Existen diferentes métodos para la reconstrucción mamaria realizados en etapas en los meses posteriores a una mastectomía. Las opciones incluyen implantes o autólogo (usando el tejido de su cuerpo) reconstrucción.
En este artículo, aprenderá qué esperar durante la cirugía de reconstrucción mamaria, los riesgos involucrados y lo que debe saber sobre el pago de la cirugía de reconstrucción mamaria.
¿Qué es la reconstrucción mamaria después de una mastectomía?
La reconstrucción mamaria es la reconstrucción quirúrgica del tejido mamario extraído durante una mastectomía (extirpación quirúrgica de la mama). Una mastectomía generalmente se realiza para prevenir o tratar el cáncer de mama.
Sus necesidades de reconstrucción dependen de si se sometió a una mastectomía simple (un seno) o doble (ambos senos). Su cirujano considerará el tamaño, la ubicación, el grado de riesgo de cáncer de mama y más para determinar qué tipo de mastectomía necesita.
Técnicas Quirúrgicas
Una vez que usted y su equipo de atención determinen el tipo de mastectomía necesaria para prevenir o tratar el cáncer de mama, puede comenzar a analizar su plan de reconstrucción específico. El tiempo es una parte importante del plan.
La reconstrucción inmediata después de una mastectomía es estándar y representa aproximadamente el 75 % de las cirugías de reconstrucción mamaria. Sin embargo, no todos son candidatos para la reconstrucción inmediata. Factores como la radioterapia después de una reconstrucción inmediata podrían aumentar el riesgo de complicaciones.
La reconstrucción diferida generalmente se realiza de dos a seis meses después de una mastectomía, generalmente después de los tratamientos de quimioterapia o radiación. Ocurre en estas dos fases:
- Nivel 1: Después de la mastectomía, se coloca un expansor de tejido debajo de la piel o el músculo del seno. El expansor se llena progresivamente con solución salina durante las visitas ambulatorias en las semanas siguientes.
- Etapa 2: El expansor se extrae y se reemplaza con un implante cuando el tejido torácico cicatriza, por lo general dentro de dos a seis meses.
Más allá del tiempo, los diferentes tipos de reconstrucción se clasifican según el material utilizado para crear nuevo tejido mamario.
Reconstrucción basada en implantes
La mayoría de las cirugías de reconstrucción en los Estados Unidos (81 %) involucran la colocación de un implante en una o dos etapas, de la siguiente manera:
- Implantes de una sola etapa evite los expansores, se colocan instantáneamente (también llamados directos al implante) y son el único dispositivo que se inserta durante la reconstrucción. Representan el 13% de las cirugías de reconstrucción en los Estados Unidos.
- Implantes de dos etapas implican la colocación de un expansor de tejido durante la primera cirugía, que finalmente se cambia por un implante permanente más adelante. Alrededor del 68% de todas las reconstrucciones en los Estados Unidos son de este tipo.
Puede haber subtipos adicionales de opciones de reconstrucción basadas en implantes según el material utilizado en el implante, como silicona frente a solución salina, y cualquier otra consideración especial como colocación o tratamientos de la piel.
Reconstrucción Autóloga
La reconstrucción autóloga usa tejido de otra área de su cuerpo para reconstruir los senos. Su proveedor puede considerar usar tejido de uno de los siguientes sitios:
- Abdomen
- Zona de la espalda/hombros
- Nalgas
- Hermético
Alrededor del 19% de las cirugías de reconstrucción entran en esta categoría. Algunas personas optan por la reconstrucción autóloga sobre los implantes porque se puede realizar en una sola cirugía en el momento de la mastectomía.
A diferencia de los implantes, que debe reemplazar aproximadamente cada 10 años, la reconstrucción autóloga produce un resultado de por vida.
Cómo preparar
Si se somete a tratamientos contra el cáncer junto con su cirugía de reconstrucción, analice sus planes para la reconstrucción con su oncólogo. Además de determinar a qué tipo de reconstrucción se someterá, aquí hay algunas cosas que debe considerar y discutir con su equipo de atención:
- Áreas del cuerpo (además de sus senos) que se verán afectadas por la cirugía
- Cambios en el estilo de vida para adaptarse a la recuperación, como tiempo libre en el trabajo
- Coordinar con amigos y familiares para ayudar con las tareas del hogar, el cuidado de los niños u otras tareas que requieran levantar objetos durante su recuperación
Qué esperar el día de la cirugía
Los pasos a seguir el día de la cirugía de reconstrucción mamaria dependerán de si se realizará la reconstrucción en el momento de la mastectomía o en los meses siguientes.
Ya sea que tenga una reconstrucción retrasada con un implante o una reconstrucción inmediata con su tejido, su cirujano seguirá un camino similar al que se muestra a continuación:
- Se le colocará bajo anestesia general.
- Una vez que se completa la mastectomía, su cirujano utilizará cualquier tejido restante, además de piel, grasa o músculo, para construir un colgajo de tejido sobre el sitio del seno reconstruido.
