discinesia tardía y acatisia son trastornos del movimiento que ocurren como efectos secundarios de ciertos medicamentos, especialmente medicamentos que se usan para tratar trastornos psiquiátricos.
Los trastornos del movimiento son condiciones médicas que causan movimientos involuntarios (no intencionales) recurrentes sin causar cambios en la conciencia. Son causados por problemas con la regulación química en ciertas áreas del cerebro. La enfermedad de Parkinson es el trastorno del movimiento más conocido.
Si tiene nuevos movimientos involuntarios o una sensación de inquietud, es importante que programe una cita para ver a su neurólogo o psiquiatra para que puedan trabajar juntos para planificar una estrategia de manejo que sea adecuada para usted.
Este artículo discutirá las similitudes y diferencias en los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la discinesia tardía y la acatisia.
La discinesia tardía y la acatisia son efectos secundarios de los medicamentos. Estas condiciones tienen algunas similitudes, pero también tienen diferencias.
En alguna literatura médica, la discinesia tardía se ha definido como un tipo de acatisia. Y también existe una condición llamada acatisia tardía.
Hay algunas características consistentes que distinguen estos dos trastornos del movimiento, tales como:
- discinesia tardía: Esta condición se caracteriza por breves movimientos de torsión de la cara, la boca, los dedos o las extremidades.
- Acatisia: Esto se describe como un tipo de inquietud interior, descrita como agitación psicomotora. Si experimenta acatisia, es posible que se sienta obligado a moverse en exceso y sin un propósito. Los movimientos incluyen mecerse hacia adelante y hacia atrás, caminar de un lado a otro o hacer un puño repetitivamente.
Puede tener tanto discinesia tardía como acatisia y, a veces, un efecto secundario comienza meses antes que el otro.
¿Qué síntomas ocurren con la acatisia y la discinesia tardía?
La acatisia y la discinesia tardía pueden desarrollarse a los pocos días de comenzar con un medicamento causal, o los síntomas pueden comenzar después de haber estado tomando el medicamento durante meses o años.
Los síntomas de la acatisia y la discinesia tardía pueden parecerse a los de otros trastornos del movimiento o condiciones psicológicas.
La mayoría de las personas que tienen acatisia son conscientes de los síntomas. A veces, las personas que tienen discinesia tardía son conscientes de los síntomas, pero no son tan angustiantes como los síntomas de la acatisia.
Discinesia tardía
La discinesia tardía puede implicar movimientos lentos e inusuales. Por ejemplo, su boca puede fruncirse o torcerse, puede hacer movimientos de dedos retorcidos, o puede sacar la lengua o cerrar los ojos con fuerza.
Los movimientos pueden parecerse a tics como los que se experimentan con el trastorno neurológico del síndrome de Tourette. Generalmente, los efectos motores de los tics con el síndrome de Tourette ocurren rápido y pueden ser espasmódicos, mientras que los movimientos de la discinesia tardía son más lentos, tortuosos o suaves.
Acatisia
La acatisia generalmente implica una sensación de inquietud interna. Se siente angustioso y los movimientos no alivian los sentimientos de angustia. Algunas personas que tienen acatisia pueden experimentar malestar severo como resultado de esta condición y está asociada con pensamientos suicidas.
Puede aparecer como ansiedad o tensión, pero la ansiedad y la tensión generalmente se asocian con emociones sobre el estrés o un evento de la vida, mientras que la acatisia es una agitación interna que no es provocada por problemas externos o estrés.
¿Qué causa la acatisia y la discinesia tardía?
La acatisia y la discinesia tardía se consideran efectos secundarios de los medicamentos. A veces, la agitación psicomotora puede ocurrir debido a cambios metabólicos severos, delirio (función mental alterada) o traumatismo craneoencefálico, y esto se ha definido como acatisia en algunos casos.
La acatisia y la discinesia tardía generalmente ocurren debido a la exposición a agentes bloqueadores de la dopamina. dopamina es un neurotransmisor que ayuda en muchas funciones del cerebro y el cuerpo, incluido el movimiento, la motivación y más.
