El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es una condición de salud mental que se desarrolla después de que una persona experimenta un evento impactante, aterrador o abrumador. Los síntomas del PTSD generalmente comienzan dentro de los tres meses posteriores al incidente traumático, pero a veces comienzan años después.
Los síntomas deben durar más de un mes y ser lo suficientemente graves como para interferir con las relaciones o el trabajo para que se consideren PTSD. Es importante que aquellos que sospechan que tienen PTSD trabajen con un proveedor de salud mental que tenga experiencia en PTSD para obtener un diagnóstico preciso y tratamientos apropiados.
Proyecciones profesionales
La evaluación inicial la realiza un médico de atención primaria. Luego, pueden derivar a su paciente a un profesional de salud mental con licencia, que puede proporcionar un diagnóstico oficial de PTSD. Una evaluación inicial puede incluir preguntas sobre estados emocionales, problemas para dormir e ira, así como pruebas de laboratorio para descartar condiciones físicas que podrían estar causando síntomas de TEPT.
Un profesional de la salud mental utilizará los criterios de diagnóstico en Manual de Diagnóstico y Estadística, 5ª Edición (DSM-5) para determinar si una persona tiene PTSD. Los síntomas del TEPT se dividen en cuatro categorías:
- Intrusión: Los pensamientos intrusivos pueden incluir recuerdos recurrentes e involuntarios; sueños angustiosos; y flashbacks del evento traumático. Los flashbacks pueden ser tan vívidos que las personas sienten que están reviviendo la experiencia traumática o viéndola ante sus ojos.
- Evitación: Evitar los recuerdos del evento traumático puede incluir evitar personas, lugares, actividades, objetos y situaciones que puedan desencadenar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos asociados con el trauma. También pueden resistirse a hablar sobre lo que sucedió o cómo se sienten al respecto.
- Alteraciones en la cognición y el estado de ánimo: Esto abarca la incapacidad de recordar aspectos importantes del evento traumático, pensamientos y sentimientos negativos, lo que lleva a creencias continuas y distorsionadas sobre uno mismo o sobre los demás; pensamientos distorsionados sobre la causa o las consecuencias del evento, lo que lleva a culparse a sí mismo oa los demás; miedo continuo, horror, ira, culpa o vergüenza; mucho menos interés en actividades que antes disfrutaba; sentirse separado o extraño de los demás; o ser incapaz de experimentar emociones positivas.
- Alteraciones en la excitación y la reactividad: Estos síntomas pueden incluir estar irritable y tener arrebatos de ira; comportarse de manera imprudente o autodestructiva; estar demasiado atento a los alrededores de una manera demasiado vigilante; asustarse fácilmente; o tener problemas para concentrarse o dormir.
Para ser diagnosticado con PTSD, un adulto debe tener todo lo siguiente durante al menos un mes:
- Al menos un síntoma de intrusión
- Al menos un síntoma de evitación
- Al menos dos síntomas cognitivos y anímicos
- Al menos dos síntomas de excitación y reactividad.
Estos síntomas también deben causar angustia significativa o problemas en el funcionamiento diario del individuo.
Los síntomas del PTSD en niños y adolescentes pueden no ser los mismos que en los adultos. Además de los síntomas típicos del PTSD, los niños pueden tener regresión, como mojar la cama después de haber aprendido a usar el baño, no poder hablar, representar el evento aterrador durante el tiempo de juego y ser inusualmente pegajoso con uno de sus padres u otro adulto.
Pruebas
Se utilizan varias herramientas de evaluación para diagnosticar el PTSD.
MAYÚSCULAS-5
La escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-5 (CAPS-5) es una prueba estándar utilizada para diagnosticar el TEPT. Este es un cuestionario de 30 elementos que los médicos utilizan para comprender mejor la experiencia del paciente con el PTSD.
El objetivo de CAPS-5 es establecer si una persona puede ser diagnosticada con PTSD. También se utiliza para evaluar si esta condición ha estado presente a lo largo de la vida de una persona o en el último mes. Además, esta evaluación se utiliza para evaluar los síntomas tal como los ha experimentado el paciente durante la semana anterior.
Específicamente, estas preguntas exploran:
- El inicio y la duración de los síntomas.
- El impacto de los síntomas en las relaciones sociales y el funcionamiento laboral
- Gravedad general de los síntomas del TEPT
- Presencia de subtipo disociativo, como despersonalización y desrealización
Esta entrevista tarda aproximadamente una hora en completarse, sigue un sistema de puntuación detallado y determina en qué medida la gravedad de los síntomas afecta la vida diaria de una persona.
