El malestar post-esfuerzo (PEM) es un síntoma clave de encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). Provoca un pico en los síntomas y un colapso energético masivo después de lo que otras personas considerarían un esfuerzo menor.
PEM es uno de los síntomas más debilitantes de ME/SFC. Hasta el momento, ningún medicamento lo trata específicamente. Pero puede usar estrategias para ayudar a controlarlo, incluido el ritmo de su actividad y el control del estrés.
Este artículo lo guía a través de enfoques prácticos que pueden ayudarlo a administrar PEM. También analizará la controversia en torno al ejercicio para PEM y ME/CFS.
Manejando su EM/SFC
Mejorar el PEM a menudo implica dar un paso atrás y asegurarse de que su EM/SFC esté bien administrado en general.
Los tratamientos de EM/SFC que no están dirigidos directamente a la PEM pueden ayudar con este síntoma al disminuir la gravedad general y la carga de su enfermedad. Hay muchas opciones de tratamiento para explorar con su proveedor de atención médica.
Asegúrese de analizar todos los tratamientos con su equipo de atención médica para asegurarse de que sus opciones sean seguras y tengan probabilidades de ser efectivas.
Deberá encontrar una combinación única de tratamientos y estrategias de manejo adaptadas a sus síntomas y situación específicos. Esto puede tomar algo de prueba y error.
Descanso, ritmo y cambios en el estilo de vida
Es mejor prevenir la PEM que lidiar con los síntomas. Un estudio de 2020 cita a muchos participantes diciendo que el descanso completo es lo único que ayuda a aliviar su PEM una vez que comienza.
Prevenir PEM a menudo significa cambiar la forma en que hace las cosas. Básicamente, debe reducir su nivel de actividad a lo que su cuerpo puede manejar.
Eso puede significar renunciar a las actividades que amas y reducir tu vida a lo esencial. Es un proceso difícil, pero puede marcar una gran diferencia en su calidad de vida.
Algunas personas llaman a esto «vivir dentro del sobre de energía». La explicación más popular en la comunidad de pacientes es un ensayo llamado «La teoría de la cucharade Christine Miserandino.
Un documento de consenso de 2012 sobre EM/SFC mostró que las personas con la enfermedad calificaron constantemente el marcapasos como una de las opciones más útiles para controlar sus síntomas.
Las técnicas de ritmo que funcionan mejor pueden ser muy personales para usted, pero algunas que vale la pena probar incluyen:
- Alternancia de breves períodos de actividad con descanso
- Abordar primero las tareas de mayor prioridad
- Escuchar a tu cuerpo y tomarte un descanso cuando te lo pida
No hagas comparaciones
Su nivel de actividad ideal es único. No se compare con otras personas, incluso con otras personas con EM/SFC. Conozca los límites de su propio cuerpo y adhiérase a ellos.
Manejo del estrés
Se cree que ME/CFS empeora con el estrés. Pero una conexión con el estrés no significa que la EM/SFC sea una enfermedad psicológica. El estrés tiene innumerables causas y efectos fisiológicos. Uno que ha recibido mucha atención por parte de los investigadores de EM/SFC es la hormona del estrés cortisol.
En un estudio de 2014 sobre el estrés, los investigadores concluyeron que el manejo del estrés tenía un efecto indirecto en la PEM. Esencialmente, aquellos con un mejor manejo del estrés tenían mejores niveles de cortisol matutino. Esos niveles de cortisol estaban relacionados con PEM menos grave.
Controlar su estrés puede ayudarlo a reducir el malestar posterior al esfuerzo y otros síntomas. Algunas formas de abordar el manejo del estrés incluyen:
- Aprender a decir «no» y limitar tus compromisos
- Respiración profunda para relajarse.
- Técnicas de meditación y mindfulness
- Yoga y Tai Chi, si puede tolerar la actividad sin desencadenar PEM
- Delegar o pedir ayuda con tareas estresantes
Si el estrés y la ansiedad son un gran problema para usted, hable con su proveedor de atención médica sobre lo que podría ayudar. Esto puede incluir medicamentos contra la ansiedad o asesoramiento sobre salud mental.
Suplementos nutricionales
Los investigadores no han trabajado mucho específicamente en suplementos para PEM. Pero algunos proveedores de atención médica hacen recomendaciones basadas en funciones conocidas de los suplementos, anomalías asociadas con PEM e información anecdótica de personas con la afección.
Los suplementos que a veces se sugieren incluyen:
Sin embargo, estos solo se han estudiado para ME/CFS en general o para la fatiga relacionada. Los investigadores aún no saben si son efectivos contra PEM específicamente.
Tenga en cuenta los efectos secundarios y las posibles interacciones negativas de los suplementos. Es importante hablar con su proveedor de atención médica y farmacéutico acerca de todos los suplementos que toma.
Ejercicio: un enfoque controvertido
Probablemente te estés preguntando: «¿Cómo puede ayudar el ejercicio cuando es la causa de la PEM en primer lugar?» Eso es justo, y el tema es realmente controvertido en el espacio ME/SFC.
Un segmento de la comunidad médica aboga por un tratamiento llamado terapia de ejercicios graduados (GET) como tratamiento de primera línea para EM/SFC. GET implica comenzar con pequeñas cantidades de esfuerzo y aumentarlo gradualmente. El objetivo es desarrollar una tolerancia al ejercicio.
Los partidarios señalan investigaciones que sugieren que GET es beneficioso. Pero algunas investigaciones sugieren que en realidad es perjudicial para las personas con EM/SFC.
Aparte de las diferentes opiniones sobre esto, la mayoría está de acuerdo en que las personas con EM/SFC necesitan obtener alguno ejercicio. La debilidad muscular y la inactividad lo hacen aún menos capaz de manejar el esfuerzo. También aumentan otros síntomas como el dolor y la rigidez, así como el riesgo de otras enfermedades.
Sin embargo, el hecho es que si tiene EM/SFC, no puede manejar el ejercicio terapéutico como lo hacen otras personas. Debes conocer tus límites y apegarte a ellos estrictamente.
Algunas personas con EM/SFC recurren a la fisioterapia, pero con resultados mixtos. Es importante que su terapeuta esté familiarizado con sus restricciones inherentes para que no lo presionen demasiado.
Resumen
Una mejor gestión de su EM/SFC en general puede ayudar a mejorar su malestar posterior al esfuerzo. Hable con su proveedor de atención médica si cree que su plan de tratamiento no es tan efectivo como lo necesita.
El descanso puede ser el mejor tratamiento para PEM específicamente. Controlar el ritmo y hacer cambios en el estilo de vida puede requerir algunos sacrificios, pero las ventajas de hacerlo probablemente superen las desventajas.
El manejo del estrés puede mejorar indirectamente la PEM al reducir la gravedad de su afección. Y aunque falta investigación, algunos encuentran útiles los suplementos nutricionales (CoQ10, NADH, probióticos).
El ejercicio es un enfoque controvertido para el tratamiento de ME/SFC y PEM, pero generalmente se recomienda alguna actividad.
Una palabra de MEDSALUD
ME/CFS puede ser debilitante y PEM es una razón clave por la cual. La escasez de investigaciones sobre la enfermedad y sus principales síntomas puede ser frustrante y dejarlo sin saber qué hacer.
Tenga en cuenta que muchas personas con EM/SFC han encontrado el conjunto de tratamientos adecuado para ellos. Trabaje con su proveedor de atención médica, pruebe una variedad de enfoques y quédese con lo que funciona, aunque sea solo un poco.
Si puede encontrar varios tratamientos y estrategias de manejo que ayuden un poco, eventualmente pueden sumar una gran mejora.