Tratamiento para carcinoma quístico adenoide (ACC o AdCC), un tipo raro de cáncer que afecta el tejido glandular, lo determina su equipo de atención médica en función de varios factores. El tratamiento generalmente incluye la extirpación quirúrgica de los tejidos cancerosos junto con alguna forma de terapia adicional, generalmente radioterapia.
Este artículo analiza los tratamientos comunes para la ACC, así como importantes terapias posteriores al tratamiento y seguimiento.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
La extirpación del tumor es el mejor método de tratamiento, siempre que sea seguro hacerlo y el resultado esperado sea positivo. Hay algunas formas de realizar la cirugía de extracción. En algunos casos de cáncer en estadio IV (4) avanzado, es posible que ya no sea recomendable la extirpación mediante cirugía.
Tipos de especialistas
En el tratamiento de ACC, puede trabajar con una variedad de especialistas que incluyen, entre otros, cirujanos, oncólogos radiólogos, oncólogos de quimioterapia, odontólogos, nutricionistas y especialistas en rehabilitación y restauración.
Tratamiento ACC localizado
En los casos en los que el tumor ACC está localizado (lo que significa que no se ha diseminado a otras áreas del cuerpo), se puede esperar un tratamiento ACC dirigido. ACC se encuentra a menudo en las glándulas salivales, pero se puede encontrar en otras áreas de la cabeza y el cuello y en otras partes del cuerpo donde hay tejido glandular.
El objetivo será extirpar el tumor y un margen, o área de piel, que lo rodea. Se dice que una cirugía es exitosa si el margen está «limpio», lo que significa un mínimo de 2 milímetros (mm) de tejido libre de cáncer alrededor del tumor.
La cirugía de extracción también puede incluir ramas más pequeñas de nervios si el ACC se ha extendido a lo largo de las líneas nerviosas. Sin embargo, es estándar ahorrar todo lo posible en estas cirugías. Esto significa que se evitarán en la medida de lo posible los nervios principales y cualquier órgano circundante.
Resistencia
La rareza de este tipo de cáncer y la lentitud de su crecimiento significa que las oportunidades de investigación para nuevos tratamientos han sido limitadas. Lo que se sabe es que este tipo de cáncer puede ser resistente a la radioterapia y la quimioterapia.
El tratamiento generalmente se parece a:
- Extirpación completa del tumor (el tratamiento de elección)
- Seguimiento posterior al tratamiento o seguimiento con radioterapia
- Si tiene un alto riesgo de recurrencia del tumor, es posible que necesite un seguimiento continuo para controlar cualquier signo de células anormales que regresen al área de tratamiento.
El tratamiento posterior a la extirpación de radiación o quimioterapia es para reducir el riesgo de que el cáncer regrese (recurrencia del tumor) o se propague (metástasis). Este ha seguido siendo el estándar de atención durante las últimas tres décadas.
Un estudio publicado en 2021 demostró la remisión completa del cáncer (estado libre de cáncer) en un paciente con un método de tratamiento que combina la terapia convencional con el refuerzo de radiocirugía estereotáctica.
¿Qué es el refuerzo de radiocirugía estereotáctica?
Un impulso de radiocirugía estereotáctica es cuando la radioterapia se administra a través de un haz de radiación que penetra en la piel sin hacer incisiones ni cortes, y se enfoca en un área pequeña. El procedimiento se realiza en un entorno clínico y requiere que alguien lo lleve a casa después.
Los efectos secundarios de la radiocirugía estereotáctica (que suelen ser temporales y mejoran en unas pocas semanas) incluyen:
- Fatiga
- Irritación de la piel en el sitio de tratamiento.
- Pérdida de cabello en el sitio de tratamiento.
- Dolor de cabeza
- Síntomas neurológicos, como convulsiones, entumecimiento/hormigueo o debilidad
- Síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos o diarrea.
Opciones de tratamiento de ACC metastásico
Cuando el cáncer se ha propagado a otros órganos (es decir, hay metástasis), el tratamiento principal incluye diferentes tipos de terapias sistémicas:
- Quimioterapia
- Agentes dirigidos (por ejemplo, Herceptin si el tumor es Her2 neu positivo)
- Tratamientos hormonales (por ejemplo, inhibidores de los receptores de andrógenos si el tumor es positivo para los receptores de andrógenos)
A veces, los enfoques locorregionales o los enfoques específicos del sitio pueden usarse junto con tratamientos sistémicos con fines paliativos (para aliviar los síntomas pero sin el objetivo de curar). Los ejemplos de tratamientos locorregionales incluyen la radioterapia clásica (radioterapia o RT, RTx o XRT) o técnicas más nuevas, incluida la radioterapia con protones.
¿Quién necesitará quimioterapia?
La quimioterapia es un medicamento que se administra a personas en tratamiento contra el cáncer. Se utiliza para evitar que las células cancerosas crezcan, se dividan y produzcan más células. La quimioterapia se administra mediante infusión o inyección o se administra en forma de píldora o de forma tópica. Si bien es útil en el tratamiento de muchos tipos de cáncer, normalmente no se usa para tratar el ACC. No se ha demostrado que sea muy eficaz (la radiación también ha mostrado mejores resultados).
Tratamiento de seguimiento
Después del primer tratamiento para ACC, las visitas de seguimiento son importantes para que el especialista pueda examinar y determinar cómo va el proceso de curación (y si el tratamiento fue completamente exitoso).
El propósito de esto es garantizar que no queden rastros de células cancerosas o que comiencen a aparecer nuevas células anormales.
Un artículo de revisión publicado en 2017 en la revista Oncología Bucal sugiere que el seguimiento clínico debe prolongarse durante 15 años o más. Esto se debe al largo período de tiempo en el que se puede experimentar una recurrencia de la enfermedad o volver con este tipo de cáncer.
Resumen
El carcinoma quístico adenoide generalmente se trata mediante la extirpación quirúrgica completa del tumor cuando es posible. Esto puede ir seguido de radioterapia. Las personas con alto riesgo de recurrencia del tumor pueden necesitar control durante años después del tratamiento.
Una palabra de MEDSALUD
El tratamiento del cáncer puede ser un desafío para toda la familia. La idea de que ACC regrese puede ser particularmente preocupante para las personas que han alcanzado el estado libre de enfermedad. Si usted o un ser querido tienen dificultades para sobrellevar la ACC, comuníquese con su equipo de atención médica para obtener ayuda. Pueden ayudar con síntomas de tratamiento específicos y cualquier inquietud futura.