Prepararse para una proctectomía implica primero aprender de qué se trata. Más comúnmente, esta cirugía se elige para tratar el cáncer de colon o recto, pero también se puede usar para tratar a personas con enfermedades inflamatorias intestinales avanzadas, como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa.
Las últimas seis pulgadas más o menos de su colon se llaman recto. A diferencia del resto del colon, el recto tiene una bolsa similar a un depósito para las heces y la abertura anal (el ano), por donde se expulsan las heces del cuerpo. Lo más probable es que nunca hayas escuchado el término «proctectomía» a menos que usted o un ser querido necesiten someterse a esta cirugía, en la que se extirpa todo el recto.
Tipos de cirugías de proctectomía
Hay muchos tipos diferentes de cirugías para el cáncer de colon en las que se extirpa el recto. Su cirujano usa la etapa, el grado, la ubicación y el tamaño de su cáncer para determinar las mejores opciones quirúrgicas en su caso. Si los tumores están aislados solo en el recto, su cirujano puede alentar una proctectomía a través del ano, que se denomina proctectomía transanal.
Si necesita que le extirpen una parte de su colon, tiene sospecha de compromiso de los ganglios linfáticos o tiene áreas locales de metástasis que necesitan extirpación, puede someterse a la proctectomía como parte de una cirugía llamada resección abdominoperineal baja. En esta cirugía, el proveedor de atención médica abre su abdomen para poder visualizar y extirpar varias porciones de intestino y tejidos circundantes (como los ganglios linfáticos) para brindarle márgenes claros de cáncer y un mejor resultado. Casi todas las resecciones abdominoperineales bajas terminan con un cierre anal, que requerirá una ostomía permanente para la eliminación de las heces.
¿Todavía puedes mover mis intestinos normalmente?
Preparación Quirúrgica
Su proveedor de atención médica le recetará un régimen de preparación intestinal antes de su cirugía. Dado que el cirujano cortará su recto y posiblemente su colon, los intestinos deben limpiarse de todas las heces y desechos antes de la cirugía. También es posible que deba tomar antibióticos para ayudar a disminuir el riesgo de infección posoperatoria. Del mismo modo, asegúrese de hablar sobre cualquier medicamento recetado y de venta libre que esté tomando, ya que es posible que deba suspender algunos. Si toma medicamentos para ayudar a diluir la sangre, deberá analizar los riesgos de suspender estos medicamentos para la cirugía con su cardiólogo o con el médico que los recetó.
El día anterior a la cirugía, el cirujano le pedirá que deje de comer y beber en un momento determinado. Si fuma o usa tabaco para mascar, también deberá dejar de hacerlo.
Hospitalización y Recuperación
Su período de hospitalización y recuperación depende del tipo de cirugía de proctectomía que tenga. La estadía promedio en el hospital es de cuatro a siete días (salvo complicaciones) y su recuperación en el hogar podría demorar hasta seis semanas. Durante su alta del hospital, su cirujano le brindará educación sobre sus restricciones posoperatorias que podrían incluir limitaciones físicas, como levantar objetos o abstenerse de tener relaciones sexuales, hasta restricciones dietéticas hasta que se recupere por completo. Incluso podría tener una ostomía temporal durante algunos meses mientras su colon sana, o podría irse a casa con una ostomía permanente si su ano fue cerrado quirúrgicamente.
Es posible que desee considerar hacer algunos arreglos previos en casa para facilitar las cosas a su regreso del hospital. Por ejemplo, establezca qué familiares o amigos estarán disponibles para ayudarlo con las compras u otras tareas domésticas. Otros factores a considerar mientras se recupera en casa incluyen:
- ¿Quién cuidará de sus hijos, dependientes o mascotas?
- Si tiene una casa de varios pisos, ¿puede mover su cama a un nivel más bajo hasta que pueda subir las escaleras de manera segura?
- Coloque todas sus necesidades cerca de su cama o sofá en el hogar. Algo tan simple como subir corriendo las escaleras para agarrar un cable de carga puede parecer insuperable cuando llegas a casa por primera vez.
- Asegúrese de tener suficientes medicamentos disponibles si toma recetas de rutina. Obtenga sus recargas antes de ingresar al hospital para la cirugía. Del mismo modo, si sus cirujanos lo envían a casa con analgésicos, obtenga la receta y esté lista en su camino a casa desde el hospital.
- Asegúrese de tener muchas comidas fáciles disponibles, incluso si eso significa cocinar y congelar algunas comidas por adelantado.
Riesgos de proctectomía
La extirpación del recto es una cirugía mayor. Los riesgos aumentan si tiene una afección médica preexistente, como diabetes. Antes de firmar su consentimiento para la cirugía, el anestesiólogo y su cirujano revisarán con usted estos riesgos que pueden incluir:
- Sangrado (durante o después del procedimiento)
- Infección
- Dificultades sexuales (disfunción eréctil, sequedad vaginal)
- Problemas con la eliminación (micción o defecación)
Asegúrese de hacer preguntas si no comprende alguna parte de la preparación, la cirugía, la recuperación o las posibles complicaciones antes de la fecha de su cirugía.