que se encuentra una causa definitiva. En algunos casos, puede no haber una causa clara.

Según los hallazgos iniciales, su proveedor de atención médica puede ordenar pruebas adicionales, que incluyen:

• Ultrasonido vesical y renal: este estudio de imágenes no invasivo utiliza ondas sonoras reflejadas para visualizar las estructuras internas de la vejiga y los riñones y uréteres adyacentes.
• Pruebas urodinámicas: Estas son una serie de pruebas que verifican qué tan bien está funcionando el tracto urinario, incluidas las contracciones de la vejiga, la velocidad del flujo de orina y la capacidad de la vejiga.
• Cistoscopia: Esto implica la inserción de un endoscopio iluminado, llamado cistoscopio, a través de la uretra para ver la vejiga desde adentro.
• Biopsia de vejiga: Durante la cistoscopia, el especialista puede tomar una muestra de tejido de la vejiga para detectar posibles anomalías, incluido el cáncer.

Cuándo ver a un proveedor de atención médica

Como síntoma aislado, los espasmos de la vejiga pueden no significar nada, pero podrían ser un signo de algo grave. Debido a que a menudo no hay forma de saber qué está causando su síntoma, no dude en consultar a un proveedor de atención médica si su vejiga tiene espasmos:

• Causar un dolor significativo
• Son persistentes o se repiten con frecuencia.
• Hacer que corras al baño para evitar mojarte.
• Causar pérdida de orina o incontinencia.
• Despertarte por la noche
• Preocuparte