El género existe en un espectro. Una persona puede ser hombre, mujer, cualquier punto intermedio, más de un género a la vez o fluido dentro del espectro. Transgénero y género no conforme (no binario, genderqueer y otras identidades que no caen dentro de un género binario) (TGNC) son términos para cuando la identidad de género de una persona no coincide completamente con el sexo que se le asignó al nacer.
Todas las principales asociaciones médicas de los Estados Unidos reconocen la necesidad de atención de afirmación de género para mejorar la salud física y mental de las personas TGNC. A pesar de esto, las personas TGNC a menudo enfrentan estigma, discriminación y violencia dentro y fuera de los entornos médicos.
La terapia de género es una forma de atención especializada brindada por un terapeuta con capacitación en múltiples áreas de género, incluidas las necesidades y experiencias de TGNC.
Siga leyendo para obtener más información sobre la terapia de género, cómo puede ayudar y dónde encontrarla.
¿Cuál es la diferencia entre la terapia de género y la atención de afirmación de género?
La atención de afirmación de género se refiere a los servicios de salud ideales (médicos, quirúrgicos y mentales) proporcionados a las personas TGNC. La atención en la que se satisfacen las necesidades de una persona TGNC y se respeta su género en un entorno seguro y afirmativo puede considerarse atención de afirmación de género. La atención de afirmación de género también puede referirse a prácticas específicas asociadas con el género y la identidad de género, incluida la terapia hormonal, la cirugía y más.
La terapia de género es una forma de cuidado de afirmación de género. Lo brinda una terapeuta con formación especializada en género y en necesidades TNCG y se enfoca más específicamente en áreas relacionadas con el género.
¿Qué es la terapia de género?
La terapia de género utiliza el apoyo social de afirmación de género y la psicoterapia para ayudar a una persona a explorar estos sentimientos sin juicio ni presión para ser de cierta manera.
La terapia de género es proporcionada por un terapeuta que está especialmente capacitado en múltiples áreas relacionadas con el género, incluidas, entre otras, las relacionadas con las personas TGNC.
Los objetivos centrales de la terapia de género incluyen:
- afirmación de género
- Proporcionar espacio para el procesamiento y la comprensión.
- Creando un espacio seguro y afirmativo
- Fomentar la reflexión y la empatía
- Brindar conexiones con apoyo social, servicios legales, proveedores de atención médica y otras áreas especializadas
- Permitiendo la diversidad
La terapia de género puede ser beneficiosa para las personas que:
- Están cuestionando su identidad de género.
- Sentir malestar sobre aspectos de su género.
- Están experimentando disforia de género.
- Están buscando intervenciones de afirmación de género, como terapia hormonal o cirugía.
- Quieren ayuda para revelar su identidad de género a amigos, familiares y colegas
Términos a saber
- Género diverso: Un término amplio que describe identidades y/o expresiones de género que varían de las normas binarias, incluidas las personas que se identifican como de varios géneros o sin ningún género.
- Cisgénero: Una persona cuya identidad de género se alinea con el sexo que se le asignó al nacer
- Disforia de género: Un diagnóstico oficial en el DSM-5 que se refiere a una angustia o deterioro clínicamente significativo debido a una incongruencia entre la identidad de género de una persona y el sexo que se le asignó al nacer, que también se usa de manera menos formal para describir a una persona TNCG que tiene sentimientos de disforia sin un diagnostico oficial
- Expresión de género: Cómo una persona se expresa externamente en términos de género a través de la ropa, el arreglo personal, los gestos, etc., que pueden o no reflejar su identidad de género
- Identidad de género: El sentido interno de una persona de su género.
- No binario: Una persona cuyo género no es niña/mujer ni niño/hombre
- Sexo/género asignado al nacer: La designación de hombre, mujer o intersexual al nacer
- FAAB: Mujer asignada al nacer
- AMAB: Varón asignado al nacer
- Orientación sexual: El género(s) de las personas por las que una persona siente atracción/vínculos físicos, emocionales y/o románticos (distintos de la identidad de género)
- Transgénero (trans): Un término general que describe a las personas cuya identidad de género no se alinea con el género que se les asignó al nacer.
- Percepción de género: Cómo interpretan los demás la expresión de género de una persona
- Género: Una persona que no se identifica con un género en particular
- MTF: Un término para las personas a las que se les asignó un varón al nacer pero que tienen una identidad y/o expresión de género que se afirma que es más femenina.
- FTM: Un término para las personas a las que se les asignó mujeres al nacer pero que tienen una identidad y/o expresión de género que se afirma que es más masculina.
