Neumotórax catamenial es una condición rara que afecta las membranas que rodean los pulmones. Solo ocurre en personas que tienen un ciclo menstrual. Un neumotórax es una acumulación de aire en la pleura (el espacio entre los pulmones y la pared del tórax), que provoca el colapso de uno o ambos pulmones. «Catamenial» es un término médico que se usa para designar signos, síntomas o condiciones que solo ocurren cuando una persona tiene un período menstrual.
Síntomas del neumotórax catamenial
El neumotórax puede causar un dolor torácico repentino, que puede ser bastante intenso si el pulmón se ha colapsado.
Otros signos y síntomas del neumotórax incluyen:
Las personas que tienen neumotórax catamenial a menudo tienen un patrón específico en el momento de los síntomas, lo que puede ayudar a diferenciar la afección del neumotórax causado por otra cosa.
Los síntomas adicionales asociados con el neumotórax catamenial incluyen:
- Tos seca
- Mareos y fatiga
- Sonido crepitante al respirar
- Colapso pulmonar dentro de las 72 horas posteriores al inicio de un período menstrual
- Episodios recurrentes de neumotórax que ocurren mensualmente o junto con el ciclo menstrual de una persona
- Dolor en el pecho que aparece y desaparece mensualmente de acuerdo con el ciclo menstrual
Causas
El neumotórax a menudo es causado por una lesión o traumatismo en el tórax, como el que podría sufrir una persona en un accidente automovilístico. El neumotórax también puede ocurrir espontáneamente (sin una causa obvia). Se desconoce la causa exacta del neumotórax catamenial.
Muchos casos documentados de neumotórax catamenial ocurrieron en personas con endometriosis. Sin embargo, también se han diagnosticado casos de neumotórax catamenial en personas que no tienen endometriosis.
endometriosis
La endometriosis es cuando un tipo de tejido que es similar al revestimiento del útero se implanta en otras partes del cuerpo, a menudo en los órganos más cercanos al útero, como las trompas de Falopio, los ovarios y la cavidad pélvica. Pero puede implantarse en cualquier otro lugar, incluida la cavidad torácica.
No importa dónde se implante este tejido, responde a las señales hormonales del cuerpo de la misma manera que el revestimiento del útero, lo que significa que sangra cada mes. A diferencia del tejido que se encuentra en el útero, la sangre de estas lesiones extrauterinas no puede salir del cuerpo. En cambio, causa inflamación y cicatrización.
A veces, la endometriosis puede ser difícil de diagnosticar. Es posible que una persona no se dé cuenta de que tiene endometriosis incluso si experimenta síntomas. Algunas personas con endometriosis no experimentan síntomas. Otros pueden no darse cuenta de que los síntomas que experimentan no son normales.
Se cree que el neumotórax catamenial se produce cuando las lesiones de endometriosis se implantan en la pleura del tórax. Cuando una persona tiene un período menstrual, el tejido sangra y forma quistes en la cavidad torácica. Cuando la sangre, en lugar de aire, se filtra en el espacio entre la pared torácica y los pulmones, la condición se conoce como hemotórax.
Si tiene antecedentes de endometriosis y síntomas de neumotórax, su proveedor de atención médica puede reconocer el neumotórax catamenial como la causa.
Otras teorías
Se han sugerido algunas otras teorías como posibles causas del neumotórax catamenial.
Las ampollas, pequeñas bolsas de aire formadas por alvéolos dañados que pueden aparecer en los pulmones, pueden reventar en respuesta a los cambios en los niveles hormonales a lo largo del ciclo menstrual. Cuando las ampollas se rompen, el aire que escapa puede llegar al espacio pleural y causar síntomas.
También se ha sugerido que durante la menstruación, los órganos reproductivos pueden liberar aire hacia la cavidad torácica a través del diafragma.
Diagnóstico
El neumotórax catamenial ocurre típicamente en mujeres en edad reproductiva. Se considera raro. Curiosamente, parece ocurrir con mayor frecuencia en el lado derecho del tórax, aunque la razón de esto no está clara.
Ciertos signos o síntomas, como los síntomas respiratorios o el colapso pulmonar que se repiten durante el ciclo menstrual, pueden hacer que un proveedor de atención médica sospeche que la causa es un neumotórax catamenial.
A muchas personas a las que finalmente se les diagnostica neumotórax catamenial, primero se les diagnostica un pulmón colapsado.
Historia y examen físico
Su proveedor de atención médica evaluará su condición de varias maneras. Comenzarán haciéndole preguntas sobre sus síntomas actuales, así como sobre su salud en el pasado y sobre cualquier problema de salud que haya en su familia.
Es posible que le hagan preguntas sobre su estilo de vida, como si fuma, bebe y hace ejercicio con regularidad, y sobre los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos de venta libre, las vitaminas o los suplementos para la salud.
Su proveedor de atención médica le tomará la temperatura, le medirá el pulso y la presión arterial y le pedirá que califique su dolor en una escala numérica.
