Según el tipo de cáncer y otros factores, como el tamaño del tumor y cuánto se ha propagado, el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2 tiene una tasa de supervivencia a cinco años de entre el 53 % y el 60 %. La esperanza de vida está influenciada por varios factores, uno de los cuales es la progresión de la enfermedad desde la etapa 1.
Esta etapa intermedia del cáncer, en la que la malignidad ha comenzado a extenderse desde el tumor primario a los tejidos circundantes, todavía es altamente tratable. Y así como hay factores que pueden impactar negativamente en la supervivencia, hay otros que pueden tener un efecto positivo.
Saber qué factores de riesgo son modificables puede ayudarlo a realizar cambios en el estilo de vida para mejorar sus posibilidades de remisión o supervivencia sin enfermedad.
Características de los cánceres de pulmón en etapa 2
El NSCLC en etapa 2 se divide en dos subetapas:
- Cáncer de pulmón en estadio 2a indica un tamaño de tumor de entre 4 y 5 centímetros (aproximadamente 1½ pulgada y 2 pulgadas, respectivamente). Es posible que el tumor también se haya convertido en una vía aérea o en los tejidos que rodean los pulmones. Sin embargo, no se afectarán los ganglios linfáticos y no habrá evidencia de metástasis.
- Cáncer de pulmón en estadio 2b indica que el tumor mide menos de 3 centímetros (1¼ pulgadas) de diámetro y se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o que el tumor mide entre 3 y 5 centímetros o puede haberse diseminado a las vías respiratorias o a los tejidos circundantes, así como a los ganglios linfáticos cercanos . Tampoco habrá evidencia de metástasis.
El NSCLC se clasifica en etapas de manera diferente que el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC), una forma menos común de la enfermedad que se clasifica como etapa limitada o etapa extensa.
Estadísticas de supervivencia de la etapa 2
La supervivencia del cáncer generalmente se describe en términos de tasas de supervivencia a cinco años. Este es el porcentaje de personas que viven al menos cinco años después de su diagnóstico.
Los epidemiólogos y las autoridades sanitarias calculan la supervivencia de diferentes maneras. Algunos lo hacen según la etapa TNM, mientras que otros calculan la esperanza de vida según la extensión del cáncer. Ambos metodos tienen sus ventajas y desventajas.
Si bien las tasas de supervivencia son útiles de muchas maneras, es importante recordar que son solo estimaciones generales de lo que se puede esperar.
Tasas de supervivencia por etapa TNM
La estimación de la supervivencia basada en el estadio TNM es un enfoque intuitivo que «empareja» el estadio con la supervivencia. Según las revisiones recientes del sistema de clasificación TNM, la tasa de supervivencia a cinco años del NSCLC en etapa 2 se desglosa de la siguiente manera.
| Tasas de supervivencia a 5 años por etapa TNM | |
|---|---|
| Etapa del cáncer de pulmón | Tasa de supervivencia a 5 años |
| 2a | 60% |
| 2b | 53% |
Las tasas de supervivencia como estas no están talladas en piedra. Algunas personas pueden vivir muy por encima de las estimaciones de cinco años, mientras que otras pueden no alcanzarlas.
El inconveniente del enfoque TNM es que ciertos factores básicos, como la ubicación del tumor y el grado de obstrucción de las vías respiratorias, pueden afectar los tiempos de supervivencia y no se reflejan en estas estimaciones.
Tasas de supervivencia por extensión de la enfermedad
El Instituto Nacional del Cáncer utiliza un enfoque diferente para las estimaciones de supervivencia en el marco de su Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER).
En lugar de basar las estimaciones de cinco años en el estadio de la enfermedad, el programa SEER lo hace en función de la extensión del cáncer. Esto se clasifica en una de las siguientes tres formas.
- localizado: Sin signos de cáncer fuera del pulmón
- Regional: cáncer que se diseminó a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas
- Distante: Cáncer que se ha propagado a órganos distantes (enfermedad metastásica)
Una de las ventajas del sistema SEER es que se puede aplicar tanto a NSCLC como a SCLC. En el lado negativo, hay una superposición significativa en las definiciones. Por ejemplo, el NSCLC en estadio 1 y estadio 2a se considera localizado, ya que no hay afectación de los ganglios linfáticos. Por otro lado, el NSCLC en etapa 2b se considera regional, ya que los ganglios linfáticos están involucrados. Como tal, cae en la misma categoría que el NSCLC en etapa 3a.
Según el sistema de clasificación SEER, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en estadio 2a es del 59 %, mientras que la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de pulmón en estadio 2b es del 31,7 %.
