Puede ser alarmante experimentar dolor con la eyaculación. En algunas personas, la afección puede ser persistente o grave.
La eyaculación dolorosa, también conocida como disorgasmia masculina, es una condición relativamente común que afecta hasta al 10% de las personas con pene, ya sea en episodios agudos (repentinos y de corta duración) o de forma crónica (continua o recurrente).
La eyaculación dolorosa también se conoce a veces como diseyaculación, odinorgasmia u orgasmalgia.
Las causas de la disorgasmia son muchas, desde infecciones y problemas de próstata hasta trastornos del sistema nervioso y medicamentos. Debido a esto, es importante ver a un proveedor de atención médica para identificar la causa exacta y acceder al tratamiento adecuado.
Este artículo analiza los síntomas y las causas de la eyaculación dolorosa y lo guía a través de las diversas formas en que se diagnostica y trata la afección. También destaca los signos y síntomas que ameritan atención médica inmediata.
La eyaculación dolorosa es un síntoma común pero en gran parte no informado en personas con pene. El dolor puede ocurrir durante una o ambas etapas de la eyaculación:
- El fase de emisión es cuando los espermatozoides y los fluidos se expulsan simultáneamente de los testículos, la glándula prostática y las vesículas seminales para crear el semen.
- El fase de expulsión es cuando los músculos del piso pélvico se contraen repetidamente para impulsar el semen a través de la uretra (el conducto por el cual la orina también sale del cuerpo).
Si bien la disorgasmia generalmente se refiere al dolor en el pene y la uretra, el dolor también puede extenderse a—o, en algunos casos, estar aislado a—los testículos, el escroto, la parte inferior del abdomen, el recto y el perineo (el espacio entre el ano y el genitales).
¿Cómo es el dolor de la disorgasmia?
Con la disorgasmia masculina, el dolor de la eyaculación puede variar en intensidad desde un dolor sordo hasta un dolor insoportable, según la causa subyacente. El dolor puede durar unos segundos o hasta dos días.
Además del dolor, también puede haber evidencia de sangre en el semen, lo que se conoce como hematospermia.
Lo que diferencia a la disorgasmia de otros tipos de dolor en el aparato reproductor masculino es que el dolor surge como resultado directo del orgasmo y la eyaculación.
Causas de la eyaculación dolorosa
La eyaculación dolorosa puede ocurrir por muchas razones diferentes y, en algunos casos, la causa puede ser desconocida (idiopática). Aunque pocas causas ponen en peligro la vida, la disorgasmia puede afectar significativamente la autoestima, la calidad de vida y la función sexual de una persona.
Aquí hay seis causas posibles que los proveedores de atención médica investigarán comúnmente si se enfrentan a síntomas de disorgasmia masculina.
Infecciones del Tracto Urinario Inferior
Una revisión de 2020 publicada en la revista Cureo informó que 1 de cada 4 hombres experimenta eyaculación dolorosa como parte de una infección del tracto urinario inferior.
Las infecciones del tracto urinario inferior son aquellas que involucran la vejiga, el cuello de la vejiga, la uretra, la próstata y los músculos llamados esfínteres urinarios que regulan el flujo de orina.
La mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) son causadas por una bacteria conocida como Escherichia coli (E. coli) que está naturalmente presente en el cuerpo (especialmente en el tracto intestinal). Pero otros tipos de bacterias pueden ser la causa. Los factores de riesgo en los hombres incluyen la diabetes, el uso de un catéter urinario o el agrandamiento de la próstata.
Condiciones inflamatorias
Las infecciones bacterianas, virales o fúngicas pueden afectar el aparato reproductor masculino, incluidos los testículos, la próstata, la uretra y epidídimo (los conductos estrechos a través de los cuales los espermatozoides salen de los testículos). Estos incluyen infecciones de transmisión sexual (ITS) como clamidia, gonorrea, sífilis y tricomoniasis.
Además, las bacterias pueden estar presentes en el semen/líquido seminal. Esta infección de semen puede provocar síntomas de prostatitis y eyaculación dolorosa.
