El cáncer de mama se desarrolla cuando las células anormales en el tejido mamario crecen sin control. La depresión clínica es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimientos persistentes e intensos de tristeza. El impacto del cáncer de mama comúnmente conduce a emociones negativas y trastornos del estado de ánimo como la ansiedad y la depresión.
Este artículo revisa la conexión entre el cáncer de mama y la depresión y cómo una condición afecta a la otra.
Estadísticas de cáncer de mama y depresión
En los Estados Unidos, alrededor de 264 000 personas son diagnosticadas con cáncer de mama cada año. Los estudios muestran que un promedio del 32% (84,480) de las personas con cáncer de mama también luchan contra la depresión.
Conexión entre el cáncer de mama y la depresión
Es normal sentirse estresado, triste, abrumado o desesperanzado a veces. Sin embargo, si esos sentimientos pesados continúan o interfieren con sus actividades diarias, podría estar experimentando una depresión clínica.
Los factores que aumentan el riesgo de depresión para las personas con cáncer de mama incluyen:
- Enfermedad previa, trauma o trastornos de salud mental
- Tener una mastectomía
- Diagnóstico a una edad más temprana (20-29)
- Sin sistema de apoyo
- Analfabetismo (incapacidad para leer o escribir)
- Enfermedad avanzada
- Disminución del funcionamiento sexual
- Ubicación (la depresión es mayor en zonas rurales o aisladas)
- Preocupaciones financieras o laborales
- Disminución del acceso a la atención médica.
Últimas investigaciones
Gran parte de las últimas investigaciones se centran en:
- Examen de detección de rutina para la depresión para las personas con cáncer de mama
- El vínculo entre los trastornos mentales y la disminución de las tasas de supervivencia del cáncer de mama
- Coordinación de la atención para mejorar los resultados de las pacientes con cáncer de mama y depresión
Ha habido mucha investigación sobre el uso de cannabinoides (compuestos de la Cannabis sativao planta de marihuana) por los efectos secundarios del tratamiento del cáncer. Cada vez hay más investigaciones sobre el posible uso de los cannabinoides para tratar la depresión y subtipos específicos de cáncer de mama.
Complicaciones del cáncer de mama y la depresión
La depresión puede disminuir la tolerancia de una persona al tratamiento, afectar su calidad de vida y empeorar su dolor y fatiga. La motivación reducida, la desesperanza, la incertidumbre o las ideas suicidas pueden impedir que una persona con cáncer de mama siga su plan de tratamiento, lo que reduce su tasa de supervivencia.
Tasas de supervivencia
Un estudio ha demostrado que los pacientes de cáncer de mama con depresión tienen un 39 % más de probabilidades de no sobrevivir que aquellos que no luchan contra la depresión.
Diagnóstico de cáncer de mama y depresión
El cáncer de mama generalmente se detecta a través de una mamografía o una ecografía y lo confirma un radiólogo con una biopsia (extracción de una muestra de tejido para su análisis en un laboratorio) y una resonancia magnética nuclear (RMN). Los especialistas en oncología y los oncólogos quirúrgicos tratan y controlan el cáncer de mama.
Según la gravedad, la depresión puede ser diagnosticada y manejada por un médico de atención primaria, un proveedor de salud mental o un oncólogo. A menudo, el equipo de oncología incluye un especialista en salud mental.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5) es un manual que ayuda a los proveedores de atención médica a clasificar, definir, diagnosticar y tratar correctamente las afecciones de salud mental.
Según el DSM-5, los síntomas de depresión incluyen:
- Tristeza intensa, llanto, desánimo
- Disminución del interés en actividades que solía disfrutar
- Pérdida o ganancia de peso significativa o falta de apetito
- Problemas para dormir o dormir demasiado
- Dificultad para realizar tareas cotidianas como arreglarse, cocinar o vestirse (no solo debido a la cirugía o el tratamiento)
- Fatiga o pérdida de energía.
- Sentirse inútil
- Culpa excesiva o inapropiada
- Disminución de la capacidad para concentrarse o pensar, o indecisión
- Pensamientos repetidos de autolesión o muerte (no miedo a morir sino ganas de morir)
El DSM-5 clasifica un episodio depresivo menor como Tener de dos a cuatro síntomas depresivos durante más de dos semanas. Un episodio depresivo mayor involucra cinco o más síntomas de depresión durante más de dos semanas. Estos síntomas deben causar una angustia o un deterioro significativos para clasificarlos como depresión clínica.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si le preocupa que tenga depresión, busque ayuda médica lo antes posible. Comuníquese con un proveedor de atención médica si tiene síntomas de depresión la mayoría de los días durante más de dos semanas.
Autoevaluación para la depresión
Mental Health America (MHA) ofrece una autoexamen de depresión en línea. Se basa en el cuestionario del paciente para la depresión (PHQ-9) de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA).
Si los resultados de su evaluación indican que tiene depresión, comuníquese con su proveedor de atención primaria, oncólogo o proveedor de salud mental. Un profesional de la salud debe realizar un diagnóstico preciso de la depresión.
Para aquellos que desean limitar las visitas en persona, existen excelentes opciones de asesoramiento en línea para pacientes con cáncer.
Cómo buscar ayuda en una crisis
Si tiene pensamientos suicidas, marque 988 para contactar con el 988 Línea de Vida de Suicidio y Crisis (anteriormente National Suicide Prevention Lifeline) y conéctese con un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame 911.
