Hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica de la piel que deja cicatrices y que afecta las glándulas apocrinas, también conocidas como glándulas sudoríparas. Provoca bultos y forúnculos dolorosos en la piel, especialmente en las axilas, la ingle, las mamas y el ano. Es una condición relativamente común pero frecuentemente mal diagnosticada y puede ser incapacitante y angustiosa para la persona afectada.
Hidradenitis supurativa, también conocida como acné inverso, no ocurre antes de la pubertad. Más bien, la mayoría de las personas lo obtienen entre las edades de 20 y 40 años. Las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades que los hombres de verse afectadas.
Este artículo explora los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la hidradenitis supurativa y cómo hacerle frente si se ve afectado por esta afección de la piel común pero poco discutida.
Síntomas de hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa ocurre en áreas del cuerpo que contienen glándulas sudoríparas, incluidas las axilas, la ingle, la parte superior de los muslos, las nalgas, el cuero cabelludo y debajo de los senos en las mujeres.
La hidradenitis supurativa puede parecerse mucho al acné, especialmente al principio. Los dos se pueden distinguir fácilmente por las áreas que afectan y si los problemas de la piel son simétricos o no. Si la HS afecta un área en un lado del cuerpo, la misma área en el otro lado también suele verse afectada. Lo mismo no es cierto para el acné.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer. Cuando la afección es leve, es posible que solo cause un grupo de dos o tres puntos negros que se conectan debajo de la piel.
Una vez que comienza la hidradenitis supurativa, empeora progresivamente. Los forúnculos pueden volverse muy dolorosos y restringir el movimiento. Los furúnculos también pueden romperse y dejar escapar líquido, a menudo con mal olor.
La acumulación de pus debajo de la piel puede provocar la formación de abscesos dolorosos, que pueden causar cicatrices profundas y antiestéticas después de que los tejidos hayan sanado. Los abscesos a veces también pueden fusionarse debajo de la piel y causar cicatrices similares a un cordón.
Tipos de hidradenitis supurativa
Hay cinco categorías amplias de hidradenitis supurativa (HS), cada una de las cuales difiere según su apariencia, ubicación en el cuerpo y otros factores:
- SA normal: Esta es la forma más común de la enfermedad. Causa síntomas clásicos de HS, es recurrente y tiende a persistir durante al menos seis meses.
- furúnculo de fricción: Esta es la HS regular con la adición de forúnculos profundos y abscesos en áreas donde la piel se frota.
- Foliculitis cicatricial: Esta es una HS regular con la adición de forúnculos, abscesos en túnel, quistes llenos de líquido y puntos negros de dos cabezas. Todo esto puede conducir a una cicatrización significativa.
- Conglobata: Este es un tipo de HS que causa quistes y una forma grave de acné, llamada acné conglobata, en la espalda y la cara.
- sindrómico: Esta es una forma de HS que ocurre como parte de un síndrome de enfermedades, como el síndrome PAPASH (artritis piógena, pioderma gangrenosoacné e hidradenitis supurativa).
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Causas y factores de riesgo
Se discute la causa exacta de la hidradenitis supurativa. Dado que se parece al acné, algunos científicos creen que se produce cuando los folículos pilosos se bloquean con una proteína de la piel conocida como queratina. Otros creen que es causado por un bloqueo de las glándulas apocrinas (sudor).
En cualquier caso, el bloqueo de los poros provoca la formación de bultos y forúnculos que pueden romperse e infectarse. La afección afecta con mayor frecuencia áreas de la piel que se frotan entre sí y tienen muchas glándulas sudoríparas (como las axilas y la ingle).
Hay ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de hidradenitis supurativa:
La hidradenitis supurativa no es contagiosa, por lo que no se puede transmitir a otras personas. No es una enfermedad de transmisión sexual ni el resultado de una mala higiene.
Diagnóstico
La hidradenitis supurativa es diagnosticada por un proveedor de atención médica en función de su apariencia. No hay pruebas de laboratorio o biopsias que establezcan el diagnóstico.
En las primeras etapas, la hidradenitis supurativa se asemeja a forúnculos aislados o folículos pilosos infectados. Los síntomas a menudo van y vienen.
