La eyaculación retrógrada es cuando el semen se mueve hacia la vejiga en lugar de ser expulsado del pene durante un orgasmo. Aunque la eyaculación retrógrada no afecta su capacidad para alcanzar el clímax sexual, es posible que produzca poco o nada de semen cuando eyacule («cum»).
La eyaculación retrógrada, también conocida como orgasmo seco, no es dañina pero puede causar infertilidad masculina. Hay varias causas, que incluyen cirugía de vejiga o próstata, daño a los nervios y ciertos medicamentos. Retrógrado no necesariamente necesita tratamiento a menos que afecte su capacidad para concebir.
Este artículo explica los síntomas y las causas de la eyaculación retrógrada y describe lo que implica el diagnóstico y tratamiento de esta condición urológica poco común.
Definiciones de género
A los efectos de este artículo, «masculino» se refiere a personas con penes y «femenino» se refiere a personas con vaginas, independientemente del género o géneros con los que se identifiquen. Los términos de género utilizados en este artículo son los mismos que se utilizan en la fuente de referencia.
Síntomas de la eyaculación retrógrada
Tres síntomas comunes caracterizan la eyaculación retrógrada, que son:
- Orgasmos secos (orgasmos que producen poco o nada de semen)
- Orina turbia (causada por la presencia de semen en la vejiga)
- Infertilidad (la incapacidad de dejar embarazada a una pareja)
La eyaculación retrógrada no causa dolor ni molestias y se considera inofensiva fuera de los problemas de fertilidad. Además, los estudios han demostrado que el volumen de semen producido durante el orgasmo no tiene impacto en la intensidad con la que una persona experimenta el placer sexual.
Aun así, la eyaculación retrógrada puede ser una fuente de ansiedad para las personas que intentan concebir.
Condiciones relacionadas
La eyaculación retrógrada es una forma de aspermia. Este es un grupo de condiciones caracterizadas por la falta de semen durante la eyaculación. Otras causas de aspermia incluyen el hipogonadismo masculino (testosterona baja) y la obstrucción de los conductos eyaculadores (en la que el bloqueo de los conductos eyaculadores impide el flujo de semen del cuerpo).
Causas
La eyaculación retrógrada es causada por la redirección del flujo normal de semen. En circunstancias normales, un grupo de músculos llamado cuello de la vejiga se contraerá automáticamente durante la eyaculación, impidiendo la liberación de orina de la vejiga y el flujo de semen hacia la vejiga.
Con la eyaculación retrógrada, algo interfiere con este reflejo. En lugar de que el semen salga del cuerpo a través de la uretra (el conducto a través del cual normalmente se expulsan la orina y el semen), es empujado hacia la vejiga por contracciones eyaculatorias enérgicas.
Solo más tarde, durante la micción, el semen será expulsado del cuerpo en la orina.
Existen varias causas para la eyaculación retrógrada, algunas de las cuales son más fáciles de tratar que otras.
¿Qué tan común es la eyaculación retrógrada?
Se desconoce la prevalencia real de la eyaculación retrógrada, ya que a menudo no se informa. Dicho esto, se encuentra que alrededor del 4% de los hombres con infertilidad tienen eyaculación retrógrada.
Disautonomía
La eyaculación es el resultado de una serie compleja de funciones autónomas (involuntarias) que se coordinan para que el semen sea expulsado con fuerza del cuerpo en el momento del orgasmo.
Disautonomía Describe el desglose de las funciones autonómicas, incluidas las relacionadas con la presión arterial, la digestión, la temperatura corporal y la función sexual. Cuando el sistema reproductivo masculino se ve afectado, una persona puede experimentar una serie de problemas de eyaculación, incluida la eyaculación retrógrada, la eyaculación precoz, la eyaculación tardía o la anorgasmia (incapacidad para llegar al orgasmo).
Específicamente con la eyaculación retrógrada, la disautonomía altera la contracción de los músculos del cuello de la vejiga.
La disautonomía puede ocurrir por sí sola en ausencia de otras enfermedades, denominadas disautonomía primaria. La causa subyacente puede ser genética (algo heredado de tus padres) o idiopática (es decir, de origen desconocido).
La disautomia también puede ocurrir como resultado de otra enfermedad, denominada disautonomía secundaria. Esto generalmente implica enfermedades que dañan los nervios autónomos.