Las interrupciones en la acción de la dopamina juegan un papel en esquizofrenia y otras condiciones psiquiátricas, y los medicamentos utilizados para tratar estas condiciones bloquean la acción de la dopamina. Los trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson a menudo se asocian con una actividad insuficiente de la dopamina.
Pueden ocurrir diferentes trastornos del movimiento cuando los medicamentos que liberan o involucran dopamina afectan áreas del cerebro que controlan el movimiento físico. La interrupción que se produce puede provocar efectos secundarios de discinesia tardía, acatisia o parkinsonismo (síntomas de la enfermedad de Parkinson inducidos por medicamentos).
A veces, los medicamentos utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo o los trastornos gastrointestinales pueden causar acatisia o discinesia tardía.
No es posible predecir si una persona tendrá uno o más de estos efectos secundarios, qué tan severos serán los efectos secundarios motores o cuánto tiempo durarán.
Efectos secundarios de los medicamentos
Si está tomando un medicamento que puede causar acatisia o discinesia tardía, este efecto secundario se incluirá en el paquete del medicamento. Estas condiciones se describieron a principios del siglo XX cuando los antipsicóticos (medicamentos que controlan la psicosis, en los que una persona pierde el contacto con la realidad y puede tener delirios o alucinaciones) comenzaron a recetarse ampliamente.
¿Cómo se diagnostican la acatisia y la discinesia tardía?
Si está tomando medicamentos que pueden causar discinesia tardía o acatisia, su proveedor de atención médica le preguntará acerca de estos síntomas cuando asista a sus visitas médicas regulares o sesiones de terapia. También lo observarán en busca de signos de los movimientos durante su visita.
No existen pruebas de laboratorio o de imagen que puedan verificar estas condiciones. Su proveedor de atención médica se basará en su historial médico y examen físico para diagnosticar su condición.
Su proveedor de atención médica utilizará su historial médico y examen físico para diferenciar entre estos trastornos del movimiento, lo cual es importante porque responden de manera diferente al tratamiento.
Por ejemplo, anticolinérgico el tratamiento puede empeorar la discinesia tardía, puede tener un efecto moderadamente beneficioso sobre la acatisia y puede ayudar a mejorar los síntomas del parkinsonismo.
Si tiene acatisia o discinesia tardía, su proveedor de atención médica generalmente documentará la frecuencia de sus síntomas, qué áreas del cuerpo se ven afectadas y qué tan graves son los síntomas. Algunos proveedores pueden usar una escala de calificación para cuantificar sus síntomas y poder seguir objetivamente la progresión o la mejora con el tiempo.
Ejemplos de escalas de calificación:
- Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS): Esta escala numérica se puede utilizar para evaluar la discinesia tardía e incluye un examen físico, evaluación de los movimientos físicos, conocimiento de los síntomas por parte del paciente y estado dental.
- Escala de calificación de acatisia de Barnes (BARS): Esta escala se puede utilizar para evaluar la gravedad de la acatisia e incluye síntomas subjetivos, síntomas objetivos, una calificación del malestar general y una medida de la conciencia del paciente sobre los síntomas.
¿Se puede tratar la acatisia y la discinesia tardía?
Existen diferentes formas de manejar la discinesia tardía y la acatisia. Las intervenciones incluyen reemplazar el medicamento causante o reducir la dosis, o tomar medicamentos recetados que se usan para tratar los problemas de movimiento.
Se puede recomendar asesoramiento, ejercicio o fisioterapia para ayudarlo a sobrellevar la angustia causada por los síntomas.
Los medicamentos aprobados para el tratamiento de la discinesia tardía incluyen Austedo (deutetrabenazina) y Ingrezza (valbenazina), que son inhibidores reversibles de VMAT2 que tienen un efecto sobre la acción de la dopamina.
A veces, los medicamentos se prescriben fuera de etiqueta para tratar los síntomas de discinesia tardía o acatisia. Fuera de etiqueta significa que no han sido aprobados para tratar la condición en cuestión, pero están aprobados para tratar otras condiciones.
Los ejemplos de tratamientos fuera de etiqueta incluyen:
- Los medicamentos que se han usado para tratar la discinesia tardía incluyen medicamentos contra la ansiedad y medicamentos contra las convulsiones.
