La dermatitis por estasis (también conocida como dermatitis gravitacional, eczema venoso y dermatitis por estasis venosa) causa una erupción roja, con comezón y escamosa en las extremidades inferiores. La afección ocurre con mayor frecuencia cuando hay un flujo sanguíneo insuficiente y una disminución de la circulación en las venas de una o ambas piernas. La obesidad, la presión arterial alta, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal, la edad avanzada y los embarazos múltiples son factores de riesgo, aunque existen otros.
Síntomas
La dermatitis por estasis generalmente ocurre en la parte inferior del cuerpo. La condición puede desarrollarse en otras áreas del cuerpo, según la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD). Sin embargo, esto es una ocurrencia rara.
Los siguientes son síntomas comunes de la dermatitis por estasis:
- Piel roja o inflamada
- Sarpullido seco, con picazón o descamación
- Hinchazón alrededor de los tobillos que generalmente desaparece mientras duerme, pero regresa al día siguiente
- Decoloración de la piel o hiperpigmentación en las extremidades inferiores
- La presencia de venas varicosas.
- Dolor de piernas
Cuando la dermatitis por estasis se vuelve grave, también se pueden desarrollar otros síntomas, que incluyen:
- Lagrimeo o supuración de la piel.
- Áreas de agrietamiento o formación de costras en la piel.
- La formación de úlceras
- El desarrollo de una infección como la celulitis.
- Un estado crónico de hinchazón en la parte inferior de las piernas.
- Un engrosamiento de la piel
- La presencia de lipodermatoesclerosis, un proceso inflamatorio que ocurre en el tejido graso debajo de la piel.
En algunos casos, la piel adquiere un aspecto brillante. Pueden aparecer cicatrices donde las úlceras han sanado.
Causas
Las venas de las piernas contienen válvulas unidireccionales que bombean la sangre hacia arriba para evitar que se acumule en las extremidades inferiores. A medida que envejece, la integridad de las válvulas puede debilitarse, lo que hace que dejen de funcionar correctamente. Como resultado, pueden filtrar líquido en la parte inferior de las piernas y causar inflamación.
Muchos factores pueden contribuir a la formación de dermatitis por estasis. Por lo general, la condición afecta a las personas con mala circulación.
Además, ciertas enfermedades pueden ponerlo en mayor riesgo de desarrollarlo. Esas condiciones incluyen:
- Una historia de presión arterial alta
- Un diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva
- Obesidad o una gran cantidad de grasa corporal
- Insuficiencia renal
- Un coágulo de sangre, como una trombosis venosa profunda (TVP), en las piernas
- Cirugía en o alrededor del área afectada
- embarazos multiples
Los factores del estilo de vida, como estar sentado o de pie durante largos períodos de tiempo y el ejercicio inadecuado, también pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la dermatitis por estasis.
Es más probable que la dermatitis por estasis afecte a personas mayores de 50 años, y afecta más a las mujeres que a los hombres.
Diagnóstico
Para diagnosticar la dermatitis por estasis, su proveedor de atención médica tomará un historial médico detallado y examinará su piel en busca de síntomas que puedan indicar insuficiencia venosa, inflamación u otros signos de la afección.
Cuando su médico le pregunte sobre su historial médico, asegúrese de mencionar los factores contribuyentes como:
- Una historia de coágulos de sangre.
- Una lesión anterior en el área de interés
- Una historia de enfermedad cardíaca
- Cualquier cirugía previa
Su proveedor de atención médica puede realizar otras pruebas de diagnóstico, como análisis de sangre, una ecografía Doppler para verificar el flujo sanguíneo, pruebas cardíacas para evaluar la función cardíaca y pruebas de alergia en la piel. Una vez que hayan confirmado un diagnóstico de dermatitis por estasis, podrán formular un plan de tratamiento para ayudarlo a controlar y manejar la afección.
La dermatitis por estasis a menudo se confunde con celulitis o una infección, y a veces a los pacientes se les recetan antibióticos innecesarios. Una diferencia importante es que la dermatitis por estasis casi siempre afecta a ambas piernas, no solo a una, como suele verse en la celulitis.
Tratamiento
Cuando se trata la dermatitis por estasis, el objetivo de la atención es controlar la afección y aliviar los síntomas. Hay varios planes de tratamiento diferentes que puede discutir con su médico.
La dermatitis por estasis puede ser una condición que tenga de por vida. Pero si se adhiere a su protocolo de tratamiento y asiste a sus citas de seguimiento, puede aprender a controlar su salud y manejar la afección por su cuenta.
Reducir la hinchazón
La mayoría de los pacientes necesitan usar prendas de compresión, como medias, envolturas o una bota especializada (llamada bota Unna), para aumentar la circulación y mantener los fluidos en movimiento.
El líquido puede acumularse en las extremidades inferiores cuando las piernas están por debajo del nivel del corazón durante varias horas del día.
Las pautas de la Academia Estadounidense de Dermatología para reducir la acumulación de líquido en las piernas son las siguientes:
- Eleva tus piernas por encima del nivel de tu corazón.
- Haga esto en incrementos de 15 minutos cada dos horas.
- Use almohadas para levantar las piernas mientras duerme.
Tratamiento de la inflamación
La Asociación Nacional de Eczema (NEA) afirma que un esteroide tópico puede calmar la irritación y la picazón que puede sentir como resultado de la inflamación. Para casos severos de dermatitis por estasis, se puede usar una combinación de medicamentos con una envoltura húmeda o seca o una bota Unna para optimizar el resultado de su tratamiento.
curar heridas
Las heridas por dermatitis por estasis deben manejarse con cuidado; en algunas circunstancias, es posible que deba aplicar ciertos apósitos, vendajes o gasas para facilitar la cicatrización de heridas.
Abordar las infecciones
Si tiene una infección en la piel, es probable que su proveedor de atención médica quiera tratarla con un antibiótico oral o tópico hasta que desaparezca.
Cuidado de la piel
La piel seca es un problema común con la dermatitis por estasis. AAD recomienda aplicar una crema hidratante varias veces al día para disminuir la picazón y agregar hidratación. Una crema para la piel que no contenga tintes, perfumes o fragancias es la mejor opción para calmar la piel sensible y delicada.
Si no está seguro de qué comprar, su dermatólogo o farmacéutico puede recomendarle una marca que cumpla con los criterios anteriores.
Manejo de las venas varicosas
Ocasionalmente, las venas varicosas pueden causar dolor o sangrado. En algunos casos, la cirugía para extirpar o reparar las venas dañadas puede ser un curso de acción apropiado para tratar la dermatitis por estasis.
Hoy en día, existen varias opciones de productos quirúrgicos mínimamente invasivos para tratar las venas varicosas y reducir los síntomas. Hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento adecuadas para usted.
Una palabra de MEDSALUD
El manejo de la dermatitis por estasis requiere vigilancia y compromiso, por lo que es importante que encuentre un médico en el que confíe y con el que se sienta satisfecho. Hay muchas cosas que puede hacer para controlar la dermatitis por estasis por su cuenta. Sin embargo, si aparecen nuevos signos o síntomas, no los ignore. Asegúrese de buscar el consejo de su proveedor de atención médica para que pueda estar al tanto de las opciones de tratamiento actuales.