Curación pseudomixoma peritoneo (PMP) es un objetivo común del tratamiento. Los tratamientos también están orientados a aliviar los síntomas.
Se requiere tratamiento para eliminar la mucina y las células tumorales productoras de moco del abdomen y la pelvis. Sin tratamiento, puede ocurrir una obstrucción de los intestinos que pone en peligro la vida y una ingesta nutricional deficiente.
El tratamiento primario recomendado para PMP es citorreductor cirugía (que reduce el número de células cancerosas) seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
También se pueden utilizar la cirugía de reducción de volumen y otros tratamientos, como la conducta expectante.
Este artículo discutirá las diversas opciones de tratamiento para PMP.
La forma principal de tratamiento para la PMP es la cirugía junto con la quimioterapia. Tanto su estado de salud general como su edad en el momento del diagnóstico jugarán un papel en los tratamientos que se le recomienden.
Debido a que existen efectos secundarios asociados con la mayoría de los tratamientos de PMP, sus aportes y objetivos son muy importantes y se tendrán en cuenta cuando se cree un plan de tratamiento.
Cirugía citorreductora con HIPEC
El objetivo de la cirugía citorreductora es eliminar la PMP eliminando la mucosidad y las células tumorales productoras de mucosidad. La duración y el alcance de la cirugía estarán determinados por la propagación de las células tumorales en el abdomen. Puede estar en cirugía hasta por 12 horas.
Su cirujano se esforzará por localizar y eliminar todas las células cancerosas de PMP de su abdomen y pelvis. Según la extensión y la ubicación de las células tumorales, su cirujano puede extirpar algunos o todos estos tejidos y órganos:
- Peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal y los órganos)
- Epiplón (el pliegue que conecta el peritoneo con los órganos abdominales)
- Vesícula biliar
- Bazo
- Intestino
- Útero
- ovarios
El bazo es fundamental en la lucha contra las infecciones. Si se le extirpa el bazo, se le administrarán antibióticos y este tratamiento puede continuar si se considera que tiene un alto riesgo de infección. También es posible que necesite varias vacunas antes de la cirugía.
Después de la extracción de tejidos y órganos, su cirujano u otro especialista en su equipo de cáncer colocará líquido de quimioterapia calentado en el espacio peritoneal para limpiarlo de cualquier célula cancerosa restante. Esta parte del procedimiento se conoce como quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).
Los medicamentos de quimioterapia comúnmente utilizados durante HIPEC incluyen mitomicina C y oxaliplatino. Calentar estos medicamentos les permite penetrar mejor en cualquier tumor restante. El líquido de quimioterapia permanecerá en su cuerpo durante 60 a 90 minutos y luego será drenado.
Si es necesario, se le administrarán tratamientos HIPEC adicionales durante los próximos cinco días después de la cirugía. HIPEC se administra a través de un tubo en el abdomen. Permanecerá en el hospital durante este tiempo y posiblemente durante días o semanas después.
Durante la cirugía, es posible que necesite un estoma. Si es así, su cirujano hará una abertura a través de la pared abdominal, que se conectará a una sección del intestino. Esto redirige sus evacuaciones intestinales a una bolsa desechable que se usa externamente sobre el estoma.
El estoma puede ser permanente o temporal. Si no necesita el estoma a largo plazo, este procedimiento se revertirá durante una pequeña operación entre tres y seis meses después de la cirugía citorreductora.
Cirugía Reductora
La cirugía citorreductora es una alternativa a la cirugía citorreductora. Se puede recomendar si su médico considera que la cirugía citorreductora no será suficiente para eliminar todas las células cancerosas de PMP. También se puede recomendar si no tiene la salud suficiente para soportar los rigores de la cirugía citorreductora.
La cirugía citorreductora tiene como objetivo aliviar los síntomas al eliminar la mucina y las células cancerosas. Es posible que no incluya HIPEC y no sea una cura potencial.
Durante la cirugía de reducción de volumen, es posible que le extirpen órganos internos, como parte de su intestino. En algunos casos, la cirugía citorreductora se puede realizar antes de la cirugía citorreductora. También puede ser necesario más de una vez.
Tener un estoma permanente es un efecto secundario común de la cirugía de reducción de volumen.
