La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) también se conoce como insuficiencia renal. A menudo es causada por la enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés) y es la etapa 5, o la etapa final, de la CKD, que es cuando los riñones dejan de funcionar. ESRD es cuando el 85% al 90% de la función renal desaparece.
Los riñones ayudan a eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo, ayudan a producir glóbulos rojos y ayudan a controlar la presión arterial. Sin riñones sanos y que funcionen, varias partes del cuerpo no pueden funcionar correctamente, lo que lleva a problemas de salud.
Este artículo analiza las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la ESRD.
¿Qué causa la insuficiencia renal?
La insuficiencia renal se produce cuando los riñones no pueden hacer el trabajo que necesitan para mantener el cuerpo sano. Las causas más comunes de insuficiencia renal en los Estados Unidos son la presión arterial alta y la diabetes.
Los factores de riesgo de la enfermedad renal crónica que eventualmente pueden conducir a la ESRD incluyen:
Signos y síntomas
ESRD no sucede abruptamente; es el proceso final de insuficiencia renal progresiva por enfermedad renal. Pueden pasar más de 10 a 20 años de enfermedad renal crónica para llegar a la etapa final.
A veces, es posible que las personas ni siquiera se den cuenta de que tienen una enfermedad renal hasta que comienzan a tener síntomas debido a la insuficiencia renal.
Los síntomas pueden incluir:
- Dificultades para dormir
- Disminucion del apetito
- Debilidad
- Fatiga
- Picor
- Pérdida de peso involuntaria
- Calambres musculares, especialmente en las piernas.
- Hinchazón en los pies/tobillos
- Anemia
Otros síntomas también pueden incluir:
- Problemas para concentrarse
- Piel anormalmente clara u oscura
- Sed excesiva
- Moretones o hemorragias nasales fáciles
- Neuropatía periférica
- vómitos
Diagnóstico y Pruebas
La enfermedad renal crónica generalmente se diagnostica a través de una variedad de cosas:
- Examen físico
- Antecedentes médicos y familiares
- Pruebas y estudios de imagen
A medida que avanza la enfermedad, la función renal se controla a través de:
- Análisis de sangre: La eGFR (tasa de filtración glomerular estimada) mide qué tan bien sus riñones filtran los desechos de la sangre; el estadio de la enfermedad renal se basa en la eGFR; el nitrógeno ureico en sangre (BUN) comprueba el nivel de nitrógeno ureico, un producto de desecho.
- Pruebas de orina: Esto comprueba si hay proteína en la orina para ver cuánto daño hay en los riñones.
- Ultrasonido renal: Esta es una prueba de imagen que utiliza ondas de sonido para obtener una imagen de sus riñones.
- Biopsia de riñón: Se extrae una parte muy pequeña de los riñones para examinarla microscópicamente en busca de daños.
- tomografía computarizada: Otra prueba de imagen para obtener una imagen detallada de los riñones.
Complicaciones de la insuficiencia renal
Cuando los riñones no funcionan, esto puede causar una serie de problemas de salud. Aunque la diálisis puede ayudar, los riñones aún no funcionan tan bien como los riñones sanos. Esto significa que una persona está en riesgo de sufrir otras complicaciones y afecciones, que incluyen:
- Anemia
- Enfermedad ósea y fósforo alto
- Cardiopatía
- Potasio alto
- La acumulación de líquido
- Problemas de salud mental
Manejo y Tratamiento
No existe una cura para la ESRD, pero las personas pueden vivir una vida larga con tratamiento y control. Los principales tratamientos para la ESRD incluyen:
La diálisis ayuda al cuerpo a excretar desechos y líquidos adicionales en la sangre. Si bien puede ayudar con lo que normalmente hacen los riñones, no puede hacerlo todo, por lo que es posible que persistan algunos problemas médicos y de salud debido a la insuficiencia renal.
Un trasplante de riñón le brinda un riñón sano al implantarlo mediante cirugía. El riñón proviene de un donante vivo o de un donante muerto, y el riñón nuevo puede hacer todo lo que puede hacer un riñón sano.
Si no desea someterse a diálisis ni recibir un trasplante de riñón, hay disponible un control médico. Esto implica tratar los síntomas de la insuficiencia renal para controlarlos y brindar atención de apoyo. No tratará la insuficiencia renal y no lo mantendrá con vida. Le ayuda a vivir lo más cómodamente posible hasta que su cuerpo ya no pueda funcionar.
Vivir con enfermedad renal en etapa terminal
Muchos factores intervienen para mantenerse lo más saludable posible, con o sin ESRD. Si tiene ESRD, es aún más importante tratar de mantenerse saludable para mantener su calidad de vida.
Si elige no someterse a diálisis o un trasplante de riñón, el control médico puede ayudarlo a sentirse cómodo durante los días o semanas que tenga. A menudo, esto se puede hacer con pequeños cambios en la dieta, los hábitos de estilo de vida y la comunicación y las visitas periódicas con su proveedor de atención médica.
Las cosas que se pueden hacer incluyen:
- Cambios en la dieta: menos sodio, asar a la parrilla u hornear en lugar de freír, productos lácteos bajos en grasa, minimizar el consumo de alimentos procesados
- mantenerse activo (siempre consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios)
- Limitar el alcohol y el tabaco
- Ver a su proveedor de atención médica regularmente
- Grupos de apoyo: Esto puede ayudar con los aspectos emocionales de vivir con ESRD
Resumen
La última etapa de la enfermedad renal crónica es la insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal. Esto es cuando solo queda del 10% al 15% de la función renal.
Debido a que los riñones ayudan al cuerpo a excretar desechos y ayudan en el funcionamiento de tantos otros órganos, si los riñones no funcionan correctamente, esto puede causar varios problemas en el cuerpo, lo que lleva a otras enfermedades y afecciones.
La insuficiencia renal no se puede curar, pero existen tratamientos y formas de controlarla. También hay cambios en los comportamientos de estilo de vida que pueden mantenerlo lo más saludable posible durante el mayor tiempo posible.
Una palabra de MEDSALUD
Cuando la ERC cambia a ESRD, puede ser abrumador. Hable con su equipo de tratamiento sobre cómo se siente y cuáles son sus necesidades en este momento. Pueden ayudarlo a conectarse con servicios y apoyos que pueden ayudarlo con sus necesidades emocionales y prácticas. Por ejemplo, algunos tratamientos pueden ayudarlo a vivir más tiempo y algunos medicamentos pueden ayudarlo a sentirse cómodo.