La policitemia vera no es hereditaria, por lo que no necesariamente sabrá cómo autoevaluarse o controlar la policitemia vera hasta que ya haya sido diagnosticado.
Después del diagnóstico, es importante que controle los efectos de su condición para que pueda reconocer rápidamente las complicaciones o signos de que podría estar empeorando.
Autocomprobaciones/Pruebas en el hogar
Debe verificar regularmente si hay signos de progresión o complicaciones si tiene policitemia vera. También será beneficioso si las personas con las que vive están familiarizadas con las complicaciones, de modo que puedan solicitar ayuda de emergencia si la necesita.
Los síntomas que se deben verificar regularmente incluyen:
- Picazón en la piel
- Enrojecimiento de tu piel
- Aumento de la fatiga
- Mareo
- moretones
- Sangrado prolongado
- Empeoramiento de la fatiga
- Pérdida de peso
- Sangre en las heces o heces de apariencia negra
- Aumento de la apariencia de su abdomen
- Sensación de plenitud abdominal
Debe hablar con su médico si desarrolla alguno de estos problemas. Muchos de ellos pueden ser tratados sintomáticamente. Y a veces estos son indicadores de que necesita tratamiento para su policitemia vera.
Los síntomas graves a tener en cuenta cuando tiene policitemia vera incluyen:
- Respiración dificultosa
- Dolores de cabeza severos
- Dolor abdominal severo
- Debilidad en un lado del cuerpo.
- Cambios en la visión
- Dolor en el pecho
- convulsiones
Obtenga atención médica inmediata si desarrolla estos problemas. Pueden empeorar rápidamente y requieren un tratamiento médico inmediato.
Examen físico
La policitemia vera puede causar algunos signos físicos que su médico puede detectar con un examen físico. Por lo general, se desarrollan en las últimas etapas de la enfermedad y, por lo general, forman parte del seguimiento de la enfermedad en lugar del diagnóstico. Sin embargo, también pueden ocurrir temprano, durante el proceso de diagnóstico inicial.
Los signos de policitemia vera incluyen:
- Esplenomegalia (bazo agrandado), que puede causar un abdomen grande y lleno
- Sangrado de las encías
- moretones en el cuerpo
- piel roja
Su médico revisará periódicamente estos signos en sus citas regulares.
Laboratorios y Pruebas
La evaluación de laboratorio es la evaluación diagnóstica más definitiva de la policitemia vera. Los análisis de sangre mostrarán anomalías en ciertos niveles de glóbulos rojos, y esta puede ser la primera indicación de que podría tener policitemia vera.
A menudo, el análisis de sangre que lleva a un diagnóstico de policitemia vera se realiza por otro motivo, como parte de un examen físico anual de rutina.
Si sus análisis de sangre son compatibles con la policitemia vera, es posible que también le hagan una prueba genética como parte del diagnóstico.
Conteo sanguíneo completo (CBC)
Un conteo sanguíneo completo (CSC, por sus siglas en inglés) es un análisis de sangre de rutina que puede realizarse como parte de sus controles regulares o si tiene una infección u otro problema médico. Esta prueba incluye varias mediciones de glóbulos rojos y glóbulos blancos. La policitemia vera a menudo se diagnostica en base a un CBC de rutina.
La hemoglobina es la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. El hematocrito es un reflejo del volumen de glóbulos rojos en la sangre. Estas medidas son anormales en la policitemia vera.
Los criterios de diagnóstico de la policitemia vera de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son:
- hemoglobina más de 16,5 gramos/decilitro (g/dl) en hombres o más de 16,0 g/dl en mujeres (lo normal es 13,2–16,6 g/dl para hombres y 11,6–15 gramos/dl para mujeres); o hematocrito mayor del 49 % para hombres (lo normal es 38,3 %–48,6 %) o mayor del 48 % para mujeres (lo normal es 35,5 %–44,9 %) o aumento de la masa de glóbulos rojos.
- Janus quinasa 2 mutación genética: Esta es una anomalía genética que está presente en el 98% de las personas que tienen policitemia vera. No es hereditario y se desconoce la causa de la anomalía. Se detecta con un análisis de sangre genético especialmente solicitado.
