La depresión perinatal, o trastorno depresivo mayor (MDD) con inicio periparto, es la depresión que ocurre durante o después del embarazo. También se conoce como depresión anteparto (cuando ocurre durante el embarazo) o depresión posparto (cuando ocurre después del parto).
Las personas con depresión perinatal pueden experimentar tristeza extrema, ansiedad y fatiga, lo que puede dificultar la realización de las tareas diarias, incluido el cuidado de sí mismos y de los demás.
Los síntomas de la depresión perinatal pueden ser lo suficientemente graves como para poner en riesgo la salud de la persona que está embarazada y la de su bebé por nacer.
¿Qué tan común es la depresión perinatal?
Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, la depresión perinatal afecta a una de cada siete mujeres embarazadas, lo que la convierte en una de las complicaciones médicas más comunes del embarazo y el período posparto.
Proyecciones profesionales
Muchas organizaciones, incluidas la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF), el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), recomiendan que todas las personas embarazadas sean cribados para la depresión perinatal durante el período perinatal.
Se recomienda específicamente el seguimiento, la evaluación y la evaluación de cerca para las personas embarazadas que tienen:
- Depresión o ansiedad actual
- Antecedentes de trastornos del estado de ánimo perinatales.
- Factores de riesgo de los trastornos del estado de ánimo perinatales
- Pensamientos suicidas
Las herramientas de detección pueden ayudar a identificar a las personas en riesgo de depresión perinatal que necesitan una evaluación diagnóstica más completa. Una vez finalizada la evaluación, se puede derivar a la persona a un profesional de la salud mental para una evaluación y tratamiento adicionales.
Episodio depresivo mayor
El DSM-5 proporciona los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo mayor, que puede ocurrir con el especificador «con inicio periparto».
Un diagnóstico de un episodio de depresión mayor (EMD) requiere que al menos cinco de los siguientes síntomas hayan estado presentes diariamente durante al menos dos semanas. Al menos uno de los síntomas debe ser “estado de ánimo deprimido” o “pérdida de interés o placer en casi todas las actividades”.
Los criterios para MDE son:
- Estado de ánimo deprimido
- Pérdida de interés o placer en casi todas las actividades
- Pérdida o ganancia de peso no intencional significativa y/o disminución o aumento del apetito
- Dificultad para dormir (dormir demasiado o muy poco)
- Cambios psicomotores (aumento o disminución de los movimientos físicos, como el ritmo o la lentitud del habla)
- Cansancio, fatiga o poca energía
- Una sensación de inutilidad o culpa excesiva, inapropiada o delirante.
- Deterioro de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
- Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideación suicida o intentos de suicidio
Se deben cumplir tres criterios importantes adicionales:
- Los síntomas deben causar a una persona una angustia significativa o un deterioro social, laboral u otras áreas importantes de funcionamiento.
- Los síntomas no deben explicarse mejor por el espectro de la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos.
- Los síntomas no deben ser causados por los efectos fisiológicos directos del uso de sustancias o una condición médica.
Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS)
Una herramienta de detección común para la depresión perinatal es la Escala de depresión posnatal de Edimburgo, que se desarrolló en 1987. El formulario de 10 preguntas se puede completar en un par de minutos, en la sala de espera, en línea o con un médico en un consultorio.
La EPDS no se enfoca en los síntomas, como cambios en el apetito o el sueño, que son más comunes entre las personas perinatales que no experimentan depresión. En cambio, pide a las personas que informen cómo se han sentido durante los siete días anteriores.
Al usar la EPDS, se le puede pedir a una persona que piense en cómo se ha sentido últimamente y que evalúe qué tan de acuerdo está con una afirmación como “Me he sentido feliz”.
Podrían responder con:
- si, todo el tiempo
- Sí, la mayoría del tiempo
- No, no muy a menudo.
- No, en absoluto
Comienzo
De acuerdo con el DSM-5, los síntomas de MDD con inicio periparto pueden comenzar en cualquier momento durante el embarazo o dentro de las cuatro semanas posteriores al parto.
Muchas organizaciones profesionales, incluida la ACOG, especifican además que los síntomas de la depresión perinatal pueden ocurrir hasta 12 meses después del parto.
Diagnóstico diferencial
Antes de hacer un diagnóstico de depresión perinatal, un médico debe estar seguro de que los síntomas de una persona no están causados por una condición de salud mental diferente o por una condición médica.