Estas infecciones pueden desencadenar inflamación en diferentes órganos reproductivos, lo que lleva a:
También existen causas no infecciosas de estas afecciones, que incluyen cirugía previa del tracto urinario, irritantes químicos y ciclismo o equitación prolongados.
Independientemente de la causa, la inflamación de estos órganos reproductivos puede desencadenar fácilmente dolor de eyaculación.
Prostatitis crónica y eyaculación dolorosa
Según una revisión de 2018 en Andrología Traslacional y Urología, no menos del 30% de las personas con prostatitis crónica, también conocida como síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC), experimentan eyaculación dolorosa.
Agrandamiento de la próstata
Una próstata agrandada, también conocida como hiperplasia prostática benigna (BPH), es una condición que afecta comúnmente a los hombres mayores que puede causar dolor al orinar, micción frecuente, micción nocturna y otros síntomas urinarios. El agrandamiento de la próstata también puede causar dolor después de la eyaculación.
Condiciones Obstructivas
Ciertas condiciones pueden bloquear el paso de esperma y/o líquido seminal del cuerpo. Cuando el flujo se obstruye durante la eyaculación, la presión contundente puede causar un dolor punzante extremo e incluso sangrado uretral.
Las posibles causas de obstrucción incluyen:
- Estenosis uretral: Este es el estrechamiento de la uretra causado por una infección, lesión o enfermedades inflamatorias.
- Obstrucción del conducto eyaculador: El bloqueo del conducto eyaculador (que transporta los espermatozoides a la uretra) puede ocurrir con una infección del tracto urinario, quistes urinarios o epididimitis.
- Cálculos de vesículas seminales: Al igual que los cálculos renales, estos son depósitos endurecidos de minerales que pueden obstruir las vesículas seminales (glándulas especializadas que producen líquido seminal).
- Reparación de hernia inguinal: La reparación de una hernia en la ingle a veces puede causar compresión nerviosa y/o cicatrización o torcedura de los conductos deferentes.
- Vasectomía: Este método quirúrgico de control de la natalidad bloquea el flujo de esperma cortando o sellando el conducto deferente (el vaso que recibe los espermatozoides del epidídimo).
- Prostatectomía radical: Utilizado en personas con cáncer de próstata, implica la extirpación quirúrgica de la glándula prostática, las vesículas seminales y partes de los conductos deferentes.
- radiación pélvica: La radioterapia comúnmente utilizada para tratar el cáncer de próstata puede causar cicatrización y estrechamiento de los vasos y conductos en el tracto reproductivo masculino.
Neuropatía del pudendo
Neuropatía pudenda, también conocida como neuralgia del pudendo, es un dolor crónico causado por daño al nervio principal que da servicio a la pelvis, llamado nervio pudendo. Con mayor frecuencia es causado por compresión o atrapamiento de nervios.
Durante el orgasmo, la contracción de los músculos eyaculadores puede causar dolor principalmente en el perineo y la parte inferior de las nalgas. Alrededor de 1 de cada 4 hombres con neuropatía pudenda experimenta eyaculación dolorosa.
Las causas de la neuropatía pudenda incluyen estar sentado durante mucho tiempo, andar en bicicleta y montar a caballo (generalmente en el transcurso de meses o años). El estreñimiento crónico y las fracturas pélvicas también pueden provocar neuropatía pudenda.
¿Qué medicamentos pueden causar eyaculación dolorosa?
La eyaculación dolorosa se relaciona comúnmente con ciertas clases de medicamentos antidepresivos que se usan para tratar la depresión y el dolor crónico. Suspender los medicamentos generalmente mejorará los síntomas.
Los antidepresivos que se sabe que causan disorgasmia masculina incluyen:
- Anafranil (clomipramina)
- Asendin (amoxapina)
- Effexor XR (venlafaxina)
- Norpramina (desipramina)
- Prozac (fluoxetina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptilina)
También se sabe que los relajantes musculares con una estructura química similar a los antidepresivos tricíclicos, como Flexeril (ciclobenzaprina), causan eyaculación dolorosa.