Tratamiento del cáncer de mama y la depresión
El cáncer de mama generalmente se trata con cirugía, quimioterapia, terapia hormonal, radiación o una combinación de tratamientos. Varía considerablemente según el tipo, la etapa y el grado del cáncer.
La depresión generalmente se trata con modificaciones en el estilo de vida, medicamentos, psicoterapia (terapia de conversación) o tratamientos alternativos.
medicamentos
La seguridad de los medicamentos antidepresivos para pacientes con cáncer de mama depende de su tratamiento contra el cáncer. Los antidepresivos como Wellbutrin (bupropión), Zoloft (sertralina), Prozac (fluoxetina) y otros pueden disminuir la eficacia de Nolvadex (tamoxifeno), un tipo de tratamiento hormonal.
Si bien esta no es una lista exhaustiva, los ejemplos de antidepresivos comunes incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Prozac (fluoxetina) y Lexapro (escitalopram)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)): Cymbalta (duloxetina), Pristiq (desvenlafaxina) y Effexor (venlafaxina)
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI): Wellbutrin (bupropión)
- Antidepresivos tricíclicos: Elavil (amitriptilina) y Anafranil (clomipramina)
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Marplan (isocarboxazida) y Emsam (selegilina)
Psicoterapia
Los siguientes son tratamientos de psicoterapia comunes utilizados para la depresión:
Elija un terapeuta que comprenda el cáncer de mama y que la haga sentir cómoda. No es raro hablar con varios terapeutas antes de decidir qué método y terapeuta son mejores para usted.
Tratamientos de Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
Lo siguiente podría usarse solo o además del tratamiento tradicional basado en la toma de decisiones compartida entre usted y su proveedor de atención médica:
Comuníquese con su equipo de oncología antes de comenzar a tomar medicamentos de venta libre, a base de hierbas o recetados. Pueden determinar cuál podría interactuar potencialmente con su tipo de tratamiento contra el cáncer de mama. Si bien los suplementos pueden parecer inofensivos, algunos interactúan con el tratamiento del cáncer de mama. Por ejemplo, la hierba de San Juan reduce la eficacia de Nolvadex (tamoxifeno).
Lidiando con el cáncer de mama y la depresión
El tratamiento de la depresión clínica requiere ayuda profesional. Sin embargo, los estudios muestran que la combinación de múltiples intervenciones ayuda a disminuir los síntomas.
Cambios en el estilo de vida
Los siguientes son cambios en el estilo de vida que puede incorporar para ayudar a disminuir los síntomas de la depresión:
- Ejercicio: El ejercicio aumenta la circulación y el oxígeno (que aumenta la energía) y estimula la serotonina y las endorfinas (sustancias químicas que elevan el estado de ánimo y analgésicos naturales).
- Dieta saludable: Bebe mucha agua e incorpora alimentos frescos y grasas saludables. Limite los azúcares, los alimentos altamente procesados, el tabaco, el alcohol y la cafeína.
- Reducción de estrés: La reducción del estrés puede incluir ejercicios de respiración, pasatiempos, masajes, yoga, música, aromaterapia, meditación, atención plena y más.
- Dormir: La higiene del sueño incluye un horario de sueño constante, un rutina nocturna relajante, un dormitorio cómodo y poca luz en su habitación.
- Vida social: Las relaciones positivas y de apoyo benefician la salud mental y, por lo general, lo hacen más activo.
- Ambiente: Incorpore más aire fresco, espacios verdes o naturaleza en sus días. Algunos usan la terapia de luz para climas nublados, fríos u oscuros.
- Terapia con animales: tener una mascota brinda amor incondicional y un sentido de responsabilidad y propósito.
Grupos de apoyo
Los grupos de apoyo son beneficiosos porque puede interactuar con otras personas que comparten experiencias similares. Pídale recomendaciones locales a su proveedor de atención médica o inscríbase en uno de los siguientes grupos en línea.
Los grupos de apoyo en línea para el cáncer de mama que pueden resultarle útiles incluyen:
Los grupos de apoyo para la depresión en línea que pueden resultarle útiles incluyen:
Resumen
La depresión es común entre los pacientes con cáncer de mama. Esto se debe a múltiples factores, que incluyen cómo el tratamiento afecta el cuerpo, el estrés económico, el miedo, la estigmatización social y más.
Los proveedores de atención médica tratan la depresión con modificaciones en el estilo de vida, medicamentos, psicoterapia y tratamientos de CAM. Las personas que enfrentan depresión y cáncer de mama tienen tasas de supervivencia más bajas que aquellas con cáncer de mama que no experimentan depresión. Esto hace que sea vital incluir la atención de la salud mental en su plan de tratamiento del cáncer.
Una palabra de MEDSALUD
Luchar contra el cáncer de mama puede resultar muy aislador, estresante, abrumador y sin esperanza. Pero sepa que no está solo, incluso si se siente así.
La depresión puede afectarlo en cualquier momento, desde el diagnóstico hasta la supervivencia. Puede afectar negativamente su tratamiento, sus actividades diarias o su calidad de vida. Si tiene síntomas, hable con su sistema de apoyo y comuníquese con su proveedor de atención médica para que puedan ayudarlo a crear un plan de tratamiento con usted.