La enfermedad celíaca no es una condición fatal. Pero si no se controla, puede afectar su salud de maneras que lo ponen en riesgo de una muerte prematura.
Esto es lo que sabemos (y lo que no sabemos) sobre su riesgo de muerte prematura si tiene la enfermedad celíaca.
Enfermedad celíaca y riesgo de mortalidad
Hay muchas complicaciones de salud de la enfermedad celíaca no tratada que pueden contribuir a una muerte más temprana. La deficiencia nutricional y un mayor riesgo de linfoma son causas conocidas. Pero también puede haber otras razones que aún no se han definido claramente.
Cáncer, Enfermedades Cardiovasculares y Respiratorias
Cuando las causas de muerte se examinaron por separado, los pacientes con enfermedad celíaca tenían un riesgo ligeramente mayor de morir por enfermedades cardiovasculares, cáncer y ciertas enfermedades respiratorias como la gripe o la neumonía.
Los investigadores enfatizaron que la mayoría de las personas con enfermedad celíaca viven una vida larga y saludable. Sin embargo, estos resultados pueden subrayar aún más la importancia de una dieta sin gluten para las personas diagnosticadas con esta enfermedad.
linfoma
La enfermedad celíaca que no responde a la dieta sin gluten puede progresar a un tipo de linfoma particularmente mortal.
Un gran proyecto de investigación que combinó datos de 17 estudios clínicos diferentes concluyó que las personas con enfermedad celíaca, incluidas aquellas diagnosticadas a través de una endoscopia y aquellas diagnosticadas simplemente con análisis de sangre celíacos positivos, tenían un mayor riesgo de muerte prematura por todas las causas, especialmente por causas no relacionadas con la celiaquía. -Linfoma de Hodgkin.
En general, el riesgo de morir por cualquier causa fue solo un poco más alto de lo normal.
En términos generales, las personas cuya enfermedad celíaca es lo suficientemente grave como para llevarlas al hospital parecen tener peores resultados en general.
Otras enfermedades
Las personas hospitalizadas con enfermedad celíaca o con enfermedad celíaca y otra enfermedad tienen un riesgo de recuperación inferior al promedio.
Un estudio sueco anterior de 2003 publicado en el Archivos de Medicina Interna encontró que, entre 10,032 personas hospitalizadas por enfermedad celíaca, había un riesgo dos veces mayor de muerte prematura en comparación con la población general. Los hospitalizados solo por celiaquía tenían un riesgo 1,4 veces mayor de muerte prematura.
Los riesgos eran más altos en aquellos hospitalizados con enfermedades adicionales, incluyendo linfoma no Hodgkin, cáncer del intestino delgado, enfermedades autoinmunes, trastornos alérgicos como asma, enfermedades inflamatorias del intestino, diabetes, tuberculosis, neumonía y nefritis (un tipo de trastorno renal ).
Los investigadores notaron que este mayor riesgo de muerte puede deberse a la reducción de la absorción de nutrientes importantes, como la vitamina A y la vitamina E. Aún así, al considerar los resultados de este estudio en particular, tenga en cuenta que los pacientes no recibieron un tratamiento tan eficaz para la celiaquía. enfermedad como la gente ahora.
Beneficios de una dieta sin gluten
No todos los estudios contienen malas noticias. De hecho, algunos contienen indicios de que seguir una dieta sin gluten muy estricta podría reducir significativamente el riesgo de muerte prematura.
Bebés y tratamiento temprano
Curiosamente, el estudio sueco también encontró que los bebés y niños pequeños hospitalizados con enfermedad celíaca antes de los 2 años tenían un riesgo reducido de muerte, lo que posiblemente indica un efecto beneficioso de comenzar la dieta sin gluten muy temprano.
Erupción cutánea asociada al gluten
Y un estudio encontró una tasa de mortalidad inferior a la esperada en pacientes finlandeses que habían sido diagnosticados con dermatitis herpetiforme, una erupción cutánea inducida por el gluten estrechamente asociada con la enfermedad celíaca. El número de muertes debería haber totalizado 110 en el transcurso del estudio de 39 años; en cambio, solo 77 personas murieron.
En el estudio, la mayoría de los diagnosticados con dermatitis herpetiforme también tenían atrofia de las vellosidades, lo que significa que tenían enfermedad celíaca además de la dermatitis herpetiforme.
Hubo una diferencia importante en la población de este estudio en comparación con otras investigaciones: alrededor del 97,7 % de los incluidos se adhirieron estrictamente a la dieta sin gluten, posiblemente porque una dieta súper estricta es la única forma de controlar la picazón insoportable de la dermatitis herpetiforme durante mucho tiempo. -término.
Otros estudios han encontrado tasas mucho más bajas de cumplimiento de la dieta, que van del 45 % al 90 %, en personas con enfermedad celíaca (pero no necesariamente dermatitis herpetiforme).
El estudio no concluyó que una dieta estricta sin gluten reduzca las tasas de mortalidad en personas con celiaquía y dermatitis herpetiforme; no se preparó para responder esa pregunta. Sin embargo, los autores especularon que una dieta más estricta podría haber influido (y señalaron que la tasa de cumplimiento de la dieta del 97,7 por ciento del grupo fue excepcionalmente alta).
Cumplimiento dietético y salud
Otro estudio, este de la Facultad de Medicina de la Clínica Mayo, puede respaldar indirectamente la hipótesis anterior.
La investigación de Mayo examinó a 381 adultos con enfermedad celíaca comprobada por biopsia y encontró que aquellos que eran extremadamente descuidados o que hacían trampa en sus dietas sin gluten tenían daño intestinal continuo. Aquellos cuyos intestinos delgados se habían recuperado (según lo confirmado por las pruebas) tenían una tasa de mortalidad más baja.
Hacer trampa en la dieta no fue el único factor involucrado en el daño continuo y una tasa de mortalidad más alta. La diarrea severa y la pérdida de peso junto con un daño intestinal más severo en el momento del diagnóstico también parecieron desempeñar un papel. Además, la asociación entre la recuperación intestinal confirmada y una tasa reducida de muerte fue solo débil, informó el estudio.
No obstante, los investigadores notaron que la ingestión de rastros de gluten, ya sea a través de trampas intencionales en la dieta o por contaminación cruzada de gluten en alimentos supuestamente «sin gluten», podría ser la causa del daño intestinal continuo en algunas personas.
Una palabra de MEDSALUD
Hay mucha más investigación por hacer antes de que podamos tener respuestas firmes sobre los riesgos de muerte por enfermedad celíaca y cómo mejorar las probabilidades.
Los estudios muestran una tasa más alta de muerte prematura entre las personas con enfermedad celíaca, especialmente entre aquellas que estaban particularmente enfermas en el momento del diagnóstico. El linfoma no Hodgkin, las enfermedades autoinmunes y las infecciones como la neumonía representaron muchas de esas muertes tempranas.
Sin embargo, algunos estudios sugieren que seguir una dieta súper estricta sin gluten (lo suficientemente estricta como para curar las vellosidades intestinales o eliminar la dermatitis herpetiforme) puede reducir sustancialmente el riesgo de muerte prematura. Aunque los estudios están lejos de ser definitivos, esta es una buena razón más para seguir fielmente su dieta.