Un trasplante de pulmón consiste en reemplazar un pulmón enfermo con un pulmón sano de un donante. Los cirujanos pueden intercambiar uno o ambos pulmones durante esta operación. El trasplante es una opción para las personas con insuficiencia pulmonar debido a una variedad de condiciones de salud. Si un trasplante de pulmón tiene éxito, puede ofrecer a muchos pacientes una calidad de vida mejor y más prolongada.
Sin embargo, también existen riesgos serios a considerar, incluida una mayor probabilidad de desarrollar ciertos tipos de cáncer después del trasplante. Este riesgo se atribuye a factores de riesgo convencionales, como el antecedente de tabaquismo tanto en el receptor como en el donante, ya la inmunosupresión tras el trasplante.
Este artículo analiza quién se beneficia de un trasplante de pulmón, los riesgos involucrados y la probabilidad de desarrollar cáncer después de la cirugía.
Tipos de pulmones de donantes
La mayoría de los pulmones trasplantados provienen de un donante fallecido. Sin embargo, los adultos sanos pueden donar un lóbulo de sus pulmones para un procedimiento llamado trasplante vivo.
¿Quién es el candidato ideal para un trasplante de pulmón?
El trasplante es solo una opción para los pacientes después de que otros tratamientos hayan fallado. Por lo general, no se recomienda una cirugía de trasplante de pulmón para personas con cáncer de pulmón, excepto en casos muy seleccionados.
Los proveedores de atención médica utilizan criterios estrictos para determinar quién califica para un trasplante de pulmón. Los candidatos ideales incluyen aquellos que:
- Tiene 60 años fisiológicamente o menos (para un trasplante de pulmón doble), lo que significa que la condición física de una persona debe ser equivalente a la de alguien de 60 años o menos.
- Tiene 65 años fisiológicamente o menos (para un trasplante de un solo pulmón), lo que significa que la condición física de una persona debe ser equivalente a la de alguien de 65 años o menos.
- Tener un mal pronóstico con una esperanza de vida corta.
- Tener un buen sistema de apoyo
- No tener otras enfermedades que pongan en peligro la vida.
- Han demostrado que cumplirán con las recomendaciones del proveedor y las instrucciones de medicación.
- Comprender los riesgos y beneficios del trasplante de órganos
Escasez de donantes
La escasez de pulmones de donantes es uno de los principales obstáculos que enfrentan los proveedores de atención médica para realizar un trasplante de pulmón.
¿Cuáles son los riesgos de un trasplante de pulmón?
Algunos riesgos de un trasplante de pulmón incluyen:
- Rechazo del órgano
- Infección
- Sangrado
- Una obstrucción en los vasos sanguíneos que van al nuevo pulmón o pulmones
- Obstrucciones de las vías respiratorias
- Líquido en los pulmones
- coágulos de sangre
- En raras ocasiones, la muerte
Riesgo de cáncer después de un trasplante de pulmón
El riesgo de desarrollar cáncer después del trasplante también es una preocupación para las personas que se someten a la cirugía. Los receptores de trasplantes de órganos sólidos, incluidos los que tienen trasplantes de pulmón, tienen un riesgo dos veces mayor de desarrollar cáncer que la población general. Además, estos cánceres suelen ser más difíciles de tratar y tienen un peor pronóstico (resultado esperado).
Según un informe de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón, el cáncer fue la segunda causa más común de muerte entre los receptores de trasplante de pulmón de cinco a 10 años después de la cirugía.
Los estudios muestran que el cáncer más común después de un trasplante de pulmón es el cáncer de piel de células escamosas, lo que probablemente se deba a la intensidad de la inmunosupresión necesaria para prevenir el rechazo del implante. Los expertos recomiendan que los receptores de trasplantes de pulmón se hagan exámenes anuales de detección de cáncer de piel.
Además, los receptores de trasplantes de pulmón tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón en comparación con la población general. Las personas a las que se les trasplanta un pulmón, en lugar de dos, tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón y, por lo general, ocurre en su pulmón nativo (el pulmón restante con el que nacieron). El riesgo de cáncer de pulmón en el pulmón nativo puede estar relacionado con los antecedentes de tabaquismo y las afecciones subyacentes asociadas con el tabaquismo, como el enfisema o la fibrosis pulmonar.
Los linfomas también son cánceres comunes entre los receptores de trasplantes.
¿Cómo es el proceso de recuperación del trasplante?
Su recuperación dependerá de su condición médica, salud general, el éxito de la cirugía y otros factores. Las personas que se someten a un trasplante de pulmón generalmente requieren meses para volver a sus actividades normales.
¿Cuáles son los beneficios de un trasplante de pulmón?
Un trasplante de pulmón puede ofrecer muchas ventajas a los pacientes con insuficiencia pulmonar terminal que son candidatos apropiados.
La vida prolongada es el mayor beneficio. La cirugía también aumenta sus posibilidades de tener una mejor calidad de vida, con una mejor función pulmonar que la que tenía antes.
Después de un trasplante de pulmón, las actividades cotidianas son más fáciles de realizar. Viajar es más factible y muchas personas reportan una vida sexual mejorada.
¿Cuántos trasplantes de pulmón se realizan cada año?
Los trasplantes de pulmón no son muy comunes. Solo unas 2000 personas se someten a un trasplante de pulmón cada año en los Estados Unidos. Para poner eso en perspectiva, cada año se realizan cerca de 18,000 trasplantes de riñón.
Pronóstico del trasplante de pulmón
Las perspectivas para los pacientes con cáncer de pulmón mejoran cada año, pero las tasas de supervivencia aún son relativamente bajas.
Estadísticas recientes han demostrado que el 85% de los receptores de trasplantes estarán vivos después de un año y el 59% estarán vivos cinco años después. Algunos estudios han sugerido que la mediana de supervivencia se acerca a los siete años.
Por supuesto, el pronóstico individual de una persona depende de muchos factores, incluida la edad y la salud en general.
Resumen
Si bien un trasplante de pulmón puede mejorar su perspectiva de supervivencia y su calidad de vida, conlleva una serie de riesgos. El cáncer es una posible complicación. Los cánceres más comunes que pueden desarrollarse después de un trasplante de pulmón incluyen el carcinoma de células escamosas, el linfoma y el cáncer de pulmón.
Deberá analizar los beneficios y riesgos del trasplante con un proveedor de atención médica antes de decidir someterse a la cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Un trasplante de pulmón exitoso puede cambiar las reglas del juego para muchas personas con insuficiencia pulmonar. Si bien existe el riesgo de cáncer, es posible que esté dispuesto a aceptar esta posibilidad si considera los beneficios que brinda el trasplante. Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica sobre todas sus inquietudes y manténgase al tanto de todas sus citas médicas después de un trasplante para identificar cualquier signo de cáncer desde el principio.