Después de la introducción de la inmunoterapia, mejoró la supervivencia a 5 años del cáncer de pulmón: por ejemplo, la supervivencia a 5 años de los pacientes con enfermedad a distancia que reciben inmunoterapia supera ahora el 10 %. Además, los nuevos enfoques, como la inmunoterapia neoadyuvante más o menos quimioterapia, mejoraron la supervivencia general de los pacientes con NSCLC en estadio 2.
| Clasificación de supervivencia SEER a 5 años | |
|---|---|
| Etapa en el diagnóstico | Tasa de supervivencia a 5 años |
| Localizado (p. ej., etapa 2a) | 59% |
| Regional (p. ej., etapa 2b) | 31,7% |
| Distante | 5,8% |
| sin escenificar | 8,3% |
Factores que influyen en las tasas de supervivencia
El curso del cáncer de pulmón en etapa 2 puede variar de persona a persona; no hay un camino establecido. Múltiples variables pueden influir en las tasas de supervivencia a cinco años, algunas de las cuales son modificables y otras no.
Hay seis factores distintos que se sabe que afectan los tiempos de supervivencia en las personas con NSCLC en general y, en algunos casos, específicamente en el estadio 2 de NSCLC.
Edad
Los tiempos de supervivencia en personas con NSCLC en general tienden a disminuir junto con la edad avanzada. Esto se debe en parte a la disminución de la salud general.
Después de los 60 años, el período en el que se diagnostica a la mayoría de las personas con cáncer de pulmón, la tasa de supervivencia a cinco años comienza a caer precipitadamente.
| Tasa de supervivencia a 5 años por grupo de edad | |||
|---|---|---|---|
| Etapa en el diagnóstico | Bajo 50 | Edades 50-64 | 65 y más |
| localizado | 83,7% | 67,4% | 54,6% |
| Regional | 47,7% | 36,6% | 28,3% |
| Distante | 11% | 7% | 4,7% |
| sin escenificar | 32,1% | 15,4% | 6% |
Sexo
El sexo también afecta los tiempos de supervivencia en las personas con cáncer de pulmón en general, y estadísticamente las mujeres viven más que los hombres. Aunque el cáncer de pulmón tiende a ocurrir a una edad más temprana en las mujeres, los hombres tienen muchas más probabilidades de desarrollar y morir a causa de la enfermedad que las mujeres.
Con el tiempo, la disparidad se vuelve aún más evidente. Con NSCLC en general, la tasa de supervivencia a cinco años en mujeres es un 20 % mayor que en hombres (19 % frente a 13,8 %, respectivamente), mientras que la tasa de supervivencia a 10 años en mujeres es casi un 40 % mayor que en hombres ( 16,2% frente a 19,5%, respectivamente).
Con el NSCLC en etapa 2 específicamente, las mujeres tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 60 % en comparación con el 50 % en los hombres, una diferencia de aproximadamente el 17 %.
Estado de rendimiento
No sorprende que su salud general en el momento de un diagnóstico de NSCLC afecte su respuesta al tratamiento y la probabilidad de supervivencia. Las personas que están en forma y activas a los 70 años, por ejemplo, tienen casi invariablemente más probabilidades de hacerlo mejor que las personas de 60 años que están discapacitadas debido a sus síntomas.
La capacidad de funcionar en la vida diaria con cáncer se conoce como estado funcional (PS). Se puede medir usando uno de dos sistemas de clasificación:
- Estado de desempeño del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) es un sistema específico para el cáncer que califica la PS en una escala de 0 a 5 (0 es completamente funcional y 5 es muerte).
- Puntuación de Karnofsky es una medida generalizada que se utiliza en oncología y otras enfermedades que califica la PS en una escala de 0 % a 100 % (0 % de muerte y 100 % de funcionalidad completa).
Con base en el sistema ECOG, la tasa de supervivencia a cinco años para el NSCLC general está delineada por el PS, pero también se describe por la mediana de los tiempos de supervivencia (el período de tiempo en el que el 50 % de las personas con NSCLC siguen vivas).
| Supervivencia del NSCLC en todas las etapas por estado funcional | ||
|---|---|---|
| Estado de rendimiento | Tasas de supervivencia a 5 años | Supervivencia global mediana |
| 0 | 45,9% | 51,5 meses |
| 1 | 18,7% | 15,4 meses |
| 2 | 5,8% | 6,7 meses |
| 3 | 0% | 3,9 meses |
| 4 | 0% | 2,4 meses |
| 5 | No aplica | No aplica |
Estado de tabaquismo
Fumar cigarrillos no solo aumenta el riesgo de contraer cáncer, sino que también reduce el tiempo de supervivencia si continúa fumando después de haber sido diagnosticado o tratado.