- Si opta por implantes colocados más tarde, se inserta un expansor de tejido debajo del colgajo. Este expansor estira lentamente el tejido del colgajo durante varios meses hasta que esté listo para un implante.
- Si se someterá a una reconstrucción inmediata, su cirujano utilizará más tejido para crear todo el seno, no solo un colgajo de tejido.
- Cuando se complete la reconstrucción, las áreas quirúrgicas en el sitio del seno reconstruido y cualquier sitio de tejido donante se cerrarán quirúrgicamente y se aplicarán vendajes.
Recuperación
Tendrá que permanecer en el hospital durante unos días después de la reconstrucción y debería estar adolorido durante algunas semanas. Su regreso a la actividad dependerá de las revisiones adicionales que necesite o de si planea o no tener un pezón o una areola creada en el seno reconstruido.
La curación completa puede demorar uno o dos años, y es posible que la sensación completa en el tejido mamario no regrese después del procedimiento. La hinchazón y los moretones pueden durar hasta ocho semanas después de la cirugía. Deberá usar un sostén de soporte especial durante la recuperación.
Cuidado a largo plazo
Si bien la apariencia y la sensación del tejido mamario pueden ser los cambios más notorios después de la cirugía, hay muchos otros cambios debajo de la superficie de la piel que pueden requerir algún tiempo y rehabilitación para sanar.
Los cambios en el tejido muscular, la movilidad del hombro y la postura son relativamente comunes después de la cirugía de reconstrucción mamaria. Es posible que necesite fisioterapia para recuperar la fuerza y la movilidad.
Contraindicaciones
Sus posibilidades de una reconstrucción mamaria exitosa después de una mastectomía dependen principalmente de su estado general de salud, otras afecciones médicas y el tipo de mastectomía.
Si se sometió a una mastectomía para tratar el cáncer y no como medida preventiva, los tratamientos adicionales contra el cáncer, como la radiación y la quimioterapia, podrían complicar su reconstrucción.
Algunas condiciones o situaciones adicionales que podrían impedirle ser candidata para la reconstrucción mamaria incluyen:
- Enfermedad cardíaca o pulmonar grave
- Enfermedad vascular del colágeno
- Obesidad
- Mayores de 65 años
- Actual fumador
- Inestabilidad emocional o mental
- Cirugías abdominales o torácicas previas que amenazan el suministro de sangre para los colgajos
- Radioterapia previa
- Cáncer de mama avanzado
Riesgos potenciales
Al igual que con otros tipos de cirugía mayor, existen riesgos relacionados con la reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Algunos de los más comunes incluyen:
Si bien pueden ocurrir complicaciones, los estudios sugieren que muy pocos problemas posoperatorios conducen al fracaso de la reconstrucción. También es posible que algunos efectos a largo plazo, como la falta de sensibilidad en el nuevo seno, no sean evidentes durante un año o más después de la cirugía.
Planeación Financiera y Seguros
Los planes de seguro médico que cubren el costo de una mastectomía también deben cubrir el costo de la reconstrucción del seno, gracias a una ley de 1998 llamada Ley de Derechos de la Salud y el Cáncer de la Mujer (WHCRA). Aunque el costo promedio de la reconstrucción mamaria después de una mastectomía es de alrededor de $49,000, si tiene seguro médico, su aseguradora pagará una parte.
Es posible que aún tenga que pagar una parte del costo de la cirugía según los deducibles y los costos compartidos de su bolsillo requeridos por su plan, pero la cobertura debe incluir lo siguiente:
- Reconstrucción después de una mastectomía
- Cualquier cirugía para hacer que los senos luzcan simétricos o equilibrados después de la mastectomía.
- Prótesis mamarias externas necesarias antes o durante la reconstrucción
- El tratamiento de cualquier complicación relacionada con la mastectomía.
Si tiene Medicare, la reconstrucción después de una mastectomía está cubierta, pero varía según el estado.
Resumen
Muchas personas que se han sometido a una mastectomía para tratar o prevenir el cáncer de mama optan por la reconstrucción mamaria después de una mastectomía. Su cirujano determinará el tipo de mastectomía que necesita y le ofrecerá las opciones de reconstrucción mamaria que mejor se adapten a sus necesidades y estilo de vida. Si tiene seguro de salud, su compañía de seguros tiene que cubrir el costo de este procedimiento si cubren una mastectomía.
Una palabra de MEDSALUD
El tratamiento y la prevención del cáncer de mama requieren esfuerzos intensos. Si bien la quimioterapia y la radiación son las piedras angulares del tratamiento del cáncer, la mastectomía es una herramienta estándar que se usa para combatir el cáncer de mama. La extirpación del tejido mamario es una cirugía mayor que puede tener un costo físico y emocional. Hay varias opciones para la reconstrucción, y usted y su equipo de atención deben tomar esas decisiones en función de su salud y diagnóstico.