Durante su examen físico, su proveedor de atención médica colocará un estetoscopio en su pecho o espalda para escuchar los sonidos de su respiración o usará sus manos para sentir su vientre. Hágales saber si experimenta dolor mientras realizan el examen.
Pruebas de laboratorio
Es posible que se necesiten otros tipos de pruebas para investigar sus síntomas. Es posible que le hagan una prueba de oximetría de pulso o una gasometría arterial para evaluar su nivel de oxígeno.
Imágenes
Su proveedor de atención médica podría enviarlo al departamento de radiología para que le hagan una prueba de imagen, como una radiografía o una tomografía computarizada (TC). Esto puede mostrar un neumotórax u otro problema en el pecho, como signos de una infección.
Biopsia
Es posible que deba someterse a un procedimiento mínimamente invasivo llamado toracoscopia asistida por video (VAT), que utiliza una pequeña cámara para mirar dentro de la cavidad torácica. Durante el procedimiento, el cirujano puede ver lesiones o sangre.
También pueden tomar una biopsia (una pequeña muestra de tejido para analizar). Si la biopsia parece ser tejido similar al endometrio, esto puede confirmar un diagnóstico de endometriosis torácica, que es un factor de riesgo para el neumotórax catamenial.
Tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para el neumotórax catamenial. En la mayoría de los casos, se requiere una combinación de tratamientos para controlar la afección.
Muchas personas que experimentan neumotórax catamenial a menudo tienen episodios menores que parecen mejorar por sí solos sin tratamiento. Sin embargo, la afección puede volverse más grave con el tiempo si no se trata.
Sin tratamiento, la afección subyacente que causa el neumotórax catamenial, como la endometriosis, puede empeorar.
Tratamiento de emergencia
Un neumotórax agudo requiere atención médica de emergencia.
Un neumotórax a tensión o un pulmón colapsado que presiona las estructuras que rodean el corazón es una emergencia médica y puede ser fatal sin tratamiento. El tratamiento puede incluir aspiración, que es la inserción de un tubo en el pecho para liberar el aire o la sangre atrapados.
Cuando la afección se vuelve crónica, como puede ocurrir con el neumotórax catamenial, el tratamiento dependerá de la causa subyacente y es posible que no siempre requiera una intervención médica de emergencia.
Tratamiento de endometriosis
Si un neumotórax catamenial es causado por una afección impulsada por hormonas como la endometriosis, un proveedor de atención médica puede recomendar una terapia hormonal.
Se pueden usar opciones como las píldoras anticonceptivas continuas o los antagonistas de GnRH (como Lupron) para controlar los síntomas al suprimir el ciclo menstrual. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los medicamentos como Lupron no están destinados a usarse a largo plazo. Además, algunas personas no pueden tomar píldoras anticonceptivas hormonales de manera segura debido a condiciones subyacentes, como un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.
Si un neumotórax catamenial está relacionado con la endometriosis, se puede considerar la cirugía para que un cirujano pueda eliminar cualquier lesión o sangre en la cavidad torácica.
La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica o como un procedimiento abierto:
- Durante un procedimiento laparoscópico, el cirujano hará algunas incisiones pequeñas a través de las cuales puede insertar una cámara y herramientas para extraer el tejido endometrial. En comparación con la cirugía abierta, las personas suelen curarse más rápido y tienen menos complicaciones con la cirugía laparoscópica.
- Si el caso es complicado o si hay muchas lesiones, es posible que el cirujano deba usar métodos tradicionales de cirugía abierta en su lugar. A veces, es posible que sea necesario resecar (extirpar) partes del diafragma o del pulmón.
Pleurodesis y Abrasión Pleural
Con la pleurodesis, se usan medicamentos para causar inflamación en el revestimiento de la cavidad torácica. El cuerpo responde a la inflamación creando tejido cicatricial, que cubre los agujeros que pueden haberse formado.
Si el medicamento no causa suficiente inflamación, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico llamado abrasión pleural. Durante esta cirugía, el cirujano frota el interior de la cavidad torácica para provocar directamente la inflamación. Un cirujano También puede colocar un tipo de malla quirúrgica soluble en el tejido del diafragma para ayudar a tapar cualquier orificio.
Si decide someterse a una cirugía, su equipo médico analizará estas posibilidades con usted y se asegurará de que comprenda los riesgos y beneficios.
Una palabra de MEDSALUD
El neumotórax catamenial es una afección rara que afecta a las personas que tienen un ciclo menstrual. Si bien la condición es poco común, sin tratamiento puede tener consecuencias graves y afectar gravemente la calidad de vida. El diagnóstico de neumotórax catamenial puede ser complicado y se considera cuando una persona experimenta síntomas respiratorios que se sincronizan con su ciclo menstrual. El tratamiento dependerá de la causa subyacente de la afección y puede incluir terapia hormonal, cirugía o ambas.