Diabetes y eyaculación retrógrada
La diabetes es una de las formas más comunes de disautonomía secundaria en personas con eyaculación retrógrada. Cuando el azúcar en la sangre no se controla, la diabetes puede causar un daño nervioso progresivo que socava la función del cuello de la vejiga.
Algunos estudios sugieren que 1 de cada 3 hombres con diabetes de 35 a 55 años tienen como resultado problemas de eyaculación.
Otras formas de disautonomía secundaria vinculadas a la eyaculación retrógrada incluyen la esclerosis múltiple (EM) y la enfermedad de Parkinson.
Cirugía
Diferentes cirugías pueden causar daño a los nervios que regulan las contracciones del cuello de la vejiga o alterar la anatomía de la uretra haciendo que una persona sea más propensa a la eyaculación retrógrada.
Una de las cirugías más comunes para causar eyaculación retrógrada es la resección transuretral de próstata (RTUP). Este es un procedimiento en el que la glándula prostática se extrae rebanada por rebanada con un endoscopio que se inserta a través de la uretra.
Hasta el 75% de las personas que se someten a TURP experimentan cierto grado de eyaculación retrógrada. Una RTUP se puede realizar con un generador bipolar o láser, los cuales pueden aumentar los riesgos de eyaculación retrógrada.
Procedimientos para el cáncer de próstata que incluyen la extirpación de toda la próstata (prostatectomía) también puede conducir a un orgasmo seco. En este caso, la eyaculación seca no se debe a problemas del cuello de la vejiga, sino más bien a que los órganos que producen el volumen de la eyaculación se extraen durante el procedimiento.
La eyaculación retrógrada también puede ocurrir después de la disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales. Este es un procedimiento comúnmente utilizado en personas con cáncer testicular en el que se extirpan los ganglios linfáticos de la parte inferior del abdomen para diagnosticar o tratar la enfermedad.
Lesión de la médula espinal
De la misma manera que la disautonomía secundaria puede dañar los nervios que regulan la eyaculación, una lesión de la médula espinal puede dañar las raíces de los nervios espinales que dan servicio a las vías genital y urinaria.
Algunos estudios sugieren que la eyaculación retrógrada afecta del 17% al 29% de los hombres con lesiones de la médula espinal. Lo que diferencia a estas lesiones de afecciones como la EM y la diabetes es que los síntomas pueden ser crónicos o intermitentes según la ubicación y el alcance de la lesión.
medicamentos
Hay varios medicamentos que pueden causar eyaculación retrógrada al afectar los nervios simpáticos que son responsables de los reflejos, como la contracción del cuello de la vejiga.
Éstas incluyen:
Si experimenta problemas con la eyaculación, asegúrese de informar a un proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que tome, ya sea recetado, de venta libre (sin receta), a base de hierbas o recreativo.
Diagnóstico
La eyaculación retrógrada generalmente se diagnostica con una muestra de orina recolectada después de la eyaculación. Para esta prueba, su proveedor de atención médica le pedirá que vacíe la vejiga y luego se masturbe hasta llegar al clímax. Luego proporcionará una muestra de orina fresca para que el laboratorio la revise. Si hay un alto volumen de semen en la muestra, tienes eyaculación retrógrada.
Para ayudar a reducir las posibles causas, el proveedor de atención médica revisará su historial médico y examinará físicamente su pene, testículos y recto. Esto puede asegurar que no haya causas anatómicas de sus síntomas. Según los hallazgos, se pueden ordenar otras pruebas.
Si tiene orgasmos secos y no hay semen en la orina, es posible que tenga una obstrucción del conducto eyaculador o daño causado por altas dosis de radiación o cirugía en los testículos o la próstata.
Tratamiento
La eyaculación retrógrada generalmente no requiere tratamiento a menos que cause infertilidad. En tales casos, el tratamiento puede variar según la causa subyacente. Algunas «soluciones» pueden ser más fáciles que otras.
Por ejemplo, si la eyaculación retrógrada es causada por medicamentos, su proveedor de atención médica puede cambiar su dosis o medicamento. Esto es especialmente cierto si usted y su pareja están tratando de quedar embarazadas.
Otros tratamientos pueden requerir un especialista en fertilidad o un urólogo que se especializa en enfermedades del tracto urinario y del sistema reproductor masculino.
medicamentos
Los medicamentos pueden ayudar a tensar el cuello de la vejiga y aumentar la producción de semen durante la eyaculación. Esto, a su vez, puede ayudar a mejorar las probabilidades de embarazo.
