El hipoparatiroidismo es una afección que se produce cuando una o más de las glándulas paratiroides están poco activas. Todo el mundo tiene cuatro de estas pequeñas glándulas. Se encuentran en el cuello, justo al lado de la glándula tiroides.
Si una o más de sus glándulas paratiroides están poco activas, no pueden producir suficiente hormona paratiroidea (PTH). La función principal de la PTH es mantener el calcio en la sangre en niveles normales. También mantiene regulados los niveles de calcio y fósforo.
Los principales síntomas del hipoparatiroidismo son fatiga, espasmos musculares intermitentes (tetania), cambios en la piel, el cabello y las uñas, convulsiones y confusión mental. Los síntomas menos comunes incluyen cambios de humor, problemas digestivos, laringoespasmos (espasmos de las cuerdas vocales) y broncoespasmos (espasmos de las vías respiratorias) y problemas dentales.
Los síntomas que pueden desarrollarse con el tiempo y pueden considerarse complicaciones del hipoparatiroidismo son problemas oculares, problemas renales, arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares), insuficiencia cardíaca, retraso en el crecimiento y desarrollo mental en niños, y depósitos de calcio en el cerebro, que pueden provocar problemas de equilibrio y convulsiones frecuentes.
El hipoparatiroidismo afecta a 37 de cada 100 000 personas en los Estados Unidos. Hay diferentes tipos de hipoparatiroidismo. El tipo que tenga dependerá de la causa de su enfermedad.
El tipo más común de hipoparatiroidismo es el tipo adquirido, seguido del tipo autoinmune y luego los tipos heredado y congénito.
Tipo adquirido
Este tipo de hipoparatiroidismo se adquiere después de la extirpación o daño de las glándulas paratiroides. Las glándulas paratiroides son pequeñas y frágiles, por lo que pueden dañarse fácilmente durante una cirugía de cabeza o cuello.
También puede desarrollar el tipo adquirido si tiene una lesión en la cabeza o el cuello. La quimioterapia o la radioterapia también pueden dañar las glándulas paratiroides y provocar hipoparatiroidismo adquirido.
Tipo autoinmune
Puede desarrollar hipoparatiroidismo autoinmune si su sistema inmunitario ataca por error a las glándulas paratiroides o a la hormona paratiroidea. También puede ocurrir en una condición inmune hereditaria rara y compleja llamada síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1 (APS1). El hipoparatiroidismo no siempre ocurre con APS1.
Tipo congénito
Algunas personas tienen hipoparatiroidismo congénito, un tipo de hipoparatiroidismo que aparece al nacer. A menudo es el resultado de mutaciones genéticas involucradas en el proceso de producción de la hormona paratiroidea. Una persona también puede nacer sin glándulas paratiroides, lo que puede provocar hipoparatiroidismo congénito.
Tipo familiar (hereditario)
El hipoparatiroidismo puede darse en familias. Si tiene antecedentes familiares de la afección, es más probable que la tenga.
Síntomas Frecuentes
El hipoparatiroidismo afecta a cada persona de manera diferente. Los síntomas de la condición incluyen:
Fatiga cronica
La fatiga es un síntoma de hipoparatiroidismo que es difícil de cuantificar. Pero la fatiga se considera crónica si ha estado presente durante seis meses o más y no se alivia con el descanso o el sueño.
Se puede definir como una “sensación de cansancio, cansancio o falta de energía”. Es diferente a la somnolencia, que describe la necesidad de dormir.
La fatiga es uno de los primeros síntomas informados del hipoparatiroidismo. Una encuesta en línea de 2014 publicada en la revista Práctica endocrina reveló que la mayoría de los 374 participantes con hipoparatiroidismo experimentaron fatiga.
La fatiga puede ser un síntoma principal del hipoparatiroidismo o puede estar relacionada con otros síntomas de la afección, como espasmos musculares y dolor, confusión mental o convulsiones.
Calambres y espasmos musculares intermitentes
La tetania es un síntoma que implica un aumento de la actividad neuromuscular como resultado de la hipocalcemia (niveles bajos de calcio). A veces se ve solo sin ninguna causa conocida, pero con mayor frecuencia, los niveles bajos de calcio son los culpables.
En el hipoparatiroidismo, la tetania provoca calambres y espasmos musculares intermitentes. Ocurre porque la hipocalcemia provoca cambios en el equilibrio del calcio dentro y fuera de las células nerviosas, lo que las hace más propensas a activarse.
Los calambres y espasmos musculares ocurren debido a contracciones musculares repentinas e involuntarias. Los calambres y espasmos musculares son temporales pero causan una inmovilidad similar a la parálisis y un dolor significativo en los músculos afectados.
