Hay varias cosas que debe considerar cuando planea una cirugía. Si tiene asma, una de ellas es un mayor riesgo de ciertas complicaciones quirúrgicas debido a su afección. Tener asma grave o experimentar problemas asociados con el asma en las semanas o meses anteriores a la cirugía aumenta aún más la probabilidad de desarrollar un evento adverso, como una infección, después del procedimiento.
Para reducir sus posibilidades de complicaciones, su evaluación preoperatoria incluirá una evaluación de su control del asma y la función pulmonar. Su cirugía y anestesia quirúrgica deberán planificarse teniendo en cuenta su estado de asma.
Cómo afecta el asma a los resultados
El asma puede predisponerlo a una variedad de complicaciones quirúrgicas, algunas de las cuales pueden ser tan graves que afectan la función respiratoria y posiblemente requieran que reciba asistencia respiratoria.
Algunas de las complicaciones quirúrgicas que pueden enfrentar los niños y adultos que tienen asma se derivan de los efectos de la anestesia (local o general) y cómo afecta la respiración y los pulmones mismos. Otros se relacionan con predisposiciones a ciertos problemas de salud que pueden ocurrir después de la cirugía en general.
El estrechamiento repentino de las vías respiratorias en los pulmones impide que el oxígeno llegue a los pulmones, incluso si recibe oxígeno a través de un ventilador quirúrgico.
El asma te predispone al broncoespasmo ya la hiperreactividad de las vías respiratorias, y la intubación para la anestesia puede desencadenar estas reacciones.
Neumonía
El asma lo pone en riesgo de desarrollar neumonía posquirúrgica. Se cree que esto ocurre debido a una serie de factores.
Su reflejo de tos se debilita cuando se está recuperando de la anestesia, por lo que no puede eliminar los organismos infecciosos (como virus y bacterias) con la misma eficacia que de costumbre.
Además, la manipulación de las vías respiratorias por la anestesia general puede provocar aspiración (respirar saliva), lo que provoca neumonía por aspiración. La inflamación de las vías respiratorias que forma parte del asma agrava estos efectos de la anestesia.
Infecciones sistémicas
La disminución de la actividad física durante la recuperación quirúrgica puede provocar infecciones posoperatorias. Esto puede progresar a sepsis, una reacción sistémica severa.
Cuando tienes asma, eres más propenso a las infecciones pulmonares en cualquier momento. Los problemas del sistema inmunitario asociados con el asma lo ponen particularmente en mayor riesgo de infecciones posoperatorias como septicemia (infección de la sangre) e infecciones del tracto urinario (ITU). La disfunción inflamatoria relacionada con el asma también puede predisponerlo a la sepsis.
Pulmón parcialmente colapsado
La anestesia reduce su capacidad para respirar por sí mismo y puede llevar horas recuperarse. Cuando tiene asma, este período puede extenderse a días.
Mientras tanto, su respiración debilitada significa que es posible que sus vías respiratorias no se abran como deberían con cada respiración. Se pueden producir daños pulmonares graves en forma de atelectasia (colapso parcial de los pulmones).
Puede experimentar dificultad para respirar severa con atelectasia. Si bien puede mejorar con el tiempo, sus pulmones pueden tardar meses o incluso más en sanar.
hipoxemia
Las áreas extensas de broncoespasmo o broncoespasmo prolongado pueden disminuir la concentración de oxígeno en la sangre, lo que lleva a la hipoxemia. Esto puede resultar en problemas potencialmente mortales, incluyendo muerte cerebral o daño renal.
Lo que aumenta aún más su riesgo
Si bien cualquier grado de asma aumenta las posibilidades de que pueda tener una complicación posoperatoria, existen ciertas circunstancias que pueden aumentar aún más el riesgo:
- Alcance de su procedimiento: Generalmente, los procedimientos mayores son más riesgosos que las cirugías menores cuando se tiene asma.
- Gravedad de su asma: El asma grave es un factor de riesgo mayor de problemas quirúrgicos que el asma leve o moderada.
- Grado de control del asma: Si su asma no está bien controlada, aumenta su riesgo de eventos posquirúrgicos adversos. Podría tener un asma mal controlada si no está tomando su medicamento según las indicaciones, su medicamento no es adecuado para usted o no puede evitar la exposición a ciertos desencadenantes.
- Uso de esteroides: El asma que requiere dosis muy altas de esteroides se asocia con una alta probabilidad de complicaciones postoperatorias.
- Salud antes de la cirugía: Los ataques de asma o infecciones frecuentes (especialmente infecciones pulmonares) en los meses previos a la cirugía son predictores de peores resultados después de la cirugía.
