Una pielografía retrógrada es un estudio de imágenes del sistema renal (tracto urinario) que utiliza tecnología de rayos X, generalmente con medio de contraste. Muestra imágenes de las estructuras de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Esta prueba ayuda a los proveedores de atención médica a identificar obstrucciones en las vías urinarias y puede usarse para identificar la causa de la hematuria (sangre en la orina).
Durante una pielografía retrógrada, se inserta un tinte a través de la uretra hasta el tracto urinario hacia el riñón para resaltar el revestimiento del tracto urinario. El procedimiento se puede realizar con la ayuda de una cistoscopia, en la que se inserta una cámara en la uretra y la vejiga para que el médico pueda ver el interior del sistema urinario.
Propósito de una pielografía retrógrada
Su proveedor de atención médica podría ordenar una pielografía retrógrada para buscar posibles obstrucciones en los uréteres o los riñones. Estos pueden ser cálculos renales, tumores, quistes, coágulos de sangre o estenosis (áreas de estrechamiento de las vías urinarias). Una pielografía retrógrada es menos detallada que las pruebas de imagen más nuevas para el sistema renal.
La pielografía retrógrada se usa a menudo cuando una pielografía intravenosa (PIV) no logra diagnosticar la causa de una obstrucción o si la IVP no es posible. Ambas formas de pielografía utilizan un tinte de contraste a base de yodo para ayudar a que las estructuras del sistema renal se vean mejor en la radiografía. Es posible que los pacientes con una alergia leve al yodo y al medio de contraste no puedan someterse a una IVP porque el medio de contraste se absorbe en el cuerpo.
Algunas diferencias entre estos procedimientos de diagnóstico:
- Usan el mismo tinte, pero con IVP, el tinte se inyecta directamente en una vena y viaja a los riñones a través del torrente sanguíneo. Mucho menos del tinte se absorbe en el cuerpo durante un pielograma retrógrado.
- Las reacciones alérgicas al colorante son menos pronunciadas en la pielografía retrógrada que en la IVP.
- La IVP es más fácil de realizar que la pielografía retrógrada y la puede obtener un técnico. Una pielografía retrógrada requiere que un urólogo administre el tinte en un quirófano, posiblemente bajo anestesia general.
Sangre en la orina
El sangrado de la uretra o la sangre en la orina pueden ser un signo de algún tipo de trauma, irritación u obstrucción en el tracto urinario o los riñones. Para identificar la causa, su proveedor de atención médica puede solicitar una serie de pruebas, incluida una pielografía retrógrada o una cistoscopia.
Cálculos renales
Los guijarros duros de calcio que a veces pueden acumularse en el sistema renal se conocen como cálculos renales. Los cálculos renales pueden bloquear el flujo de orina y hacer que regrese a los riñones, incluso potencialmente desbordándose en los tejidos circundantes.
Los cálculos renales se diagnostican en función de los síntomas (dolor intenso) y mediante la visualización de los cálculos en una prueba de imagen, como IVP o pielografía retrógrada.
colocación de stent
Se puede colocar un stent ureteral en el uréter para ayudar a que la orina fluya a través de una porción estrecha del uréter o a través de una obstrucción que no se despeja. Esto puede prevenir la septicemia (una infección sistémica grave), que puede desarrollarse como resultado de una obstrucción.
Se puede usar una pielografía retrógrada para delinear la anatomía del uréter/riñón y ayudar en la colocación del stent. Esto se hace junto con una cistoscopia.
Riesgos y contraindicaciones
Es muy seguro obtener una pielografía retrógrada. Esta es una de las pruebas más antiguas utilizadas en imágenes de rayos X.
Si está embarazada, su proveedor de atención médica podría recomendar posponer esta prueba, si es posible, para evitar la exposición a la radiación de rayos X.
Alergia al yodo
Las complicaciones más comunes de la pielografía retrógrada provienen de reacciones al tinte a base de yodo que se usa para la prueba. Una alergia puede causar una reacción anafiláctica.
Sepsis e Infección del Tracto Urinario
La colocación del catéter para pielografía retrógrada puede introducir contaminación que podría provocar una infección del tracto urinario (ITU). En algunos casos, una infección puede convertirse en sepsis, una reacción sistémica a una infección grave. La sepsis es una complicación grave, pero muy rara.
Perforación y sangrado de la vejiga
Es común tener una pequeña cantidad de sangre en la orina después de someterse a una pielografía retrógrada. La orina puede verse rosada debido a una pequeña cantidad de sangrado. Incluso pequeñas cantidades de sangre roja brillante son posibles.
Una complicación rara y potencialmente grave es la punción de la pared de la vejiga durante la inserción del catéter.
Otras complicaciones de la pielografía retrógrada
Es posible que los pacientes que están deshidratados no puedan someterse a la prueba. Las heces o el gas en los intestinos podrían interferir con la prueba.
Antes de la pielografía retrógrada
Una pielografía retrógrada generalmente se ordena con anticipación, por lo que su proveedor de atención médica podrá analizar la prueba con usted antes de realizarla. Asegúrese de preguntarle a su médico si hay algo específico que deba hacer antes de la prueba.
