La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad crónica que, al menos por ahora, no tiene cura.
Sin embargo, los tratamientos están mejorando. Y cuanto más aprendan los investigadores sobre la PsA, más probable será que usted pueda encontrar una cura para la artritis psoriásica.
Este artículo analizará la PsA, sus causas, los objetivos del tratamiento y la probabilidad de una cura, así como también cómo puede sobrellevar esta enfermedad.
¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria relacionada con la psoriasis, que es una enfermedad autoinmune. Alrededor del 85 % de las personas con PsA tuvieron psoriasis primero.
En la psoriasis, el sistema inmunitario ataca por error a las células sanas de la piel como si fueran una amenaza, como un virus o una bacteria. Eso causa daño e inflamación.
En la piel clara, la psoriasis se ve roja y escamosa. En la piel más oscura, las manchas son más oscuras y gruesas.
En aproximadamente el 30 % de los casos, la inflamación eventualmente se “desborda” y lo afecta de diferentes maneras. El resultado es PsA, con síntomas como:
- Dolor en las articulaciones con calor, enrojecimiento e hinchazón
- Rigidez
- Dedos de manos y pies «como salchichas»
- Uñas deformadas
- Fatiga
- Dolor de ojos y enrojecimiento
- Placas (manchas de color blanco plateado en la piel)
Las placas son más comunes en el cuero cabelludo, los codos, las rodillas, los genitales y la zona lumbar.
Resumen
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica que no tiene cura. Se desarrolla como consecuencia de la enfermedad autoinmune de la piel, la psoriasis. La inflamación de la psoriasis se propaga a las articulaciones y otras áreas, lo que provoca dolor, rigidez, placas en la piel y otros síntomas.
Causas
Las causas de las enfermedades autoinmunes aún no se comprenden. Los investigadores creen que muchos factores contribuyen al desarrollo de la psoriasis y la PsA, entre ellos:
- Diferencias genéticas, la mayoría de las cuales se relacionan con el sistema inmunológico.
- Un sistema inmunológico defectuoso
- Estilo de vida
Los factores de riesgo del estilo de vida incluyen:
altamente heredable
El componente genético de la PsA es mayor que el de muchas otras enfermedades autoinmunes. Alrededor del 40% de las personas con PsA tienen uno o más familiares cercanos con ella.
Objetivos del tratamiento
Los objetivos del tratamiento de la PsA son controlar los síntomas, mejorar o mantener su calidad de vida y prevenir el daño estructural.
Con un tratamiento exitoso, algunas personas con PsA entran en remisión. Eso significa que sus síntomas son extremadamente leves o inexistentes.
Sin embargo, no es una cura y los síntomas podrían regresar algún día. Muchas opciones de tratamiento están disponibles.
Tópicos: Ungüentos y Cremas
Las cremas de venta libre (OTC) que contienen hidrocortisona al 1% pueden ayudar con la picazón. Pero la mayoría de las personas con PsA necesitan cremas y ungüentos recetados. Estos pueden incluir:
- corticosteroides tópicos: Solo uso a corto plazo; alivia la picazón, la inflamación; Cordran (flurandrenolida), Topicort (desoximetasona)
- vitamina D sintética: retarda el crecimiento de la piel; esté atento a la irritación; Dovonex (calcipotrieno), Vectical (calcitriol)
- Dritho-Scalp (antralina): Retarda el crecimiento de la piel, elimina las escamas, alisa la piel; cuidado con la irritación
- retinoides: Puede disminuir la inflamación; esté atento a la irritación, sensibilidad a la luz solar; Tazorac/Avage (tazaroteno)
- Inhibidores de la calcineurina: Disminuye la inflamación, la acumulación de placa; el uso prolongado o continuo puede aumentar el riesgo de cáncer de piel; Prograf (tacrolimus), Elidel (pimecrolimus)
Antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos suelen ser el primer medicamento recomendado para los casos leves de PsA. Los AINE de venta libre incluyen:
Los AINE más potentes están disponibles con receta médica. Éstas incluyen:
Esteroides: orales o inyectables
Estos poderosos combatientes de la inflamación son tratamientos para los brotes. Algunos comunes son:
opioides
Los opioides, también llamados narcóticos, son fuertes analgésicos. Debido a que son adictivos, deben reservarse para el uso a corto plazo del dolor intenso. Los ejemplos son:
Fármacos antirreumáticos
Los medicamentos destinados a retardar la actividad autoinmune se denominan medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). También se les llama inmunosupresores. Algunos vienen en forma de píldora y algunos son inyectables o en infusión.