La tetania puede causar espasmos musculares en las manos y los pies, espasmos musculares faciales y calambres en los músculos grandes de todo el cuerpo. También puede causar sensaciones de hormigueo y ardor en las manos, las yemas de los dedos, los pies, los labios y la lengua.
Parestesia de las yemas de los dedos de las manos, los pies y los labios
Parestesia es el término utilizado para describir sensaciones de adormecimiento, ardor, hormigueo, pinchazos o cosquillas en todo el cuerpo. El tipo más común de parestesia se llama «alfileres y agujas». La parestesia en el hipoparatiroidismo afecta con frecuencia las yemas de los dedos de las manos y los pies y los labios, pero cualquier parte del cuerpo puede verse afectada.
Un estudio informado en 2020 analizó los signos y síntomas del hipoparatiroidismo para desarrollar una herramienta de medición que podría mejorar el tratamiento y los resultados de los pacientes. Los investigadores entrevistaron a 42 adultos estadounidenses con hipoparatiroidismo.
El estudio encontró que el 100 % de los pacientes tenían síntomas físicos de hipoparatiroidismo y el 88 % experimentó entumecimiento y hormigueo (parestesia). Este fue el síntoma informado con mayor frecuencia, seguido de calambres musculares y disfunción cognitiva (ambos con un 86 %) y fatiga física (83 %).
Cambios en la piel, el cabello y las uñas
El hipoparatiroidismo afecta la piel, el cabello y las uñas. Puede hacer que la piel se vuelva áspera y seca. También puede causar uñas quebradizas y cabello áspero y fácilmente quebradizo.
Un estudio observacional publicado en 2012 en el Revista india de endocrinología y metabolismo examinó a 21 pacientes con hipoparatiroidismo en un hospital terciario en Calcuta, Bengala Occidental, India. La afectación de la piel, el cabello o las uñas por hipoparatiroidismo estuvo presente en hasta el 77 % de las personas.
Más de la mitad de los participantes del estudio reportaron piel seca. Otros síntomas de la piel que informaron los participantes del estudio fueron:
- Pigmentación de la piel similar a la pelagra (piel más oscura, rígida, descamada o sangrante)
- Psoriasis pustulosa (que consiste en pústulas: protuberancias blancas llenas de pus cerca o dentro de manchas rojas en la piel)
- Erupción en forma de acné (pequeños bultos elevados parecidos al acné en la cara, el cuero cabelludo, el pecho y la parte superior de la espalda)
- Impétigo ampolloso (una infección bacteriana de la piel que causa grandes ampollas en los pliegues de la piel).
La pérdida de cabello incluyó hasta un 62 % de pérdida de vello axilar y más del 52 % de pérdida de vello púbico. Otros síntomas del cabello incluyeron el engrosamiento del vello corporal (47,62 %) y la alopecia areata, que provoca la caída del cabello (9,52 %).
Los cambios en las uñas se informaron con uñas quebradizas y rugosas. También se informaron condiciones de las uñas, que incluyen onicólisis (separación del lecho ungueal), onicosezia (partición de las uñas) y onicomadesis (desprendimiento de las uñas).
convulsiones
Una convulsión es un período de actividad eléctrica anormal en el cerebro. El tipo de convulsión que una persona puede experimentar dependerá de la parte del cerebro afectada. Por ejemplo, las convulsiones generalizadas generalizadas afectan grandes partes del cerebro y las convulsiones focales solo afectan partes pequeñas del cerebro.
Las convulsiones generalizadas generalizadas hacen que los músculos se pongan rígidos y se aflojen, lo que hace que la persona caiga al suelo. También hacen que las personas miren al vacío, experimenten movimientos bruscos o espasmódicos y tengan convulsiones violentas con pérdida del conocimiento.
Las convulsiones focales pueden causar la pérdida de la conciencia y la conciencia. Hacen que una persona deje de hacer lo que esté haciendo, comience a mirar fijamente y participe en una actividad algo intencionada, como tragar, masticar, relamerse los labios o rascarse la ropa u otros objetos.
En las personas con hipoparatiroidismo, hay una reducción de los iones de calcio en la sangre. El calcio es vital para ayudar a los músculos a contraerse adecuadamente y liberar mensajeros químicos hacia y desde las células nerviosas. Cuando hay una gran cantidad de actividad en los músculos y los nervios, las personas con hipoparatiroidismo y niveles bajos de calcio experimentarán convulsiones.
Una de las razones de la respuesta convulsiva podría ser el desequilibrio de calcio dentro y fuera de las células que conduce a cambios significativos en la superficie de las células nerviosas que hacen que las células nerviosas envíen más señales de lo normal.