- Afirmación de género: El proceso de afirmar el verdadero género de uno (a veces llamado «transición»)
Validación de emociones confusas
Está bien no tener toda tu identidad de género resuelta. No existe una edad o etapa en la que una persona deba comprometerse con un género o incluso conocer el género o géneros con los que más se identifica. La identidad de género también puede cambiar con el tiempo, y eso también está bien.
Aunque todo esto es normal, puede ser confuso. Un terapeuta de género puede ayudarte a superar tus sentimientos sobre el género y la identidad de género sin la presión de «elegir» o identificarte de cierta manera. El terapeuta está ahí para ayudarte a explorar tu identidad y expresión de género con el objetivo de sentirte cómodo contigo mismo.
Los terapeutas y psicólogos de género que tienen capacitación en terapia de género también pueden ayudar a las familias a comprender la diversidad de género, desafiar las normas y estereotipos de género, corregir creencias erróneas o mal informadas y ayudar a los miembros de la familia a aprender cómo apoyar a sus seres queridos TGNC.
Las personas TGNC pueden tener diferentes necesidades según su etapa de la vida. Por ejemplo, una persona de 40 años que está casada y tiene hijos puede querer hablar con un terapeuta de género sobre cómo decirle a su cónyuge y familia que son TGNC e involucrar a su terapeuta a medida que la familia se adapta a estos cambios. Una persona que hace la transición en la edad adulta tardía puede enfrentar estigmas únicos y tener sentimientos contradictorios acerca de haber esperado para hacerlo.
¿Es la diversidad de género ‘normal’?
Sí. La diversidad de género es absolutamente normal. De hecho, organizaciones como la Asociación Estadounidense de Psicología y la Asociación Nacional de Psicólogos Escolares han hecho declaraciones afirmando que todas las identidades y expresiones de género son «variaciones normales y positivas de la experiencia humana».
Papel de un terapeuta de género
Además de explorar sus sentimientos sobre su identidad de género, un terapeuta de género puede ayudarlo con problemas de salud mental que pueden o no estar relacionados con el género, incluido el uso de sustancias, la ideación suicida, la disforia corporal, la disforia de género y más.
Cuando se reúna por primera vez con su terapeuta de género, le harán preguntas sobre:
- Tu historial médico
- Si está tomando algún medicamento (y cuáles)
- Si tiene algún problema de salud mental.
- Tu expresión de género (como qué pronombres usas, ropa, peinado, etc.)
- Cómo se alinea tu expresión de género con cómo te sientes
- Su sentido interno de género y cómo se compara con su sexo asignado al nacer
- Otras preguntas que ayudan a su terapeuta a conocerlo
En el tratamiento de la disforia de género
No es necesario que experimente disforia de género para ver a un terapeuta de género, pero si la experimenta, un terapeuta de género puede ayudarlo.
Un terapeuta de género puede ayudar a las personas TGNC y a las personas que están explorando su identidad de género a determinar qué contribuye a sus sentimientos de disforia y cómo abordarlo.
Por ejemplo, un hombre trans que suspende la terapia hormonal para quedar embarazada puede experimentar disforia de género con la consiguiente pérdida de masculinización física y/o con el crecimiento de su barriga mientras está embarazada.
Una persona que aún no ha afirmado su género (a veces llamada «en transición») puede experimentar disforia de género en torno a su sentido interno de género y cómo los demás los perciben o aspectos de su cuerpo.
Los terapeutas de género están capacitados para reconocer y tratar la disforia de género sin importar cómo se experimente.
Como Defensor Médico
Algunas personas TGNC buscan intervenciones médicas de afirmación de género, como terapia hormonal y/o cirugía. Un terapeuta de género puede analizar estas opciones, incluidos los beneficios, los riesgos, los detalles sobre las intervenciones, etc. Puede ayudar a una persona TGNC a tomar decisiones informadas sobre estas intervenciones y ayudar a la persona a determinar por sí misma si estas opciones son adecuadas para ella.
Los terapeutas de género pueden derivar a proveedores de atención médica de afirmación de género, tanto para intervenciones médicas de afirmación de género como para otras áreas, como:
En algunos casos, un Se necesita una carta de un profesional de la salud mental para recibir ciertas intervenciones, como una cirugía de afirmación de género, y/o enviarla a los proveedores de seguros para cubrir el procedimiento. Un terapeuta de género puede proporcionar esta carta. También pueden abogar por la persona TGNC si enfrenta obstáculos o prejuicios para recibir la atención que necesita de los profesionales de la salud.