Hay varios tipos disponibles:
Cirugías
En casos raros en los que el daño articular se vuelve severo, puede ser necesaria la cirugía. Sin embargo, se considera un último recurso.
Los diferentes tipos son:
- Fusión conjunta: Limita la movilidad, pero puede aliviar el dolor
- sinovectomía: Eliminación parcial o total del revestimiento de la junta
- Reemplazo de la articulación: Extirpación parcial o total de una articulación (generalmente articulaciones grandes como caderas y rodillas)
Menos del 10% de los casos de PsA requieren cirugía alguna vez.
Progreso hacia una cura
Cada nuevo tratamiento representa investigación y conocimiento adquirido sobre lo que la psoriasis y la PsA le hacen a su cuerpo. Eso ayuda a que la ciencia médica se acerque más a la comprensión de las causas y los mecanismos subyacentes.
Eventualmente, esa comprensión podría conducir a mejores diagnósticos, mejores tratamientos, medidas preventivas y posiblemente incluso una cura.
Por ahora, sin embargo, el tratamiento exitoso y la remisión son los objetivos por los que luchar.
Detección temprana y tratamiento
La detección y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir que la artritis psoriásica progrese y cause una discapacidad y un daño articular significativos. La investigación en curso tiene como objetivo encontrar biomarcadores que permitan a los proveedores de atención médica diagnosticar la PsA antes.
Albardilla
Adoptar cambios saludables en el estilo de vida puede ayudarlo a combatir los síntomas y a sobrellevar mejor la artritis psoriásica. Éstas incluyen:
- Dieta antiinflamatoria: Puede beneficiarse especialmente si evita la carne roja grasosa, los lácteos y el azúcar.
- Ejercicio regular: Hable con su proveedor de atención médica sobre qué tipo de ejercicio es adecuado para usted y cuál puede ser dañino.
- Descansa tus articulaciones: Usa tus articulaciones lo menos posible durante las bengalas. Esforzar las articulaciones durante las bengalas puede causar daños permanentes. Los aparatos ortopédicos o férulas pueden ayudar a aliviar el estrés articular.
- un peso saludable: Llevar kilos de más añade tensión a las articulaciones. Busque maneras saludables de perder o mantener el peso.
- Identificar desencadenantes de erupciones: Los desencadenantes comunes incluyen alimentos, actividades extenuantes, estrés emocional y más. Un diario de síntomas puede ayudarlo a identificar patrones.
- no fumes: Fumar puede provocar una enfermedad más grave y una respuesta más débil a los medicamentos para la PsA.
- Tratar la ansiedad y la depresión: Estas condiciones son comunes en personas con PsA. Pueden empeorar los brotes de PsA y la calidad de vida.
- Manejar el estrés: El estrés desencadena brotes en aproximadamente la mitad de las personas con PsA. Si necesita ayuda, considere ver a un terapeuta.
Cada persona es diferente, por lo que las estrategias de tratamiento y manejo deben diseñarse para usted teniendo en cuenta su estado de salud total. Trabaje con su equipo de atención médica, que generalmente incluye un reumatólogo y un dermatólogo, para establecer hábitos saludables que sean efectivos para usted.
Resumen
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que aún no es curable, pero puede tratarse con éxito. Por lo general, está precedida por la enfermedad autoinmune de la piel, la psoriasis. La inflamación de la psoriasis “se extiende” más allá de la piel hacia las articulaciones.
Las causas de la PsA no se comprenden completamente. Junto con el sistema inmunitario, se cree que la genética y los factores del estilo de vida juegan un papel.
Los objetivos del tratamiento incluyen controlar los síntomas, proteger su calidad de vida y prevenir el daño articular. Hay disponibles ungüentos, cremas y medicamentos recetados y de venta libre. En raras ocasiones, puede ser necesaria una cirugía articular.
Algún día, el conocimiento obtenido de la investigación puede conducir a mejores diagnósticos y tratamientos, formas de prevenir la PsA y posiblemente una cura.
Mientras tanto, los cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta antiinflamatoria, pérdida de peso, ejercicio regular y no fumar pueden ayudarlo a sobrellevar la PsA.
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o sus familiares cercanos tienen psoriasis, puede pedirle a su proveedor de atención médica que verifique periódicamente si hay signos de artritis psoriásica. De esa manera, puede diagnosticarlo y tratarlo a tiempo, lo que puede evitar que la enfermedad progrese.
En cuanto a una cura, los investigadores todavía tienen un largo camino por recorrer, pero están aprendiendo más todo el tiempo. Usted y sus proveedores de atención médica pueden poner ese conocimiento a trabajar ahora para ayudar a aliviar sus síntomas y mejorar su vida.