De acuerdo con el DSM-5, un diagnóstico de depresión perinatal requiere que los síntomas no se expliquen mejor por el espectro de la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos, condiciones que tienen muchos síntomas que se superponen con la depresión perinatal.
Los médicos también deben descartar afecciones médicas que podrían explicar mejor los síntomas de una persona, incluidos los cambios normales que ocurren después de que una persona da a luz.
Durante el embarazo, aumentan los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona. Más o menos un día después del parto, los niveles vuelven abruptamente a la normalidad. Para algunas personas, estos cambios importantes pueden producir síntomas que también son comunes en la depresión perinatal.
Los cambios en los niveles de la hormona tiroidea, que disminuyen después del parto, también se han relacionado con síntomas que son comunes entre las personas con depresión.
Laboratorios y Pruebas
Al descartar otras posibles causas de los síntomas de una persona, un médico puede realizar pruebas para verificar los niveles de hormonas y/o la función tiroidea. También pueden realizar otras pruebas si sospechan que una condición de salud específica o una complicación del embarazo podrían explicar los síntomas de una persona.
Pruebas propias/en casa
La depresión perinatal no tratada afecta la salud de la persona que está embarazada, así como la del bebé. Los bebés de personas con depresión perinatal corren un mayor riesgo de nacer prematuramente y con bajo peso al nacer. La depresión perinatal también puede contribuir a los problemas de sueño y alimentación después del nacimiento.
Los síntomas de la depresión perinatal pueden pasar desapercibidos porque los cambios en el sueño, el apetito y la libido a menudo se consideran típicos después del nacimiento de un bebé.
Los estudios han demostrado que muchas personas son reacias a informar cambios en su estado de ánimo durante el embarazo. Es posible que los miembros de la familia no se den cuenta de que los síntomas que tiene una persona son signos de una afección de salud mental que necesita tratamiento.
Hay varios signos de depresión perinatal que debes conocer. Cuanto antes se reconozca y diagnostique la afección, antes se podrá tratar a una persona.
Los signos que pueden indicar que una persona está experimentando depresión perinatal incluyen:
- Estado de ánimo persistentemente triste, ansioso o “vacío”
- Irritabilidad
- Sentimientos de culpa, inutilidad, desesperanza o impotencia.
- Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades.
- Fatiga o una disminución anormal de la energía.
- Sentirse inquieto o tener problemas para quedarse quieto
- Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
- Dificultad para dormir o quedarse dormido
- Apetito anormal, cambios de peso o ambos
- Molestias o dolores, dolores de cabeza, calambres o problemas digestivos que no tienen una causa física clara o que no mejoran con tratamiento
- Dudas persistentes sobre la capacidad de cuidar a su bebé
- Pensamientos sobre la muerte, el suicidio o hacerse daño a sí mismo
La mayoría de las personas con depresión perinatal experimentarán varios de estos síntomas, que pueden variar de leves a graves. No todos experimentarán los mismos síntomas.
¿“Baby blues” o depresión?
La mayoría de las personas experimentarán sentimientos de llanto y cambios rápidos en su estado de ánimo relacionados con las hormonas que cambian rápidamente en el cuerpo después del embarazo. Esta experiencia a menudo se llama “baby blues” y es diferente de la depresión perinatal.
Si bien diferenciarlos puede ser complicado, la «tristeza posparto» suele ser breve y no dura más de 10 días. Los síntomas de la depresión perinatal duran más de 14 días y son más graves.
Una palabra de MEDSALUD
La depresión perinatal es un trastorno común, pero es posible que no se reconozca temprano porque las personas son reacias a hablar sobre los cambios en su estado de ánimo después del embarazo, no conocen los signos de la depresión o piensan que solo tienen un caso leve de la » melancolía de bebé”.
Si usted o un ser querido que ha dado a luz recientemente tiene síntomas de depresión que no mejoran poco después del parto, es importante que hable con su médico. Pueden evaluarte para detectar depresión perinatal y referirte a un profesional de salud mental calificado para una evaluación adicional.
La depresión perinatal no tratada puede tener un efecto negativo en las personas que están embarazadas o lo han estado recientemente, así como en sus bebés. Sin embargo, cuando se reconoce y diagnostica, es tratable.