¿Qué significa tener remisión de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa? Para muchas personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), la remisión puede llegar con bastante rapidez, pero para algunas, puede llevar más tiempo y pruebas de uno o más medicamentos y/o cirugía.
De acuerdo con la Crohn’s and Colitis Foundation, durante un año típico, alrededor del 48 % de las personas con colitis ulcerosa estarán en remisión, el 30 % tendrán una actividad leve de la enfermedad, el 20 % tendrán una actividad moderada de la enfermedad y solo entre el 1 % y el 2 % tiene una enfermedad grave.
Con tratamiento médico y/o quirúrgico, alrededor del 50 % de los pacientes con enfermedad de Crohn estarán en remisión o tendrán una enfermedad leve en los próximos cinco años. , El 45 % de los que están en remisión permanecerán libres de recaídas durante el próximo año, el 35 % tendrán 1 o 2 recaídas y el 11 % tendrán una enfermedad crónicamente activa.
Comprender la remisión
La remisión en la EII es un concepto más amplio que la reducción de los síntomas. Controlar los síntomas es el factor más importante para mejorar la calidad de vida a corto plazo. Reducir los síntomas, como el dolor abdominal, la diarrea o las heces con sangre, lo hará sentir mucho mejor.
Sin embargo, podría haber otros procesos en curso con su EII, incluso si algunos o todos sus síntomas desaparecieron. Puede tener inflamación de la EII incluso si se siente mejor. La inflamación es una señal de que la EII podría tener el potencial de provocar complicaciones más graves.
Diferentes tipos de remisión
No hay consenso sobre la definición exacta de remisión en la EII. Diferentes gastroenterólogos y centros de EII pueden usar diferentes criterios. Sin embargo, existen varias herramientas de calificación que su proveedor de atención médica podría usar para determinar si logró la remisión.
Algunos de los tipos de remisión incluyen:
- Remisión bioquímica: Las pruebas de laboratorio realizadas en la sangre o las heces no muestran ninguno de los signos distintivos de la EII (sin valores altos de los marcadores inflamatorios, incluida la proteína c reactiva (PCR) y/o la calportectina fecal).
- remisión clínica: Cuando los síntomas de la EII han disminuido hasta el punto de que en su mayoría están ausentes o desaparecidos.
- Remisión endoscópica: No se observa inflamación durante una colonoscopia o una sigmoidoscopia cuando su proveedor de atención médica puede ver el revestimiento de su tracto digestivo.
- Remisión histológica: Cuando se toma y examina una biopsia, no se observa inflamación.
- Remisión quirúrgica: Ausencia de enfermedad activa después de la resección quirúrgica cuando conduce a una reducción sustancial de la inflamación o los síntomas.
Por qué la remisión clínica podría no ser suficiente
La remisión clínica es ciertamente importante porque significa sentirse mejor. Los síntomas de la EII pueden ser tan molestos que le impiden socializar o ir al trabajo oa la escuela.
Cada vez se entiende más que la remisión debe incluir más que el control de los síntomas. Llegar a lo que se llama remisión «profunda» es otro objetivo.
Los estudios han demostrado que entre el 30 y el 45 % de los pacientes con colitis ulcerosa que están en remisión clínica tienen inflamación que se puede encontrar durante la endoscopia. El problema con esto es que la inflamación está asociada con el riesgo de otros resultados adversos. La inflamación residual se asocia con una recaída de la colitis ulcerosa, un mayor riesgo de necesitar una futura cirugía de EII y posibles problemas a largo plazo, como un mayor riesgo de cáncer de colon.
¿Qué pasa si todavía hay inflamación?
Lograr una remisión profunda implica controlar la inflamación. Cuando todavía hay inflamación presente en el sistema digestivo, es posible que se necesite un tratamiento con medicamentos y/o ajustes en la dieta. Su gastroenterólogo puede recomendar un tratamiento para lograr otros tipos de remisión además de la remisión clínica.
Uno de los objetivos del tratamiento de la EII es reducir o eliminar la inflamación. Hay más posibilidades de un buen resultado a largo plazo de la EII cuando la endoscopia y la biopsia muestran que no hay restos de inflamación en el sistema digestivo.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien los especialistas en EII no necesariamente están de acuerdo en una sola definición de lo que es la remisión, cada vez se acepta más que la remisión clínica no siempre es suficiente para manejar la afección de manera óptima. Con la EII, es posible que no solo necesite controlar los síntomas, sino que también necesite un tratamiento adicional para la inflamación subclínica de la EII para reducir el riesgo de complicaciones.