Diagnóstico de melanoma lentiginoso acral (ALM) normalmente implica una biopsia (extracción de una muestra de tejido para examinarla en un laboratorio). ALM puede parecerse a otros tipos de cáncer de piel, por lo que la evaluación por un dermatopatólogo (un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades mediante la observación de muestras de piel, cabello y uñas) para hacer un diagnóstico preciso.
La palabra «acral» se deriva de la palabra griega que se refiere a la porción más alta o superior de las extremidades. La palabra «lentiginoso» se refiere al origen inicial de estos tumores como una mancha marrón macular (plana) que se asemeja a un tumor benigno. lentigo o mancha hepática.
La ALM es altamente curable cuando se detecta temprano, lo que subraya la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos.
Este artículo revisará el diagnóstico de ALM.
El primer signo de melanoma lentiginoso acral (ALM, por sus siglas en inglés) es un parche de piel descolorido y de forma extraña rodeado de piel normal. La piel puede estar levantada, con decoloración negra, gris, tostada, roja o marrón, y tener bordes irregulares. A veces, puede aparecer una raya marrón o canela debajo de la uña de las manos o los pies, especialmente en el dedo gordo del pie o el pulgar.
La regla ABCDE para autoverificaciones
Utilizando el «A B C D ELa regla puede ayudar a describir estos lunares de aspecto siniestro: «A» para asimetría; «B» por irregularidad fronteriza; «C» para variación de color; «D«por diámetro, que es grande; y»mi» para la naturaleza en constante evolución o crecimiento.
Querrá que lo revise un profesional de la salud, como su médico de atención primaria o un dermatólogo, si nota la presencia de uno o más de estos signos.
La ALM es increíblemente rara, pero si observa uno o más de los siguientes cambios en la piel, busque atención médica de inmediato:
- Ulceración o sangrado al ver un nuevo parche de piel de forma extraña o descolorido
- Un parche de piel descolorido que ha crecido
- Área irregular de la piel mayor de 6 milímetros
- Un parche en la piel que ha desarrollado bordes irregulares
Examen físico
Después de compartir sus signos y síntomas, un profesional de la salud realizará un examen físico y observará toda la piel del cuerpo. Se realiza un examen de la piel de todo el cuerpo si usted tiene:
- Lunares sospechosos o lesiones en la piel
- Síntomas del cáncer de piel temprano
- Antecedentes de cáncer de piel previo.
- 50 o más moles
- Lunares atípicos, también conocidos como nevos displásicos
- Antecedentes familiares de cáncer de piel.
Durante el examen, los proveedores de atención médica buscarán crecimientos, lunares o lesiones sospechosas en la piel, incluso mediante la raya del cabello para revisar el cuero cabelludo. A menudo usarán una luz brillante y, a veces, una lupa para un examen más completo.
Además de identificar las características ominosas de su lunar usando la regla ABCDE, su proveedor de atención médica también puede señalar otros signos de melanoma, que incluyen:
- Elevación, como engrosamiento o levantamiento de un lunar previamente plano
- Descamación, erosión, supuración, sangrado o formación de costras en la superficie de la piel
- Enrojecimiento, hinchazón o pequeñas manchas nuevas de color alrededor de una lesión más grande, denominada pigmentación satélite, de la piel circundante
- Picazón, hormigueo o sensación de ardor al tacto ligero
- Friabilidad de la piel, como ablandamiento o pequeños pedazos que se desprenden fácilmente
En las primeras etapas, puede ser difícil diferenciar entre ALM y nevos benignos (lunares no cancerosos), por lo que su proveedor de atención médica o dermatólogo puede usar una dermatoscopia.
Este es un procedimiento especial que puede ayudar a obtener un diagnóstico preciso. En la dermatoscopia, su proveedor de atención médica utilizará un microscopio y una luz incandescente para examinar los detalles de estructuras diminutas de las lesiones melanocíticas de la piel. La dermatoscopia descubre cambios en la piel difíciles de ver que no son visibles a simple vista.
Biopsia
Si se sospecha ALM, su proveedor de atención médica le recomendará una biopsia, un procedimiento en el que se extrae una muestra de tejido y se envía a un laboratorio para ser estudiada bajo un microscopio.
Se recomienda una biopsia por escisión de margen estrecho para el diagnóstico de ALM. Durante este procedimiento, se extirpa quirúrgicamente todo el tumor y una pequeña cantidad de tejido normal a su alrededor (dependiendo del grosor del tumor). Luego, un dermatopatólogo examina el tejido bajo un microscopio para detectar signos de malignidad y estadificación.
Laboratorios e Imágenes
Si tiene ALM local sin propagación y por lo demás es asintomático, no se recomiendan los estudios de imágenes y otras pruebas de laboratorio, como análisis de sangre.
En etapas posteriores de la enfermedad, su proveedor de atención médica puede ordenar un análisis de sangre para medir los niveles de la enzima. lactato deshidrogenasa (LDH). Los niveles elevados de LDH pueden indicar daño tisular y ayudar a determinar si el cáncer ha hecho metástasis (propagación).
También se puede usar una radiografía de tórax para detectar metástasis en los pulmones. Sin embargo, las técnicas de imagen tienden a tener una alta tasa de falsos positivos (los resultados muestran que usted tiene la afección cuando, en realidad, no la tiene) para melanomas cutáneos como ALM.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial (proceso de diferenciación entre dos o más condiciones) para ALM es relativamente amplio. La lista de otras condiciones que pueden imitar ALM incluyen:
- Otro neoplasias melanocíticas (tumores en la piel) como lentigo, nevo acral congénitoy nevo acral adquirido
- Infecciones fúngicas y bacterianas
- Hemorragia relacionada con el trauma (garra negra)
- Dermatosis en forma de tierra firme (áreas de piel elevadas de color negro o marrón)
- Heridas crónicas
- verrugas (verrugas)
- Otros cánceres de piel que pueden tener pigmentación secundaria (pigmento transferido por otra célula) como carcinoma de células escamosas o porocarcinomao melanomas cutáneos
Resumen
Se necesita una biopsia de la lesión ALM en cuestión para hacer un diagnóstico. Antes de una biopsia, un proveedor de atención médica le preguntará acerca de sus signos y síntomas y examinará el área afectada.
Una palabra de MEDSALUD
ALM es increíblemente raro, por lo que es probable que los cambios en su piel sean el resultado de otra condición. Aún así, conocer los signos y síntomas de ALM puede conducir a un diagnóstico y tratamiento tempranos. Esto es clave, dado que ALM es una condición altamente curable cuando se trata temprano.