Otra teoría es que la acumulación de calcio en el cerebro provoca convulsiones, especialmente en personas con hipoparatiroidismo idiopático. Idiopático significa que no tiene una causa conocida.
Según un informe de 2018 en la revista Reportes de Casos en Medicinael hipoparatiroidismo idiopático (HI) es una causa bien conocida de hipocalcemia. Este informe describe un proceso de acumulación de calcio en el cerebro que afecta entre 73 y 93% de las personas con HI.
El grado de acumulación de calcio está directamente relacionado con la gravedad y duración de la hipocalcemia. Además, una vez que los niveles de calcio y vitamina D están equilibrados, las personas con HI pueden recuperarse, dejar de tener convulsiones y dejar de tomar medicamentos anticonvulsivos.
Niebla del cerebro
La niebla mental se refiere a problemas con el enfoque, la concentración y la memoria. Es un síntoma a corto plazo de hipoparatiroidismo que va y viene. Todos sus efectos pueden afectar la calidad de vida de una persona.
Los episodios de niebla mental vendrán en oleadas, dejando a una persona incapaz de pensar con claridad durante horas o días. Las personas que experimentan niebla mental a menudo reportan dificultades para realizar tareas cotidianas, organizar sus pensamientos o tener conversaciones. Algunas personas también tendrán dificultades con el idioma y la elección de palabras. Su habla puede ser lenta o confusa.
La niebla mental puede ser difícil y preocupante para las personas que la experimentan. Afortunadamente, los síntomas de la niebla mental no están relacionados con ninguna actividad cerebral permanente o disminuida.
Síntomas raros
Hay síntomas de hipoparatiroidismo que afectan solo a algunas personas con la afección. Éstas incluyen:
Cambios de humor
Las personas con hipoparatiroidismo pueden experimentar trastornos del estado de ánimo (como depresión), aunque las investigaciones muestran que las manifestaciones psiquiátricas, incluidos los trastornos del estado de ánimo, son inusuales, especialmente cuando los efectos de la hipocalcemia están ausentes.
Algunas personas con hipoparatiroidismo pueden experimentar irritabilidad, ansiedad y depresión. Pero los investigadores no están seguros de si los cambios de humor son causados directamente por la condición, los niveles bajos de calcio o el impacto psicológico de vivir con una condición de salud crónica.
Síntomas digestivos
Los síntomas digestivos se observan con mayor frecuencia con otros trastornos paratiroideos.
Sin embargo, el hipoparatiroidismo puede causar síntomas digestivos y consiste principalmente en esteatorrea (heces aceitosas y malolientes). La esteatorrea ligada al hipoparatiroidismo resulta de la malabsorción de grasas y puede resolverse con la corrección del hipoparatiroidismo y la normalización de los niveles de calcio.
El hipoparatiroidismo idiopático podría estar asociado con enfermedades digestivas autoinmunes que causan diarrea. Los estudios han demostrado una conexión entre el hipoparatiroidismo y la enfermedad celíaca, una enfermedad inmunitaria en la que una persona no puede consumir gluten porque puede dañar su intestino delgado.
Laringoespasmos y broncoespasmos
Algunas personas con hipoparatiroidismo pueden experimentar espasmos musculares repentinos de la laringe (laringoespasmos) y los bronquios (broncoespasmo).
Tener broncoespasmos puede restringir el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones. Tanto los laringoespasmos como los broncoespasmos son problemas graves, pero son extremadamente raros en personas con hipoparatiroidismo.
Los laringoespasmos pueden provocar ronquera y cambios en la voz. Los broncoespasmos pueden causar sibilancias y disnea (dificultad para respirar).
Síntomas dentales y orales
La hormona paratiroidea juega un papel vital en el metabolismo del calcio y el fósforo, dos minerales importantes que influyen en la mineralización de los huesos y los dientes.
En personas con hipoparatiroidismo, las anomalías dentales pueden incluir retrasos en el crecimiento y desarrollo dental, raíces anormalmente cortas, acumulación excesiva de tejido calcificado en las raíces de uno o más dientes, ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal y reabsorción de la raíz.
El hipoparatiroidismo también está relacionado con la candidiasis oral (una infección fúngica de la boca). Es un síntoma extremadamente raro y se encuentra en menos del 5% de las personas con la afección. Se ve más a menudo en el hipoparatiroidismo hereditario.
Hipoparatiroidismo en niños
El hipoparatiroidismo en niños es extremadamente raro. Pero la mayoría de los niños que desarrollan la condición tienen tipos adquiridos o congénitos. Con hipoparatiroidismo adquirido, los niños afectados han tenido una extirpación accidental de parte o la totalidad de la glándula paratiroides. Con tipo congénito, nacieron sin glándulas paratiroides.