Cómo tratar la eyaculación dolorosa
El tratamiento de las eyaculaciones dolorosas varía según la causa subyacente. El tratamiento de la causa subyacente a menudo resolverá el síntoma y, en algunos casos, no se necesita más tratamiento que el tiempo.
Existen pocos medios directos para tratar la disorgasmia masculina que ofrezcan resultados consistentes. Aun así, si no se puede encontrar una causa, los proveedores de atención médica pueden optar por recetar relajantes musculares, ejercicios para los músculos del piso pélvico, medicamentos anticonvulsivos o medicamentos opioides para ayudar a minimizar los síntomas.
El siguiente cuadro describe algunas de las opciones utilizadas para tratar las causas subyacentes de la eyaculación dolorosa.
| Categoría | Tipo | Opciones de tratamiento |
|---|---|---|
| Infecciones del tracto urinario inferior | Bacteriano (más común) | -Antibióticos orales como penicilina o Rocephin (ceftriaxona) |
| hongos | -Antimicóticos orales como Diflucan (fluconazol) | |
| Viral | -Antivirales orales como Zovirax (aciclovir) | |
| Condiciones inflamatorias | orquitis | -Típicamente antibióticos orales -Aplicar frío en los testículos para aliviar la hinchazón -Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos orales (AINE) para reducir el dolor y la hinchazón -Usar un suspensorio para sostener los testículos |
| Prostatitis | -Típicamente antibióticos orales -Fármacos bloqueadores alfa orales como Flomax (tamsulosina) para relajar el cuello de la vejiga -AINE orales o Tylenol (acetaminofén) para aliviar la hinchazón y el dolor |
|
| uretritis | -Típicamente antibióticos orales -Beber muchos líquidos |
|
| epididimitis | -Típicamente antibióticos orales -Aplicar frío en los testículos -AINE orales para el dolor y la hinchazón -Usar un suspensorio |
|
| Agrandamiento de la próstata | -Flomax (tamsulosina) -Inhibidores orales de la 5-alfa reductasa como Proscar (finasteride) -Procedimientos mínimamente invasivos como la resección transuretral de la próstata (TURP) -Cirugía para reducir el tamaño de la próstata (prostatectomía) |
|
| Condiciones obstructivas | Estenosis uretral | -Sonda urinaria -Procedimientos mínimamente invasivos como dilatación uretral (uretrotomía) -Stents uretrales -Reconstrucción quirúrgica de la uretra (uretroplastia) |
| Obstrucción del conducto eyaculador | -Procedimientos mínimamente invasivos como la resección transuretral de los conductos eyaculadores (TURED) | |
| Piedras vesiculares seminales | -Procedimientos mínimamente invasivos como la vesiculoscopia seminal transuretral (TRU-SVS) para extraer el cálculo | |
| Causas quirúrgicas como vasectomía o reparación de hernia inguinal | – Por lo general, observe y espere, ya que el dolor generalmente mejorará con el tiempo. -AINE orales o Tylenol (acetaminofén) para tratar el dolor más prolongado |
|
| Neuropatía del pudendo | -Ejercicios musculares del suelo pélvico. – Analgésicos orales como AINE y opioides. -Inyecciones de cortisona cerca del nervio pudendo para reducir la inflamación del nervio -Inyecciones de botox (botulínico) para relajar los músculos alrededor del nervio pudendo -Descompresión quirúrgica del nervio pudendo |
|
| medicamentos | antidepresivos | -La interrupción del fármaco suele resolver el síntoma. |
¿Existen pruebas para diagnosticar la causa de la eyaculación dolorosa?
Debido a que la eyaculación dolorosa es una condición inespecífica con muchas causas posibles, el diagnóstico comenzará con una revisión de su historial médico y un examen físico. También se anotarán todos los medicamentos que tome y otros síntomas que experimente.
Como parte del examen físico, el proveedor de atención médica querrá examinar sus genitales y puede solicitar un examen rectal digital (DRE), que implica la inserción de un dedo enguantado en el recto para examinar la glándula prostática.