Tofranil (imipramina), un antidepresivo tricíclico que se usa para tratar la depresión y enuresis (mojar la cama), a veces se usa como tratamiento de primera línea.
Otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar otras afecciones médicas pero que han demostrado su eficacia en la eyaculación retrógrada incluyen:
- Asenden (amoxapina)un tricíclico antidepresivo
- Akovaz (efedrina)un descongestionante nasal
- Chlor-Trimeton (clorfeniramina)un antihistamínico
- Sudafed (pseudoefedrina), un descongestionante nasal
- Proamatina (midodrina)un vasodilatador utilizado para la presión arterial baja
- Vazculep (fenilefrina)un descongestionante nasal
- Veltane (bromfeniramina)un antihistamínico
Estos medicamentos generalmente se toman una o dos horas antes del sexo. Si bien son potencialmente útiles, pueden causar efectos secundarios como somnolencia, mareos y visión borrosa.
Inyecciones de deflux
Aunque es altamente experimental, existe evidencia de que Deflux, un gel inyectable que se usa para tratar reflujo vesicoureteral (el reflujo de orina hacia la vejiga), puede ayudar a revertir la eyaculación retrógrada en algunas personas.
Los medicamentos no ayudan si la eyaculación retrógrada es causada por un daño permanente en la próstata o el testículo debido a la radioterapia.
Tratamiento de infertilidad
Si los medicamentos no pueden producir suficiente semen para la fertilización, se puede recomendar la inseminación intrauterina (IUI). Esto implicaría recolectar suficiente esperma para facilitar el embarazo, luego de lo cual la muestra se entrega al útero de la pareja.
La recolección de esperma se puede lograr masturbándose hasta el clímax e inmediatamente orinando en un recipiente. El esperma se puede recuperar haciendo girar la orina en una centrífuga. Luego, un médico puede inyectar el esperma recuperado en el útero de la pareja durante la ovulación.
Si bien la eyaculación retrógrada no hace que quedar embarazada sea imposible, las posibilidades se reducen. Con procedimientos de fertilidad asistida como la inseminación intrauterina (IIU), la tasa de embarazo por ciclo puede aumentar hasta un 24 %, lo que se acerca a la tasa observada en parejas sin infertilidad.
Si la IUI no logra el embarazo, se pueden explorar la fertilización in vitro (FIV) y otros procedimientos.
Lidiando con la eyaculación retrógrada
Aunque la eyaculación retrógrada no es dañina y no afecta el placer sexual, aún puede causar incomodidad o vergüenza cuando «no sale nada» durante el sexo. Este es un problema mayor de lo que algunas personas reconocen.
Según un estudio de 2018 en el revista de medicina sexual, El 13% de las mujeres equiparan su atractivo sexual con el volumen de semen producido por sus parejas. Otros dicen que sus orgasmos eran mucho más intensos cuando los volúmenes de semen eran mayores.
Si bien la gran mayoría de las parejas femeninas no se sienten así, un orgasmo seco podría sugerirles a algunas que su pareja estaba «menos excitada» o experimentó menos placer sexual.
La solución simple, por supuesto, es hablar. En lugar de dejar las cosas sin hablar, deja que tu pareja sepa más sobre tu condición y lo que sientes y experimentas durante el clímax sexual.
Lo mismo es aún más cierto si usted y su pareja están tratando de quedar embarazadas. Hablando entre sí y compartiendo sus pensamientos con un especialista en fertilidad, incluidos los costos y los resultados esperados, pueden reducir el estrés y tener una mejor idea de qué esperar si la eyaculación retrógrada se interpone en su camino hacia el embarazo.
Resumen
La eyaculación retrógrada es cuando el semen fluye hacia la vejiga en lugar de ser expulsado del cuerpo durante el orgasmo. Es una condición por lo demás inofensiva, pero que puede conducir a la infertilidad.
Las causas incluyen cirugía de próstata o vejiga, efectos secundarios de medicamentos, lesión de la médula espinal y complicaciones relacionadas con los nervios de la diabetes, la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson.
Por lo general, no se necesita tratamiento a menos que la eyaculación retrógrada cause infertilidad. En tales casos, los medicamentos pueden ayudar a tensar los músculos de la vejiga y aumentar la producción de semen. Los tratamientos de infertilidad como la inseminación intrauterina (IIU) también pueden mejorar las probabilidades de concebir.