Los terapeutas de género también pueden colaborar con los proveedores de atención médica o salud mental de una persona en otras áreas.
Los terapeutas de género y los proveedores de salud mental que afirman el género también pueden abogar por las personas TGNC de otras maneras, como:
- Abordar la transfobia, el acoso y la discriminación (en el lugar de trabajo, la vivienda o en cualquier otro lugar)
- Ayudar a buscar servicios legales
- Educar a los proveedores de atención médica y otros profesionales de la salud mental sobre cómo brindar atención que afirme el género.
- Educar a los lugares de trabajo y las escuelas sobre cómo crear espacios y apoyos que afirmen el género.
- Acceder a los sistemas de servicios sociales
- Involucrarse en el desarrollo de políticas públicas.
- Abogando por los derechos LGBTQIA+
Dónde encontrar atención de afirmación de género
La atención de afirmación de género se refiere a cualquier atención en la que una persona TGNC ve satisfechas sus necesidades adecuadamente, se siente segura y cómoda, y siente que se respeta su género. La atención de afirmación de género también puede referirse a intervenciones específicas relacionadas con la afirmación de género, como la terapia hormonal.
Una revisión cualitativa de 2020 encontró que, en general, las personas TGNC prefieren recibir terapia hormonal y derivaciones para cirugía proporcionadas por sus médicos de atención primaria porque estos médicos saben más sobre ellos en un sentido holístico, los ven como una persona completa, tienen una relación establecida con ellos, y son más accesibles.
Aunque esto era lo preferido en teoría, a menudo era difícil encontrar proveedores de atención médica que afirmaran el género. Muchos carecían de conocimiento y capacitación sobre las necesidades y experiencias de TNCG, algunos eran discriminatorios y, a menudo, no había indicios al ingresar al espacio de que el proveedor estaba afirmando el género.
Algunas formas de hacer que los espacios de atención médica sean más afirmadores de género incluyen:
- Coloque los significantes de un espacio positivo, como una bandera o un letrero del arcoíris.
- Tenga carteles o folletos disponibles relacionados con la salud de TGNC.
- Proporcionar baños neutrales al género.
- Modificar el papeleo para incluir más que solo opciones de género masculino y femenino (particularmente una opción para no binario)
- Formación en diversidad para todo el personal
- Uso del personal del nombre y pronombres afirmados por el paciente
- Uso de nombres y pronombres afirmados por el paciente en registros médicos sin crear cuadros duplicados
- Explicar y mantener la confidencialidad.
Salud Fenway
Fenway Health es un centro de salud calificado por el gobierno federal en Boston. Es conocido por su atención de afirmación de género y su trabajo constante para mejorar la salud y el bienestar de las personas en la comunidad LGBTQIA+.
Durante varias décadas, su programa de salud transgénero ha sido líder en atención TGNC. Todos los proveedores médicos en Fenway están capacitados en atención médica de afirmación de género.
Los recursos para ayudar a encontrar atención de afirmación de género incluyen:
Si estás en crisis
Hay ayuda disponible.
Si usted o alguien que conoce está luchando o tiene pensamientos suicidas:
Llama a Línea de vida de crisis y suicidio en 1-800-273-8255 (HABLAR)use el Lifeline Chat en línea o comuníquese con Crisis Text Line al enviando un mensaje de texto HABLAR al 741741.
También puedes llamar Línea de vida trans para hablar con alguien confidencialmente, ya sea que esté o no en crisis, en: EE. UU. 1-877-565-8860, Canadá 1-877-330-6366
(Trans Lifeline está a cargo de operadores pares trans y no binarios).
Credenciales del terapeuta y preguntas para hacer
Los terapeutas de género son profesionales de la salud mental que tienen capacitación adicional en terapia de género. Los profesionales de la salud mental que no tienen el título de terapeuta de género también pueden ser útiles si tienen suficiente capacitación y experiencia trabajando con personas TGNC.
Algunas preguntas para hacerles a los terapeutas potenciales incluyen:
- ¿Cuál es su experiencia con TGNC y clientes que cuestionan el género?
- ¿Cuál es su educación en salud TGNC y terapia de género y dónde la recibió?
- ¿Cuál es su enfoque para apoyar las intervenciones de afirmación de género (incluidas las cartas de referencia)?
Encontrar un terapeuta con el que se sienta cómodo y pueda entablar una buena relación es igual de importante. No es necesario que elija el primer terapeuta que vea. Si no cree que un terapeuta sea adecuado para usted, pruebe con otro.