- La médula ósea muestra proliferación trilinaje. con megacariocitos maduros pleomórficos (que varían en tamaño y forma) (las células que producen plaquetas). «Trilinaje» significa que las células pueden producir glóbulos rojos, algunos tipos de glóbulos blancos y plaquetas.
- eritropoyetina: Esta hormona estimula la producción de glóbulos rojos. La eritropoyetina es baja en policitemia vera. Este es un criterio menor.
Otras pruebas y complicaciones
A veces, otras pruebas pueden ser anormales si tiene policitemia vera o complicaciones de la policitemia vera.
Algunas pruebas posibles pueden incluir:
- La policitemia vera puede causar recuentos elevados de glóbulos blancos o de plaquetas, especialmente en las últimas etapas. Estas anormalidades se detectarían con un CBC, y no hay criterios específicos porque no siempre son anormales. Además, las anormalidades no son diagnósticas de la condición.
- Un frotis de sangre es un examen microscópico de una pequeña muestra de sangre. Si tiene policitemia vera, esta prueba puede mostrar una cantidad de glóbulos rojos superior a la normal.
- La biopsia de médula ósea es un procedimiento en el que se extraen células de la médula ósea con una aguja. Es seguro, pero puede ser incómodo. Las células se examinan en el laboratorio y pueden mostrar signos compatibles con mielofibrosis (cicatrización y cáncer de la médula ósea) o leucemia mieloide aguda (un tipo de cáncer de glóbulos blancos), que son complicaciones de la policitemia vera.
Imágenes
Las pruebas de diagnóstico por la imagen no forman parte rutinaria del diagnóstico de policitemia vera, pero es posible que necesite pruebas de diagnóstico por la imagen si tiene complicaciones, como coágulos de sangre o sangrado.
Los ejemplos de pruebas de imagen que podría tener incluyen:
- Resonancia magnética cerebral (IRM): Es posible que le hagan una resonancia magnética de su cerebro si tiene síntomas de un derrame cerebral.
- TAC de abdomen (tomografía computarizada) exploración: Es posible que le hagan esta prueba si tiene síntomas de esplenomegalia (bazo agrandado).
- Radiografía: Es posible que le hagan esta prueba si tiene dolor de huesos.
Hay una variedad de otras pruebas de imágenes que puede necesitar, según el tipo de complicaciones que pueda estar desarrollando.
Diagnóstico diferencial
Hay algunas condiciones además de la policitemia vera que podrían causar niveles altos de hemoglobina y hematocrito.
Su médico puede considerar estas otras posibles causas de sus síntomas mientras lo evalúan para detectar policitemia vera:
- De fumar
- Enfermedad pulmonar crónica
- Apnea del sueño (la respiración se detiene y comienza repetidamente mientras duerme)
- Deshidratación (pérdida de demasiado líquido)
- Cáncer
En general, sus otros síntomas, historial médico y examen físico ayudarán a señalar la causa de su recuento alto de glóbulos rojos, pero puede hacerse pruebas para distinguir estas causas, si es necesario. Por ejemplo, la eritropoyetina es baja en la policitemia vera y es alta en algunas otras afecciones que provocan recuentos elevados de glóbulos rojos, como el tabaquismo y la apnea del sueño.
Resumen
El diagnóstico de policitemia vera se basa en análisis de sangre. Dado que la afección generalmente no causa síntomas en las primeras etapas, podría detectarse en un análisis de sangre que se solicitó por otro motivo. Si le han diagnosticado policitemia vera, es posible que necesite pruebas periódicas para evaluar posibles complicaciones para que pueda recibir el tratamiento médico adecuado en el momento adecuado.
Una palabra de MEDSALUD
Un diagnóstico de policitemia vera puede ser inesperado, especialmente si se encuentra de manera incidental. Asegúrese de anotar las preguntas que tenga al respecto y discútalas a fondo con su profesional de la salud. Pregunte qué puede esperar para monitorear la progresión de la afección y sus complicaciones.