La cirugía citorreductora es un procedimiento para extirpar el cáncer que se ha propagado a la cavidad peritoneal (abdominal). Se realiza en pacientes con carcinomatosis peritoneal (cáncer que se diseminó dentro de la cavidad abdominal) para eliminar todos los signos visibles de cáncer.
Cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (calentada) (HIPEC) son dos procedimientos separados que generalmente se realizan juntos. La cirugía citorreductora elimina todas las células cancerosas visibles y la HIPEC se enfoca en las células microscópicas restantes. HIPEC se administra en el quirófano normalmente después de una cirugía citorreductora.
Este artículo explica la cirugía citorreductora, cómo se realiza, los riesgos y qué esperar antes, durante y después de la cirugía.
¿Qué es la cavidad peritoneal?
La cavidad peritoneal es el espacio entre las dos capas del peritoneo, una membrana delgada que recubre la cavidad abdominal. El peritoneo protege y sostiene los órganos del abdomen y la pelvis, incluidos el estómago, los intestinos y el hígado.
¿Qué es la cirugía citorreductora?
El procedimiento se realiza mientras los pacientes están bajo anestesia general mediante una laparotomía mediana, o incisión larga, en la mitad del abdomen. Después de hacer la incisión, un cirujano examinará minuciosamente el peritoneo y extirpará cualquier sección con tumores cancerosos visibles mediante electrocirugía (corte con corrientes eléctricas). Esto se llama peritonectomía.
¿Qué es la electrocirugía?
La electrocirugía utiliza una corriente eléctrica de alto voltaje suministrada a través de un instrumento con punta de bola para cortar o extirpar tejido. En lugar de usar bisturíes, la electrocirugía ayuda a controlar la pérdida de sangre y evita que las células tumorales se propaguen por el abdomen durante la cirugía.
Es posible que los cirujanos también necesiten extirpar parte o la totalidad de los órganos y tejidos cercanos durante la cirugía citorreductora para llegar y extirpar todo el cáncer presente. Si es necesario, los cirujanos también realizarán procedimientos reconstructivos en los órganos abdominales para que funcionen normalmente. Se pueden colocar tubos y drenajes en el abdomen para la quimioterapia posoperatoria y para evitar que se acumule líquido.
Otras Técnicas Quirúrgicas
La cirugía laparoscópica, que consiste en hacer pequeñas incisiones a través de las cuales se puede insertar una varilla pequeña con una cámara iluminada e instrumentos, a veces se usa en pacientes con enfermedad limitada. La investigación ha demostrado que el abordaje laparoscópico es seguro y ofrece buenos resultados en estos pacientes. El procedimiento mínimamente invasivo generalmente requiere estadías más cortas en el hospital y tiene tiempos de recuperación más rápidos que la cirugía tradicional.
¿Quién se somete a la cirugía citorreductora?
El equipo médico elige cuidadosamente a los pacientes que se someten a una cirugía citorreductora para garantizar que sean buenos candidatos. Los candidatos para la cirugía citorreductora se seleccionan en función de quién se beneficiará más con el menor riesgo. La elección del paciente adecuado es clave para el éxito de la cirugía.
La cirugía citorreductora es una cirugía complicada que solo debe ser realizada por cirujanos altamente capacitados y experimentados en pacientes que han sido cuidadosamente seleccionados para el procedimiento.
Riesgos potenciales
Los riesgos de la cirugía citorreductora incluyen:
- Fatiga a medida que el cuerpo se recupera.
- Náuseas y pérdida de apetito
- Pérdida de cabello por falta de nutrición.
- Problemas intestinales
- Otros riesgos (dependiendo del grado de extracción de órganos necesario)
Propósito de la cirugía citorreductora
La cirugía citorreductora se realiza en pacientes con cáncer cuyo cáncer se ha propagado a su abdomen. Su propósito es proporcionar alivio de los síntomas y mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente. La cirugía ha mejorado las tasas de supervivencia para los cánceres que alguna vez se consideraron inoperables, incluido el mesotelioma peritoneal.
Cómo preparar
Por lo general, las personas ingresan en el hospital el día de la cirugía, mientras que otras pueden ingresar el día anterior. Las pruebas preoperatorias, incluidas las radiografías y los análisis de sangre, se pueden realizar en cualquier momento del mes anterior a la cirugía.