Una revisión de 2010 de estudios en el Revista médica británica concluyó que fumar después del diagnóstico de cáncer de pulmón en estadio temprano (definido como estadios 1 y 2a) reduce la tasa de supervivencia a cinco años al 33%. Esto se traduce en una reducción de más del 50 % en los tiempos de supervivencia general para las personas con etapa 2 NSCLC.
Por el contrario, dejar de fumar aumenta las tasas de supervivencia a cinco años a alrededor del 70 %, independientemente de todos los demás factores de riesgo.
Tipo de cáncer de pulmón
No todos los cánceres de pulmón son iguales. Con NSCLC en general, algunos tipos son más agresivos que otros o pueden habitar en partes diferentes y más vulnerables de los pulmones. Los siguientes son los tres tipos más comunes.
- Adenocarcinoma de pulmón: Un tipo de NSCLC que se desarrolla en los bordes externos del pulmón y representa alrededor del 40 % de todos los diagnósticos de cáncer de pulmón.
- Carcinoma de pulmón de células escamosas: Un tipo que afecta principalmente a las vías respiratorias y supone el 25% y el 30% de todos los casos.
- Carcinoma de pulmón de células grandes: Una forma rara y típicamente agresiva de NSCLC que puede desarrollarse en cualquier parte del pulmón.
Cada uno de estos tipos de cáncer tiene diferentes tasas de supervivencia estimadas, siendo el adenocarcinoma de pulmón generalmente el más prometedor y el carcinoma de células grandes el menos prometedor.
| Tasas de supervivencia a 5 años por tipo de NSCLC | |
|---|---|
| Tipo de CPNM | Tasa de supervivencia a 5 años (general) |
| Adenocarcinoma de pulmón | 20,6% |
| Carcinoma de pulmón de células escamosas | 17,6% |
| Carcinoma de pulmón de células grandes | 13,2% |
Tipo de Cirugía
La cirugía de cáncer de pulmón es un pilar del tratamiento para el NSCLC en etapa 2. Hay cuatro tipos de cirugía que se usan comúnmente según el tamaño, la ubicación y la extensión de la malignidad.
- Resección en cuña: Implica la extirpación de una sección en forma de cuña del pulmón; por lo general se busca si el tumor es pequeño o existe una preocupación acerca de la función pulmonar
- Lobectomía: El método quirúrgico preferido de cirugía, que implica la extirpación de uno de los cinco lóbulos de los pulmones.
- Resección de manga: Implica la extirpación de una parte del pulmón, así como una parte de la vía aérea principal
- Neumonectomía: Implica la extirpación de un pulmón completo si la ubicación del tumor impide cirugías menos invasivas
Como regla general, las tasas de supervivencia tienden a disminuir junto con la cantidad de tejido pulmonar extirpado. Esto es especialmente cierto cuando se compara la lobectomía con la neumonectomía. Según un estudio de 2018 publicado en el Revista de enfermedades torácicas, la tasa de supervivencia a cinco años de las personas que se someten a lobectomía es el doble que la de las que se someten a neumonectomía (31,5 % frente a 15,6 %, respectivamente)
La forma en que se trata a una persona después de la cirugía también influye en los tiempos de supervivencia. Con respecto al NSCLC en etapa 2 específicamente, el uso de quimioterapia adyuvante (utilizada para eliminar las células cancerosas restantes) da como resultado un riesgo de muerte 53 % menor durante los cinco años siguientes en comparación con las personas que no reciben quimioterapia después de la resección quirúrgica.
Una palabra de MEDSALUD
El tiempo de supervivencia de las personas con cáncer de pulmón está mejorando rápidamente en comparación con las generaciones anteriores. En la década de 1970, la tasa de supervivencia de un año para el cáncer era solo del 16 % y aumentó al 32 % en 2011. Hoy, la tasa llega al 44%, con una de cada 10 mujeres y uno de cada 12 hombres viviendo 10 años o más.
El diagnóstico precoz es clave para mejorar los resultados. Con NSCLC en estadio 2a y 2b, es posible el tratamiento curativo, lo que proporciona tiempos de supervivencia comparables a los del NSCLC en estadio 1. Y al dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente y seguir un estilo de vida más saludable en general, es posible que no solo esté mejor equipado para hacer frente al tratamiento, sino también para prolongar su expectativa de vida.