Los brotes repetidos son una pista de que está sucediendo algo más que un simple forúnculo o un folículo piloso inflamado. A medida que los brotes aparecen y sanan continuamente, a menudo forman tejido cicatricial, a menudo creando bandas de cicatrización que pueden restringir el movimiento de la extremidad con el tiempo. Este es otro indicio de que la condición es hidradenitis supurativa.
Muchas personas se avergüenzan de las infecciones múltiples, pensando que tienen vellos encarnados en áreas sensibles, así como por el olor que se escapa de los brotes. Debido a esta vergüenza, no acuden al médico hasta que los forúnculos se han vuelto numerosos o intolerables.
Debido a que los síntomas de la hidradenitis supurativa se asemejan a los de otras afecciones de la piel, a menudo se diagnostica erróneamente en las primeras etapas. Muchas personas tienen que esperar meses e incluso años antes de recibir un diagnóstico preciso.
Tratamiento de hidradenitis supurativa
La hidradenitis supurativa nunca desaparece por completo. Es una condición de por vida que debe ser manejada.
La hidradenitis supurativa regular puede entrar en remisión, un período sin brotes, por sí sola. Aun así, los brotes tienden a ser prolongados, generalmente duran seis meses o más.
El tratamiento por parte de un dermatólogo puede ayudar a minimizar el impacto y la gravedad de cualquier tipo de HS que tenga.
Dicho esto, tratar la hidradenitis supurativa puede ser difícil. Se trata mejor en las primeras etapas antes de que se desarrolle una cicatrización extensa.
Aunque los medicamentos recetados son fundamentales para el tratamiento de la hidradenitis supurativa, existe evidencia de que la dieta y el cuidado personal también pueden mejorar los resultados. A veces también se utilizan procedimientos quirúrgicos y especializados.
Cuidados personales
Aunque la hidradenitis supurativa no está asociada con una higiene deficiente, las buenas prácticas de cuidado de la piel siguen siendo esenciales para tratar la enfermedad.
Según la Academia Americana de Dermatología Asociación (AADA), es importante evitar los jabones fuertes y otros productos para el cuidado de la piel que pueden irritarla. También debe cambiar a un desodorante o antitranspirante suave, sin fragancia ni parabenos. En lugar de jabón, use un lavado facial suave que contenga peróxido de benzoilo.
Dejar de fumar también es fundamental.
Dieta
Los cambios en la dieta también pueden ayudar al reducir la inflamación que puede contribuir a la aparición o al empeoramiento de la enfermedad.
De acuerdo con la AADAla Dieta Mediterránea puede ser beneficiosa para las personas con hidradenitis supurativa ya que contiene alimentos que se sabe que son antiinflamatorios, como:
- verduras y frutas frescas
- cereales integrales
- Pez
- Mariscos
- Frijoles
- Aceite de oliva virgen extra
Por otro lado, los alimentos como la carne roja, el tocino, las bebidas azucaradas, las gaseosas dietéticas, las carnes procesadas (como los fiambres, los nuggets de pollo y las salchichas) y otros alimentos procesados deben evitarse si tiene hidradenitis supurativa.
recetas
Se pueden recetar antibióticos, productos biológicos, terapia hormonal y un derivado de la vitamina A llamado Accutane (isotretinoína) para el tratamiento de la hidradenitis supurativa.
antibióticos
Los antibióticos orales (los que se toman por la boca) pueden ayudar a suprimir la inflamación, especialmente en los casos leves, aunque no curan la enfermedad. Los mismos antibióticos que se usan para el acné se usan para la hidradenitis supurativa, solo que en dosis más altas. Estos antibióticos incluyen eritromicina, tetraciclina, minociclina y doxiciclina.
Los antibióticos tópicos (aquellos que se aplican sobre la piel) también pueden usarse en casos de hidradenitis supurativa leve.
productos biológicos
Humira (adalimumab) fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. en 2015 para personas mayores de 12 años que tienen hidradenitis supurativa de moderada a grave. Es un agente biológico que ayuda a reducir la inflamación.
En los ensayos clínicos, se informó que Humira mejoró los nódulos y los abscesos en personas con hidradenitis supurativa de moderada a grave.