Su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber y si debe dejar de tomar medicamentos antes de la cirugía. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que esté tomando antes de su procedimiento.
Dado que la cirugía citorreductora requiere una estadía prolongada en el hospital después de la cirugía, debe traer pijama, pantuflas, bata y cualquier otra cosa para que su estadía sea más cómoda.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía, lo llevarán a un área preoperatoria, donde se le colocará una vía intravenosa (IV) en una vena para que pueda recibir medicamentos y líquidos durante la cirugía. También puede recibir medicamentos para ayudarlo a relajarse. Su cirujano y anestesiólogo lo visitarán antes de la cirugía para hablar con usted y responder cualquier pregunta de última hora que pueda tener.
Cuando llegue el momento de la cirugía, lo llevarán en silla de ruedas a su cama al quirófano. Una vez en el quirófano, lo sacarán de la camilla y lo colocarán en una cama. Lo conectarán a máquinas que permitirán que su equipo quirúrgico controle su presión arterial, frecuencia cardíaca y oxígeno.
niveles durante la cirugía.
Recibirá anestesia general a través de una vía intravenosa y posiblemente a través de una máscara que se coloca sobre la nariz y la boca. Por lo general, se coloca un tubo de respiración en la tráquea para ayudarlo a respirar durante la cirugía. No estará despierto ni sentirá ningún dolor durante el procedimiento.
La duración de la cirugía citorreductora depende de lo siguiente:
- Qué tan avanzado está el cáncer
- ¿Qué órganos están involucrados?
- Si hay algún daño en los órganos de cirugías anteriores.
La parte HIPEC del procedimiento varía de una a dos horas. Todo el proceso, incluido el examen del peritoneo y el abdomen en busca de signos de cáncer, la extirpación de tumores y el parto HIPEC, varía de cuatro a 10 horas.
Recuperación
La recuperación de la cirugía citorreductora generalmente requiere una estadía en el hospital de cinco a siete días, según la extensión de la cirugía y la salud general y la edad del paciente. Algunos pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital hasta por dos semanas.
Después de la cirugía, es posible que le coloquen un tubo para drenar el estómago hasta que la función intestinal vuelva a la normalidad. Es probable que reciba medicamentos por vía intravenosa que ayudarán a controlar el dolor o las náuseas. Pasará gradualmente de alimentos líquidos a alimentos sólidos y luego tendrá comidas pequeñas y frecuentes. Cualquier pérdida de cabello temporal también debería mejorar con una nutrición adecuada.
Antes de ser dado de alta del hospital, debe poder moverse, comer y controlar el dolor con medicamentos orales. La mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar un mes después de la cirugía y deben evitar levantar objetos pesados durante al menos seis semanas después del procedimiento. Puede tomar hasta dos o tres meses hasta que pueda volver a sus actividades normales después de la cirugía.
Su proveedor de atención médica revisará cualquier cambio en su dieta, niveles de actividad y estilo de vida que lo ayudarán a obtener el mayor beneficio de la cirugía.
Cuidado a largo plazo
La cirugía citorreductora puede tener complicaciones, como problemas con la cicatrización de heridas y problemas digestivos que pueden requerir atención a largo plazo. Sin embargo, la cirugía citorreductora está asociada con una menor morbilidad (problemas médicos causados por el tratamiento) que las cirugías similares de cáncer avanzado.
Continuará necesitando ver a su equipo médico para seguimientos con respecto a su tratamiento contra el cáncer.
Resumen
La cirugía citorreductora se utiliza en pacientes cuyo cáncer se ha propagado a la cavidad abdominal. Durante la cirugía, los cirujanos buscan y extirpan tumores cancerosos del peritoneo y los órganos cercanos. La cirugía citorreductora se puede realizar junto con HIPEC. Con esta combinación, los proveedores de atención médica pueden enfocarse en tumores visibles y microscópicos. La cirugía es compleja y solo debe ser realizada por cirujanos altamente capacitados en el procedimiento en pacientes que han sido cuidadosamente seleccionados como candidatos adecuados.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía citorreductora con HIPEC ha mejorado las tasas de supervivencia y la calidad de vida de muchos pacientes con cáncer que en el pasado no habrían sido candidatos para la cirugía. Si bien el procedimiento alguna vez fue realizado solo por un número limitado de cirujanos en una pequeña selección de pacientes, ahora se usa de manera más amplia en todo el mundo.