La terapia de género se ve diferente para todos
La atención de afirmación de género es muy individualizada. La afirmación de género puede o no involucrar procedimientos médicos.
Intervenciones médicas versus no médicas
La afirmación de género puede ocurrir de varias maneras diferentes.
Afirmación Social
Esto puede implicar:
- Ropa, peinado y/o maquillaje que afirme el género.
- Nombre y/o pronombres
- Terapia del habla para ayudar a igualar las características vocales deseadas
- Procedimientos cosméticos como la depilación.
- Vendaje de pecho o relleno de pecho
- metiendo genitales
- Acolchado de cadera o glúteos
Afirmación Legal
Esto implica cambiar el nombre y/o género de una persona en documentos legales como certificados de nacimiento, pasaportes, tarjetas de identificación, documentos escolares, etc.
Supresión puberal
«Bloqueadores de la pubertad» (gonadotropina– hormonas liberadoras, como leuprolida y histrelina), puede tomarse para retrasar la pubertad. Se inician cuando comienza la pubertad.
La supresión de la pubertad se puede elegir por varias razones, que incluyen:
- Dar a un adolescente que cuestiona su género más tiempo para explorar su identidad de género, acceder a apoyos, desarrollar habilidades de afrontamiento, definir objetivos de tratamiento y promover su desarrollo cognitivo y emocional
- Prevenir cambios físicos permanentes que serían irreversibles sin cirugía, como el desarrollo de los senos, una nuez de Adán prominente, cambio de voz, etc.
- Reducir la necesidad de procedimientos más invasivos
La supresión puberal es reversible. Cuando se detienen las hormonas, la pubertad y el desarrollo asociado comenzarán nuevamente. En este momento, es posible que el adolescente quiera comenzar la terapia hormonal de afirmación de género, una(s) forma(s) diferente(s) de afirmación de género, o suspender las intervenciones por completo.
Terapia hormonal de afirmación de género
Las hormonas masculinizantes (testosterona) o las hormonas feminizantes (estrógeno más inhibidor de andrógenos) se pueden tomar desde la adolescencia temprana en adelante (o comenzar en cualquier momento después de la adolescencia temprana).
Estas hormonas ayudan a las personas TGNC que ya comenzaron o pasaron por la pubertad a desarrollar características físicas tradicionales de su género, como cambios en la voz, acumulación de grasa, masa muscular, vello facial y corporal, desarrollo de los senos, etc.
Este proceso es parcialmente reversible. Si se suspenden las hormonas, algunas características pueden cambiar (como la masa muscular y la acumulación de grasa), y algunas son permanentes cuando se desarrollan (como el cambio de voz y el desarrollo de los senos).
Cirugías de afirmación de género
Las cirugías que las personas TGNC pueden elegir incluyen:
- Cirugía «Top»: aumento de senos o creación de una forma de tórax típica masculina
- Extirpación de órganos sexuales como ovarios, útero o testículos
- metoidioplastia: Se forma un pene pequeño usando el clítoris y, a veces, un injerto de piel.
- faloplastia: Un pene de tamaño promedio se forma usando un injerto de piel (generalmente del antebrazo, el abdomen o el muslo)
- vaginoplastia: Se crea una vulva/vagina externa e interna utilizando la piel y el tejido del pene y el escroto.
- Vulvoplastia: La piel y el tejido del pene y el escroto se utilizan para crear todas las partes de la vulva (externa) pero no el canal vaginal interno.
- Feminización facial: cambiar los rasgos faciales para que se vean más tradicionalmente femeninos
Resumen
La diversidad de género es normal y cuestionar su identidad de género es común.
Un terapeuta de género es un profesional de la salud mental que tiene capacitación y experiencia en temas de género, identidad de género y las necesidades y experiencias de las personas TGNC.
Un terapeuta de género puede ayudar a las personas TGNC y a aquellas que cuestionan el género a superar sentimientos confusos, abordar la disforia de género (si está presente), sentirse más cómodas consigo mismas y con su identidad, determinar objetivos de afirmación de género y más.
La afirmación de género se ve diferente para todos y puede incluir intervenciones sociales, legales, hormonales y/o quirúrgicas de afirmación de género.
Una palabra de MEDSALUD
Si está cuestionando su identidad de género, está experimentando disforia de género, tiene preguntas o inquietudes con respecto al género, o incluso si solo desea hablar, un terapeuta de género puede ayudarlo. Si está interesado en este tipo de terapia, hable con terapeutas de género en su área para encontrar un terapeuta que sea adecuado para usted.