Preparación preoperatoria
Cuando tenga asma, su equipo médico trabajará en la planificación de su procedimiento para minimizar el riesgo de eventos adversos durante y después de la cirugía. Esto incluye lograr un control óptimo de su asma, posiblemente ajustando sus medicamentos si es necesario.
Es probable que necesite ver a su especialista en asma para una evaluación. Esto puede incluir pruebas de función pulmonar como la capacidad vital forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Estos pueden proporcionar una evaluación objetiva de su función pulmonar y pueden guiar los ajustes en su tratamiento del asma.
Si hay alguna inquietud, su especialista en asma puede alertar a su equipo quirúrgico y de anestesia sobre las consideraciones especiales que deben tener en cuenta en su plan quirúrgico.
Si su asma está muy mal controlada, es posible que le recomienden posponer la cirugía hasta que su condición se estabilice.
Planificación de la anestesia
Debido a que tener asma presenta riesgos quirúrgicos, algunos de los cuales se relacionan con la anestesia, la planificación de esta parte de su procedimiento es una parte crucial para mantener su seguridad. Su proveedor de atención médica determinará qué medicamentos y procedimientos de anestesia son mejores para usted.
Si bien las complicaciones asociadas con el asma pueden ocurrir con la anestesia general o la anestesia regional (local), la anestesia regional no es tan riesgosa porque no implica la manipulación de las vías respiratorias. Como tal, sus proveedores de atención médica podrían preferir su uso si no se someterá a un procedimiento importante que requiera anestesia general.
Pasos que puede tomar
Hay cosas que puede hacer antes de su procedimiento para limitar su riesgo de desarrollar complicaciones quirúrgicas si tiene asma.
- Evite los desencadenantes del asma, especialmente en las semanas previas a su procedimiento.
- Tome su medicamento según las indicaciones para optimizar su función pulmonar y estabilizar su salud.
- Si es posible, reduzca el estrés, ya que puede exacerbar su asma y aumentar su susceptibilidad a complicaciones quirúrgicas y posoperatorias.
Si tiene asma y fuma, es importante que deje de fumar porque fumar empeora la función pulmonar. Los fumadores tienen, de hecho, un mayor riesgo de una variedad de complicaciones quirúrgicas, tengan o no asma.
No es necesariamente una buena idea dejar de fumar inmediatamente antes de un procedimiento porque la abstinencia de nicotina puede causar una serie de efectos que complicarán su atención. Aún así, asegúrese de tener claras las expectativas de dejar de fumar hablando con su equipo de atención y pida ayuda para dejar de fumar si la necesita.
Después de cirugía
Durante su recuperación, necesitará un control estricto de su función pulmonar, así como estrategias posoperatorias para reducir sus posibilidades de desarrollar problemas respiratorios.
Deberá continuar usando sus medicamentos de control para mantener un control constante de su asma. Si hay algún cambio en sus recetas mientras se recupera en el hospital o en casa, su equipo médico especificará las instrucciones.
Su equipo médico puede enseñarle cómo hacer ejercicios de respiración. Se le indicará que respire profundamente y que repita este proceso varias veces al día. Este tipo de ejercicio expande los pulmones y fortalece los músculos respiratorios y puede ayudar a prevenir complicaciones posoperatorias.
Su proveedor de atención médica o terapeuta respiratorio también podría indicarle que use un espirómetro para medir el aire mientras inhala y exhala para que pueda realizar un seguimiento de los objetivos que necesita alcanzar.
También se le aconsejará aumentar su actividad física, lo cual es importante porque permanecer sedentario puede provocar infecciones.
Control de dolor
El dolor es un factor importante que impide que las personas caminen y respiren profundamente después de la cirugía. Una de las razones por las que sus proveedores de atención médica recetarán medicamentos para control del dolor es ayudarlo a mantenerse activo para una recuperación más saludable.
Tenga en cuenta que el uso excesivo de medicamentos para el dolor lo hace sentir somnoliento (y, por lo tanto, menos activo) y dificulta la respiración. Querrás asegurarte de no tomar tantos analgésicos que te hagan sentir letárgico.
Una palabra de MEDSALUD
Vivir con asma implica una serie de ajustes en el estilo de vida. Su asma puede ser un factor a la hora de controlar cualquier otra afección médica que tenga. Puede lograr excelentes resultados, pero debe asegurarse de que usted y su equipo médico tomen las precauciones especiales necesarias con respecto a su asma cada vez que necesite atención médica o quirúrgica.