Otras pruebas y procedimientos comunes incluyen:
- Prueba de antígeno prostático específico (PSA): Este análisis de sangre detecta una proteína, llamada antígeno prostático específico, que aumenta cada vez que la glándula prostática está inflamada.
- análisis de orina: Esta prueba evalúa una muestra de orina en busca de evidencia de infección, sangrado, nivel alto de azúcar en la sangre o enfermedad renal.
- Cultura Urina: Esta prueba se utiliza para aislar e identificar bacterias, hongos o virus específicos cultivándolos a partir de una muestra de orina.
- Ultrasonido pelvico: esta técnica de imagen no invasiva utiliza ondas sonoras reflejadas para producir imágenes detalladas de los órganos internos, como los testículos y el epidídimo.
- Ultrasonido transrectal: Este es un tipo de ultrasonido insertado en el recto que puede visualizar la glándula prostática o verificar si hay obstrucción del conducto eyaculador o vesículas seminales.
- Cistoscopia: Esto implica la inserción de un endoscopio delgado y flexible (llamado cistoscopio) en la uretra para verificar si hay estenosis o lesión uretral.
- uretrograma: Esta es una forma especializada de rayos X en la que se administra un medio de contraste a través de un catéter urinario para visualizar mejor la uretra y las estructuras adyacentes.
Es posible que se ordenen pruebas adicionales en función de los hallazgos.
¿Quién diagnostica la eyaculación dolorosa?
El diagnóstico de disorgasmia masculina generalmente lo realiza un especialista conocido como urólogoque se especializa en enfermedades y trastornos del sistema urinario, así como los del aparato reproductor masculino.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
La eyaculación dolorosa puede ser una condición preocupante, pero por lo general no requiere atención de emergencia.
Dicho esto, una infección del tracto urinario inferior a veces puede volverse grave si migra a los órganos del tracto urinario superior (incluidos los uréteres y los riñones). Si no se tratan, estos tipos de infecciones pueden provocar daño renal, insuficiencia renal aguda y sepsis (una reacción inflamatoria a la infección potencialmente mortal).
Busque atención médica inmediata si los síntomas de una infección del tracto urinario van acompañados de signos más graves, como:
- Fiebre alta con escalofríos
- Temblor incontrolable
- Náuseas o vómitos
- Dolor intenso en la espalda o en el costado (flanco)
- Sangre en la orina
Cuándo llamar al 911
El único síntoma que se considera una verdadera emergencia médica es la retención urinaria aguda o la incapacidad para orinar a pesar de tener la vejiga llena. El síntoma suele ir acompañado de dolor abdominal inferior e hinchazón, a menudo intenso.
Resumen
La eyaculación dolorosa, también conocida como disorgasmia masculina, puede ser causada por muchas afecciones que afectan el pene, la uretra, los testículos, el escroto, la próstata o el epidídimo.
Las causas incluyen infecciones, agrandamiento de la próstata y obstrucción o inflamación de los órganos del tracto urinario inferior o del tracto reproductivo masculino. Ciertos antidepresivos y un trastorno nervioso llamado neuropatía pudenda pueden causar eyaculación dolorosa.
La eyaculación dolorosa generalmente es diagnosticada y tratada por un urólogo. El tratamiento de la causa subyacente (o la suspensión del fármaco causante) suele resolver el síntoma. Dicho esto, algunos casos no tienen una causa conocida y pueden ser difíciles de tratar.
Una palabra de MEDSALUD
La eyaculación dolorosa suele ser un síntoma de un problema mayor que debe tratarse. Si bien puede ser reacio a discutir el problema con un proveedor de atención médica (o suponer que no es grave), evitar un diagnóstico puede generar complicaciones si la afección subyacente no se trata. Las ITS no tratadas, por ejemplo, a veces pueden conducir a la infertilidad masculina.
Incluso si no se puede encontrar una causa, controlar los síntomas bajo el cuidado de un urólogo puede mejorar tanto su vida sexual como su sensación general de bienestar.