En otros casos, la causa de la afección en los niños puede ser idiopática. Los niños pueden estar en riesgo si tuvieron un parto prematuro, una enfermedad autoinmune o antecedentes familiares de la afección.
Los síntomas del hipoparatiroidismo en los niños son similares a los síntomas de los adultos. Pueden incluir:
- Entumecimiento alrededor de la boca y en las manos y los pies
- Espasmos dolorosos de la cara, manos, brazos y pies
- convulsiones
- Problemas o trastornos del estado de ánimo
- Problemas dentales
- Cabello grueso y quebradizo
Complicaciones/Indicaciones de subgrupos
El hipoparatiroidismo puede causar complicaciones que pueden variar de leves a potencialmente mortales. Estos se ven con frecuencia en casos en los que el hipoparatiroidismo no se trata o persiste.
En los niños, las complicaciones de la afección pueden incluir un crecimiento deficiente, dientes anormales y retrasos en el desarrollo.
Las complicaciones adicionales incluyen:
- problemas oculares: Estos incluyen cataratas (una opacidad del cristalino normalmente transparente del ojo).
- Problemas de riñon: Algunas personas pueden desarrollar depósitos de calcio en los riñones, lo que eventualmente podría conducir a un deterioro de la función renal. El hipoparatiroidismo también aumenta el riesgo de cálculos renales.
- Problemas del corazón: Estos incluyen latidos cardíacos anormales (arritmias cardíacas) e insuficiencia cardíaca congestiva (el corazón no bombea sangre de manera eficiente).
- Dolores de cabeza y cambios en la visión.: Según la Organización Nacional de Trastornos Raros, el hipoparatiroidismo se ha relacionado con la hipertensión intracraneal (aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo en el cráneo), que puede causar fuertes dolores de cabeza y provocar problemas de visión.
- enfermedad de Parkinson: La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta el movimiento. Esto es extremadamente raro, pero los investigadores han encontrado una conexión entre las dos condiciones.
- la enfermedad de Addison: La enfermedad de Addison, también llamada insuficiencia suprarrenal, es una condición rara en la que el cuerpo no produce suficientes hormonas. Puede coexistir con hipoparatiroidismo de tipo autoinmune.
- Anemia perniciosa: La anemia perniciosa provoca una disminución de los glóbulos rojos cuando el cuerpo no puede absorber suficiente vitamina B12. Puede coexistir con hipoparatiroidismo.
Cuándo ver a un médico/Ir al hospital
Si usted o un niño tienen signos y síntomas asociados con el hipoparatiroidismo, comuníquese con su médico para una evaluación.
Busque atención médica inmediata si usted o su hijo tienen convulsiones o dificultad para respirar. Estos son signos de hipoparatiroidismo severo o complicaciones de la condición. Llame al 911 o al número de emergencia local de inmediato.
Resumen
El hipoparatiroidismo es una afección en la que las glándulas paratiroides no producen suficiente hormona paratiroidea. Esta hormona controla el calcio en el torrente sanguíneo y los niveles bajos pueden provocar niveles bajos de calcio (hipocalcemia).
Existen diferentes tipos de hipoparatiroidismo, y el tipo que usted tenga depende de la causa de la afección. Los síntomas más comunes del hipoparatiroidismo son fatiga, espasmos musculares intermitentes (tetania), convulsiones, confusión mental y cambios en la piel, el cabello y las uñas.
Los síntomas menos comunes incluyen cambios de humor, problemas digestivos, laringoespasmo y broncoespasmo y problemas dentales.
El hipoparatiroidismo no tratado o subtratado puede provocar complicaciones, como problemas en los ojos, los riñones y el corazón, retraso en el crecimiento y desarrollo mental en los niños, y depósitos de calcio en el cerebro, que pueden causar convulsiones frecuentes y problemas de equilibrio.
Una palabra de MEDSALUD
El pronóstico para la mayoría de las personas con hipoparatiroidismo es bueno si se realiza un diagnóstico temprano. Pero las complicaciones, incluidos los cambios dentales, las cataratas y las calcificaciones, son irreversibles.
El hipoparatiroidismo es una afección de por vida, por lo que deberá controlarlo y tratarlo a lo largo de su vida. La mayoría de las personas pueden mantener los síntomas bajo control con un tratamiento a largo plazo, pero eso comienza reconociendo los síntomas de la afección.
Una vez que se le diagnostica y se trata la afección, su médico querrá controlar sus niveles de calcio y fósforo con análisis de sangre regulares. Si hay cambios en esos niveles, su médico ajustará las dosis de su suplemento de calcio según sea necesario.