Momento
Debe esperar pasar un total de aproximadamente dos horas en su cita, incluido el papeleo.
Una pielografía retrógrada suele durar menos de 30 minutos. Puede tomar una hora o más para recuperarse después, según el tipo de anestesia utilizada para la prueba.
Planee que alguien lo lleve a casa después de la prueba. No espere tener los resultados de la pielografía retrógrada antes de irse.
Ubicación
Una pielografía retrógrada se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de una hospitalización. Su proveedor de atención médica puede realizar la prueba en el quirófano de un hospital o en una clínica ambulatoria, según el tipo de anestesia utilizada.
La sala contará con una mesa con estribos y una máquina de rayos X.
Qué ponerse
Cuando vaya a su cita, use algo cómodo y fácil de quitar. Después de una pielografía retrógrada, podrías estar un poco atontado al vestirte de nuevo, así que no te pongas nada complicado.
Comida y bebida
En la mayoría de los casos, su proveedor de atención médica le pedirá que ayune durante un tiempo determinado antes de realizar la prueba. En algunos casos, es posible que le pidan que tome un ablandador de heces e incluso podría necesitar un enema antes de la prueba.
Se le aconsejará que se mantenga bien hidratado.
Durante una pielografía retrógrada
El proceso exacto de la prueba variará según su condición y cómo su proveedor de atención médica aborde el procedimiento. También dependerá del tipo de anestesia utilizada.
Prueba previa
Se le pedirá que se ponga una bata de hospital y se acueste en la mesa con los pies en los estribos. Recibirá una línea intravenosa (IV) en su brazo o mano.
Se le pedirá que se acueste en la mesa de rayos X con los pies en los estribos. El anestesiólogo u otro proveedor de atención médica administrará un sedante o anestesia a través de la línea IV.
A lo largo de la prueba
Lo más probable es que no recuerde la prueba real debido a la anestesia. Durante esta parte, que puede tomar tan solo cinco minutos y no más de 30 minutos, estará sedado.
El urólogo o radiólogo colocará un catéter en su uretra e inyectará el tinte. Se tomarán radiografías y luego se retirará el catéter.
Prueba posterior
Una vez finalizada la prueba, lo trasladarán a un área de recuperación y lo controlarán hasta que desaparezca el efecto de la anestesia. Podría tomar más de una hora para que el efecto del sedante desaparezca lo suficiente como para que usted pueda irse. Probablemente recibirá un antibiótico y posiblemente algo para el dolor.
La incomodidad después de la prueba debe ser mínima, pero habrá algo de dolor y posiblemente ardor al orinar.
Después de la pielografía retrógrada
Una vez que se completa la prueba, es posible que le den antibióticos y posiblemente lo envíen a casa con analgésicos. Se controlará la producción de orina antes de que lo den de alta del sitio de la prueba, y su proveedor de atención médica puede pedirle que continúe midiendo su producción de orina durante algunos días. Esto generalmente significa orinar en un recipiente graduado y registrar la cantidad.
Manejo de los efectos secundarios
Su proveedor de atención médica podría sugerirle un control del dolor de venta libre. Si es así, sólo tome lo que le recomiende el médico. Algunos medicamentos de venta libre, como la aspirina, pueden predisponerlo a sangrar.
Es común tener orina teñida de rosa después de una pielografía retrógrada o una cistoscopia. Si tiene un sangrado de color rojo brillante en la uretra, informe a su proveedor de atención médica. También debe llamar a su médico si tiene fiebre, escalofríos, dificultad para orinar, enrojecimiento o hinchazón alrededor de la abertura de la uretra o cualquier secreción que no sea orina.
Interpretación de resultados
La pielografía retrógrada muestra el flujo del tinte a través del tracto urinario en una radiografía. Si se ve que el tinte fluye libremente por todo el sistema renal, el resultado de la prueba es negativo o normal.
Si el tinte parece estar bloqueado y no puede fluir a través del sistema correctamente, se considera que el resultado es anormal.
Hacer un seguimiento
Las radiografías deben ser interpretadas por un radiólogo, y eso puede demorar algunas horas o más. Su prueba podría indicar algo que bloquea su tracto urinario que es consistente con cálculos renales o una estenosis.
Si la pielografía retrógrada es anormal, su proveedor de atención médica podría solicitar otra prueba de imagen, como una tomografía computarizada, para obtener más detalles.
Si su prueba resulta normal, es posible que su médico deba realizar más pruebas para determinar la causa de sus síntomas.
Hable de los resultados con su proveedor de atención médica y no tenga miedo de hacer preguntas. Es importante que comprenda lo que significan los resultados para usted y su médico.
Una palabra de MEDSALUD
La pielografía retrógrada es un procedimiento de diagnóstico que puede identificar obstrucciones en el sistema urinario. Deberá prepararse para la prueba, y el procedimiento y la recuperación pueden demorar varias horas. Después, es posible que tenga un poco de molestia o sangre en la orina, así que asegúrese de saber qué esperar para poder comunicarse con sus proveedores de atención médica si no se está recuperando como se esperaba. Los resultados deberían ayudar a guiar los próximos pasos en su tratamiento.