Si tiene períodos muy dolorosos con o sin sangrado menstrual abundante, es posible que tenga una condición ginecológica benigna llamada adenomiosis.
¿Qué es la adenomiosis?
La adenomiosis ocurre en el útero y es una causa común de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
Su útero está hecho de músculo liso que está revestido con una capa especial llamada endometrio. El endometrio es lo que se acumula y se desprende en respuesta a los cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual todos los meses. Normalmente, el endometrio se separa de la capa muscular del útero o del miometrio. En las mujeres que tienen adenomiosis, el revestimiento endometrial se ha extendido a la pared muscular del útero.
Estas áreas de endometrio incrustadas en la pared del útero sufren los mismos cambios hormonales que el endometrio normal. Estos cambios provocan irritación e inflamación en el músculo del útero, lo que provoca dolor y una alteración del flujo sanguíneo que provoca un sangrado menstrual más intenso.
Causas
Sin embargo, parece que la lesión o la ruptura del revestimiento del útero es un factor de riesgo significativo para la adenomiosis. Si ha tenido al menos un embarazo o un aborto espontáneo, es más probable que desarrolle adenomiosis que una mujer que nunca ha estado embarazada. Tiene un riesgo aún mayor si ha tenido una evacuación quirúrgica del embarazo o si ha dado a luz a un niño por cesárea.
Por lo general, la adenomiosis ocurre después de los 30 años con la edad máxima de diagnóstico entre los 40 y 50 años.La adenomiosis puede ocurrir en las adolescentes, sin embargo, es mucho menos común. Pero el diagnóstico ciertamente debe considerarse en una adolescente que tiene períodos extremadamente dolorosos que no responden a los tratamientos habituales.
Debido a que el revestimiento del útero se ha extendido a la capa muscular, un útero afectado por adenomiosis aumentará de tamaño. Este aumento de tamaño es difuso, lo que significa que todo el útero aumenta de tamaño, de manera similar a como aumenta el útero en la primera parte del embarazo. En un examen pélvico, su proveedor de atención médica puede detectar que el tamaño de su útero ha aumentado. El término utilizado para describir este cambio es globular.Cuanto más profundamente se adentra en la pared muscular la adenomiosis, más graves son los síntomas.
Síntomas
Mientras que muchas mujeres que tienen adenomiosis son asintomáticas, las mujeres que experimentan síntomas pueden tener dismenorrea severa y sangrado menstrual abundante. No es raro que si le diagnostican adenomiosis, también le puedan diagnosticar fibromas uterinos o endometriosis.La combinación de estas afecciones ginecológicas benignas puede provocar una mayor gravedad de los síntomas de períodos dolorosos y sangrado menstrual abundante.
Diagnóstico
Si sus proveedores de atención médica sospechan que tiene adenomiosis, es probable que ordenen una ecografía transvaginal o una resonancia magnética de la pelvis. Estos estudios de imágenes hacen un trabajo bastante bueno para confirmar el diagnóstico. En algunas situaciones, su proveedor de atención médica puede sugerir una biopsia de la pared de su útero para confirmar el diagnóstico de adenomiosis, aunque esto no suele estar indicado.
Tratamiento
Una vez que le diagnostiquen adenomiosis, es probable que su proveedor de atención médica le sugiera diferentes opciones de tratamiento. La opción adecuada para usted dependerá de su edad, la gravedad de sus síntomas, sus planes para futuros embarazos y si también tiene fibromas uterinos o endometriosis. Su proveedor de atención médica puede sugerirle que pruebe un tratamiento médico antes de considerar una opción quirúrgica. El objetivo del tratamiento médico es controlar los síntomas de los períodos dolorosos y el sangrado menstrual abundante.
Los medicamentos que su proveedor de atención médica puede sugerir incluyen:
Mirena (dispositivo intrauterino que contiene progestina) también se usa para controlar la adenomiosis.
Estas opciones médicas pueden o no ayudar con sus síntomas. De estas opciones médicas, la evidencia sugiere que el DIU Mirena puede ser el más eficaz para controlar los síntomas de la adenomiosis.
Si el manejo médico no logra controlar sus síntomas y ya no tiene hijos, su proveedor de atención médica puede sugerirle una opción quirúrgica. El tratamiento quirúrgico más definitivo es la extirpación del útero, una cirugía conocida como histerectomía. Dependiendo de la extensión de la adenomiosis, su proveedor de atención médica puede analizar otras opciones que le permitirían conservar el útero. Estas opciones incluyen:
Actualizado por Andrea Chisholm, MD