Terapia hormonal
Algunas mujeres experimentan una mejoría de los síntomas de apoyo de la hidradenitis cuando se tratan con terapia hormonal, a saber, anticonceptivos orales, Procar (finasterida) y Aldactone (espironolactona).
Esto es especialmente cierto para las personas que tienen brotes justo antes de su ciclo menstrual. Se cree que estos tratamientos equilibran las hormonas que contribuyen a la inflamación.
Accutane (isotretinoína)
Accutane (isotretinoína) puede ser útil en casos leves, pero la respuesta puede ser impredecible. Accutane se utiliza a veces para reducir el tamaño de las áreas afectadas antes de la cirugía.
La isotretinoína tiene efectos secundarios significativos y no debe ser utilizada por mujeres embarazadas.
Cirugía y procedimientos dirigidos por especialistas
Cuando los medicamentos orales no logran aliviar la hidradenitis supurativa, las inyecciones de esteroides pueden ser útiles para reducir la inflamación. Estas inyecciones pueden ser especialmente útiles en áreas donde hay dolor extremo.
Las inyecciones de esteroides normalmente se combinan con otros tratamientos y no se utilizan como único tratamiento para la hidradenitis supurativa.
Si todas las demás opciones fallan, se puede considerar la cirugía. Dicho esto, la recurrencia es común si solo se trata el área inmediatamente afectada. En su lugar, los cirujanos suelen realizar lo que se denomina una escisión local amplia en la que se eliminan los tejidos afectados y un margen de los tejidos normales circundantes.
La herida no se vuelve a coser, sino que se deja abierta para que cicatrice de adentro hacia afuera. Se pueden colocar injertos de piel en el área extirpada para acelerar la curación.
Albardilla
La hidradenitis supurativa puede ser una condición debilitante porque puede ser muy dolorosa. El dolor puede dificultar el movimiento, especialmente si los brotes ocurren en el área de la ingle o las nalgas.
Además del olor, muchas personas también se sienten avergonzadas de que la secreción se filtre en la ropa. Esto puede hacer que las personas se aíslen, lo que lleva a la ansiedad y la depresión.
Si tiene hidradenitis supurativa, es importante buscar apoyo, ya sea de amigos y familiares o de grupos de apoyo locales o en línea.
Infórmele a su proveedor de atención médica exactamente cómo la afección está afectando su vida. Si tiene dolor, se siente deprimido o su tratamiento no está funcionando con la eficacia que debería, informe a su proveedor de atención médica. Solo a través de la comunicación se pueden encontrar soluciones.
Hidradenitis Supurativa y Depresión
Los estudios han demostrado que las personas con hidradenitis supurativa tienen tasas más altas de depresión en comparación con las personas con otras enfermedades de la piel. Además, la calidad de vida está a la altura de las personas que tienen problemas de salud graves, como enfermedades cardiovasculares o cáncer.
Resumen
La hidradenitis supurativa, también conocida como acné inverso, es una afección de la piel común pero frecuentemente mal diagnosticada que afecta las glándulas apocrinas (sudor). Los síntomas incluyen brotes prolongados de protuberancias, forúnculos y abscesos similares a granos en áreas de la piel que están muy pobladas de glándulas sudoríparas.
La hidradenitis supurativa es muy común en las familias, pero también se asocia con la obesidad, la diabetes y el cigarrillo. Las mujeres y los negros se ven afectados de manera desproporcionada.
Después del diagnóstico, la hidradenitis supurativa se puede tratar con una combinación de dieta, cuidado suave de la piel y medicamentos recetados, como antibióticos orales, productos biológicos y terapia hormonal. Los casos graves pueden beneficiarse de las inyecciones de esteroides y la cirugía.
También puede ayudar si puede evitar las cosas que pueden irritar su piel, usando ropa holgada, manteniendo un peso saludable, dejando de fumar y evitando el calor y la humedad.
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o un ser querido tiene síntomas de hidradenitis supurativa, programe una cita para ver a un dermatólogo para un diagnóstico adecuado. Un diagnóstico precoz es fundamental para evitar que empeore.
Si le diagnostican hidradenitis supurativa, es importante saber que no es culpa suya. Su proveedor de atención médica «lo ha visto todo» y no se sorprenderá por la condición de su piel. Recuerde, su proveedor de atención médica está ahí para ayudarlo.