- Los medicamentos que se han usado para tratar la acatisia incluyen Inderal (propranolol), Lopressor (metoprolol), anticolinérgicos, antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas (medicamentos que lo calman o lo sedan) y Periactin (ciproheptadina).
Si experimenta algún signo de acatisia o discinesia tardía, es importante discutir el plan de manejo con su proveedor de atención médica en lugar de tratar de manejarlo por su cuenta.
Las condiciones subyacentes que se usan para tratar los medicamentos pueden tener consecuencias graves, y estos efectos secundarios pueden ser angustiantes para algunas personas, especialmente si no se tratan adecuadamente. administrado.
¿Cómo puedo prevenir la acatisia y la discinesia tardía?
En general, es mejor usar medicamentos antipsicóticos y otros medicamentos que pueden causar discinesia tardía o acatisia en la dosis efectiva más baja. Es posible que le receten una dosis inicial baja con un aumento programado gradualmente con el tiempo.
Si comienza a experimentar efectos secundarios antes de alcanzar la dosis objetivo o en una dosis que no es efectiva para controlar sus síntomas, su psiquiatra podría cambiarlo por un medicamento diferente. Mantener la comunicación es una parte importante de la prevención de la discinesia tardía y la acatisia.
Cómo hablar con su proveedor de atención médica
Pregúntele a su psiquiatra o farmacéutico acerca de los posibles efectos secundarios de los medicamentos que está tomando. Asegúrese de llamar a su proveedor de atención médica o programar una cita si comienza a experimentar signos de efectos secundarios.
Resumen
La discinesia tardía y la acatisia son trastornos del movimiento que pueden desarrollarse como efectos secundarios de los medicamentos. Estos efectos secundarios han sido reconocidos desde que los medicamentos antipsicóticos han estado en uso. También pueden ocurrir debido a otros medicamentos utilizados para tratar trastornos gastrointestinales o trastornos del estado de ánimo.
La discinesia tardía generalmente implica movimientos repetitivos involuntarios de la cara, la boca, los dedos o los brazos. La acatisia es una sensación interna de inquietud, que puede provocar movimientos como balancearse hacia adelante y hacia atrás o un ritmo excesivo. Pueden ocurrir solos o juntos, y es posible que no comiencen al mismo tiempo cuando ocurren juntos.
El tratamiento puede implicar una combinación de ajuste de la medicación causal, terapia para ayudar a sobrellevar la afección y medicación para ayudar a reducir los síntomas.
Una palabra de MEDSALUD
La acatisia y la discinesia tardía pueden ser difíciles de sobrellevar si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con cualquiera de estas condiciones, puede tomar tiempo para que el tratamiento sea efectivo. Mientras tanto, puede ser útil comunicarse con un terapeuta para obtener apoyo y hablar sobre sus inquietudes y los sentimientos que tiene sobre sus problemas de movimiento.
Preguntas frecuentes
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¿Cuáles son los tipos de discinesia?
Las discinesias son movimientos motores involuntarios. Hay muchos tipos, incluidos los que ocurren como resultado de tomar medicamentos antipsicóticos o medicamentos que se usan para tratar la enfermedad de Parkinson.
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¿Qué tan común es la acatisia?
Se estima que la acatisia afecta aproximadamente al 15% al 35% de las personas que usan medicamentos antipsicóticos.
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¿Puede la acatisia convertirse en discinesia tardía?
La acatisia no puede convertirse específicamente en discinesia tardía. Si tiene acatisia como efecto secundario de la medicación y no tiene discinesia tardía, es posible que desarrolle discinesia tardía en un momento posterior.
Cada una de estas condiciones ocurre debido a los efectos de los medicamentos bioquímicos, pero no se causan entre sí.
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¿Son seguros los antipsicóticos?
Sí, los antipsicóticos son seguros y efectivos. Sin embargo, estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, incluidos los trastornos del movimiento. Si experimenta efectos secundarios mientras toma antipsicóticos o cualquier otro medicamento, hable con su proveedor de atención médica al respecto.
Mientras tanto, no realice ningún cambio en sus antipsicóticos, ya que esto podría provocar el regreso o el empeoramiento de síntomas psiquiátricos graves.