Quimioterapia
En algunos casos, la quimioterapia se puede administrar sin cirugía. Si no está lo suficientemente sano o fuerte para un procedimiento quirúrgico, su proveedor de atención médica puede recomendarle esta opción.
Se puede realizar quimioterapia sin cirugía para reducir los síntomas. También se puede usar para retrasar o detener la propagación del cáncer.
La mitomicina C a menudo se usa por vía intravenosa para tratar la PMP sin cirugía. También se le puede administrar capecitabina, otro medicamento de quimioterapia, por vía oral en forma de tabletas.
Espera vigilante
La PMP es indolente (de crecimiento lento) y es posible que no presente síntomas durante mucho tiempo. A menudo, esta enfermedad se descubre durante las pruebas o el tratamiento de una condición de salud diferente.
Si tiene PMP pero no tiene síntomas ni molestias, su proveedor de atención médica puede recomendarle una conducta expectante. También pueden recomendar una conducta expectante si los efectos secundarios del tratamiento superan los beneficios.
Durante la espera vigilante, lo controlarán regularmente para verificar la progresión de la enfermedad. Las pruebas a esperar incluyen:
- Tomografías computarizadas (TC) para detectar bolsas de mucina y crecimiento tumoral
- Exámenes de sangre para detectar marcadores tumorales (sustancias medibles que pueden indicar la presencia de un tumor)
- Exámenes físicos para detectar síntomas como distensión abdominal (hinchazón)
Si su enfermedad muestra signos de progresión, su oncólogo u otro miembro de su equipo de cáncer creará un plan de tratamiento para usted.
Tratamientos novedosos
Su proveedor de atención médica puede recomendarle tratamientos PMP menos utilizados en algunos casos. Las razones de esto varían, pero pueden incluir su incapacidad para soportar los tratamientos tradicionales.
También se pueden recomendar enfoques novedosos si su proveedor de atención médica cree que los tratamientos tradicionales no serán lo suficientemente efectivos para curar su enfermedad o aliviar los síntomas lo suficiente.
Quimioterapia con aerosol intraperitoneal presurizado (PIPAC)
La PMP no suele llegar al intestino delgado. Sin embargo, si el cáncer está muy extendido y afecta los vasos sanguíneos grandes o la superficie del intestino delgado, su proveedor de atención médica puede recomendarle PIPAC. El objetivo de PIPAC es prolongar la supervivencia en pacientes con PMP que no son candidatos para cirugía y quimioterapia.
PIPAC aún se encuentra en la etapa de investigación, pero se ha realizado en miles de pacientes desde su inicio en 2013.
PIPAC es un procedimiento mínimamente invasivo que puede repetirse cada seis u ocho semanas. Durante una laparoscopia, la quimioterapia se administra en la cavidad peritoneal en forma de niebla mediante un inyector altamente presurizado y un nebulizador. La presión ayuda a que la niebla penetre en el tejido tumoral.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos para PMP pueden explorar tratamientos alternativos que prolongan la vida o alivian los síntomas. Puede hablar con su proveedor de atención médica sobre los ensayos clínicos que actualmente están reclutando personas con PMP. También puede estar al tanto de los próximos ensayos en ClinicalTrials.gov.
Resumen
El pseudomixoma peritoneal es una forma rara y de crecimiento lento de cáncer abdominal. El tratamiento primario para esta condición es la cirugía combinada con quimioterapia. A veces se recomiendan tratamientos novedosos para personas que no son candidatas para el tratamiento tradicional de PMP.
En personas sin síntomas, a menudo se recomienda la espera vigilante. En este momento, ningún tratamiento alternativo ha demostrado su eficacia para aliviar o curar la PMP.
Una palabra de MEDSALUD
Los tratamientos de PMP pueden ser rigurosos y desafiantes. Puede ser útil recordar que la tasa de curación después del tratamiento es de alrededor del 65 %.
Cuidarse mientras está en tratamiento y después es esencial. Comer alimentos saludables, descansar lo suficiente y otras formas de cuidado personal lo ayudarán a mantenerse conectado a tierra y enfocado en el futuro.
Si se siente como un ataque, considere conectarse con un «compañero» de pseudomixoma a través del Sobreviviente de pseudomixoma comunidad y sistema de apoyo.