Escala de Trastorno de Estrés Postraumático de Resultado del Tratamiento (TOP-8)
El TOP-8 también es una herramienta de evaluación basada en entrevistas que utiliza el DSM-5 para comprender y evaluar los síntomas. Esta escala incluye ocho preguntas extraídas de los grupos de síntomas centrales asociados con el PTSD, que incluyen intrusión, evitación y adormecimiento.
Entrevista de escala de síntomas de TEPT (PSS-I y PSS-I-5)
El PSS-I es una herramienta de evaluación de 17 ítems que les pide a los pacientes que identifiquen un evento traumático singular que creen que está causando sus síntomas. Los síntomas de las últimas dos semanas se identifican y evalúan en relación con los criterios de diagnóstico del DSM-5.
El PSS-I-5 contiene 24 preguntas, de las cuales 20 se centran en los síntomas y cuatro se centran en la angustia, la interferencia, el inicio y la duración de los síntomas.
Pruebas propias/en casa
Una persona que piensa que puede tener PTSD también puede evaluar sus síntomas mediante una serie de pruebas en el hogar. Sin embargo, es importante recordar que solo un profesional de salud mental con licencia puede hacer un diagnóstico de PTSD.
La Escala de Trauma de Davidson (DTS)
La Escala de Trauma de Davidson (DTS) es una autoevaluación que las personas pueden usar para detectar TEPT. Esta prueba utiliza una escala de cuatro ítems llamada SPAN que analiza cuatro áreas clave involucradas en el PTSD: sobresalto, excitación fisiológica, ira y entumecimiento emocional. Esta prueba tiene 17 elementos y le pide a la persona que la realiza que califique la gravedad de cada síntoma en las categorías SPAN.
Lista de verificación de PTSD para DSM-5 (PCL-5)
Los pacientes también pueden usar la Lista de verificación de PTSD para DSM-5 o PCL-5 para evaluar sus síntomas. Compuesto por 20 preguntas, este informe fue creado por el Centro Nacional para el PTSD del Departamento de Asuntos de Veteranos y se usa ampliamente porque puede ofrecer apoyo a lo largo del proceso de PTSD de una persona.
Además de apoyar la autoevaluación con PTSD, también se puede usar después de un diagnóstico para controlar los síntomas. Por lo tanto, actúa tanto como una herramienta para el diagnóstico como para evaluar los síntomas para comprender la mejora.
Entrevista corta de calificación de TEPT (SPRINT)
La entrevista corta de calificación de PTSD, o SPRINT, se puede utilizar para evaluar los principales síntomas de PTSD. Analiza ocho categorías comprobadas de síntomas de TEPT, que incluyen intrusión, evitación, insensibilidad, excitación, malestar somático, vulnerabilidad al estrés y deterioro social y de roles.
Esta evaluación se usa mejor cuando una persona está inicialmente interesada en buscar atención para el PTSD, y se considera un enfoque más preliminar para las personas que no están seguras de tener PTSD. La prueba utiliza una escala de cinco puntos y pide a los pacientes que clasifiquen sus síntomas del 0 al 4. Si los resultados de una persona son positivos, lo que significa que calificaron al menos una pregunta por encima de 0, necesita una evaluación adicional por parte de un profesional.
Subtipos de TEPT
Investigaciones recientes sugieren que puede haber cuatro subtipos principales de PTSD. El objetivo de diferenciarlos es permitir una mejor comprensión de los métodos de tratamiento y cómo los diferentes subtipos responden mejor a tratamientos únicos.
Esta investigación destaca los siguientes subtipos:
- disfóricoque implica pensamientos intrusivos, emociones negativas y sentimientos depresivos, ansiedad, aislamiento y dificultad para dormir y concentrarse
- Amenazalo que implica una mayor tasa de reexperimentación del evento causal, junto con emociones negativas, autoinculpación e hiperexcitación
- Síntoma altoque implica altos niveles de todos los síntomas (menos amnesia y comportamiento de alto riesgo), además de tasas más altas de ansiedad, depresión, abuso de sustancias y otros trastornos de salud mental
- Síntoma bajoque implica niveles bajos de todos los síntomas (menos pensamientos intrusivos, emociones negativas e hipervigilancia) y una mejor salud física y emocional
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o un ser querido experimenta síntomas que pueden estar relacionados con el PTSD, puede ser estresante. Sin embargo, comprender las diferentes pruebas disponibles para su diagnóstico es el primer y más importante paso para obtener la ayuda que necesita.
Recuerde que solo un profesional con licencia puede diagnosticar el PTSD. Si completó un cuestionario que sugiere que puede tener PTSD, un médico con experiencia en PTSD está listo y dispuesto a ayudar.