La diabetes es la principal causa de enfermedad renal. Se estima que 1 de cada 3 adultos con diabetes puede desarrollar enfermedad renal (también llamada nefropatía diabética) en su vida.
La diabetes es una condición caracterizada por la incapacidad de regular los niveles de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre crónicamente altos son tóxicos para los vasos sanguíneos pequeños y causan lesiones en los riñones con el tiempo. Cuando sus riñones están dañados, comienzan a perder su capacidad para filtrar la sangre de manera efectiva.
Este artículo discutirá cómo la diabetes aumenta su riesgo de enfermedad renal, así como los primeros síntomas de la enfermedad renal diabética, las estrategias de prevención y cómo se diagnostica y trata la afección.
Qué hacen tus riñones
Los riñones son dos órganos en forma de frijol del tamaño de un puño ubicados a ambos lados de la columna vertebral. Su objetivo principal es filtrar la sangre para eliminar los desechos y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos. Los riñones también liberan hormonas que regulan los sistemas del cuerpo, como la presión arterial.
Sus riñones filtran todo el volumen de sangre de su cuerpo unas 30 veces al día. La sangre se filtra varias veces mientras está en los riñones, lo que devuelve aproximadamente el 99 % del agua de la sangre al sistema de circulación. El agua restante y los productos de desecho se eliminan mediante la producción de orina.
La otra función vital de los riñones es mantener los niveles de líquidos. Electrolitos como el sodio y hormonas como antidiurético hormona (ADH), aldosteronay natriurético auricular péptido (ANP) juegan un papel en esto. Estas hormonas responden a las necesidades del cuerpo para aumentar o disminuir el volumen de líquido, manteniendo la presión arterial y la homeostasis (equilibrio) general del cuerpo.
Diabetes y daño renal
Los riñones son el sistema de filtración del cuerpo y ayudan a mantener el volumen de líquido del cuerpo. Los riñones eliminan los desechos al producir orina. También regulan los electrolitos como el sodio y el potasio. Cualquier lesión en los riñones o en los vasos sanguíneos que los irrigan da como resultado la incapacidad de filtrar la sangre adecuadamente.
Causas y factores de riesgo del daño renal
Cuando los riñones se lesionan, pierden su capacidad para retener proteínas esenciales, eliminar los productos de desecho de la sangre y mantener la homeostasis de electrolitos y líquidos en el cuerpo.
Los dos principales culpables del daño renal relacionado con la diabetes son la presión arterial alta (hipertensión) y los niveles de azúcar en la sangre no controlados.
Hipertensión en personas con diabetes causas nefropatía, que es el deterioro de la función renal, porque los niveles elevados de presión arterial hacen que los vasos sanguíneos se endurezcan. Como resultado, llega menos sangre rica en oxígeno al riñón, lo que compromete la capacidad de funcionamiento del órgano.
La presión arterial alta en el contexto de la diabetes se define como una presión arterial sistólica (número superior) mayor o igual a 140 mmHg o una presión arterial diastólica (número inferior) mayor o igual a 90 mmHg.
Sin embargo, para las personas con diabetes, presión arterial alta y otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, una presión arterial sistólica objetivo de menos de 130 mmHg y una presión arterial diastólica de menos de 80 mmHg pueden ser adecuadas si es seguro para usted.
Los niveles altos de azúcar en la sangre son tóxicos para los vasos sanguíneos, especialmente para los vasos sanguíneos pequeños que sirven a los riñones. Los mecanismos y las vías que conducen a este daño son complicados y no se comprenden bien, pero se ha demostrado que la regulación de los niveles de azúcar en la sangre mejora la función renal.
Los factores de riesgo adicionales para la nefropatía diabética incluyen:
- De fumar
- El consumo de drogas
- mayor edad
- Condiciones médicas como la obesidad y la hipercolesterolemia.
Síntomas de la nefropatía diabética
Al principio, es posible que sienta pocos o ningún síntoma, pero a medida que avanza el daño renal, puede comenzar a experimentar:
Cuanto más se acerque a la etapa final de la nefropatía diabética, llamada insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), es más probable que necesite medicamentos o procedimientos específicos para controlar sus síntomas.
Diagnóstico y Pruebas
Si tiene diabetes, se realizan análisis de orina y de sangre de forma continua para evaluar el posible daño renal.
Un albúmina análisis de sangre es una prueba común. La presencia de albúmina en la sangre es una señal de que los riñones no están reteniendo las proteínas tan bien como deberían. La sangre en la orina también es un signo de lesión.
La presencia de altos niveles de creatinina, un producto de desecho, indica que el mecanismo de filtración del riñón está comprometido. La creatinina en la sangre puede brindar información sobre el funcionamiento del riñón. glomerular tasa de filtración (eGFR), o qué tan bien están filtrando la sangre.
Opciones de tratamiento
La detección temprana de la enfermedad renal diabética determina los tipos de tratamiento que funcionarán mejor para usted. Hacerse exámenes de detección de rutina por parte de un proveedor de atención médica es una forma de descubrir signos tempranos de enfermedad renal. Los siguientes tratamientos pueden detener la progresión e incluso revertir el curso de su enfermedad renal:
- Cambios en el estilo de vida: Emplear medidas preventivas como dejar de fumar; Perder peso; limitar las proteínas, el azúcar y el sodio en su dieta; participar en el ejercicio de rutina; y controlar la presión arterial y el azúcar en la sangre.
- Tomar medicamentos recetados: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), como Capoten (captopril) y Vasotec (enalapril), o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), como Cozaar (losartán) y Diovan (valsartán), pueden disminuir la presión arterial y disminuir el cantidad de proteína en la orina (frenando la progresión de la neuropatía diabética). Si tiene diabetes tipo 2 y enfermedad renal diabética, su proveedor de atención médica puede sugerirle que agregue un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2), como Jardiance (empagliflozina) e Invokana (canagliflozina). Por último, se ha demostrado que el medicamento recientemente aprobado Kerendia (finerenona) retrasa la progresión de la enfermedad renal crónica y reduce el riesgo de insuficiencia renal.
- control de la diabetes: Use insulina según las indicaciones de un proveedor de atención médica y controle los niveles de azúcar en la sangre para mantenerlos en un rango saludable.
Si desarrolla enfermedad renal en etapa terminal, puede ser candidato para hemodiálisisespecialmente si está en lista de espera para un trasplante de riñón.
La hemodiálisis es el proceso de filtración mecánica de sangre a través de una máquina. En el procedimiento, la sangre se extrae del cuerpo, se pasa por la máquina, se filtra y luego se vuelve a colocar en el cuerpo. Esto se hace en una unidad o clínica de diálisis de un hospital y debe repetirse tres o cuatro días a la semana.
La diálisis peritoneal (DP) es un tratamiento alternativo que se puede realizar en el hogar para quienes están confinados en su hogar o no pueden ir a una clínica u hospital. La PD funciona mediante la infusión de una solución a través de un puerto en la cavidad abdominal. La solución absorbe los productos de desecho, que luego se drenan a través de un puerto.
Si la hemodiálisis no restaura su función renal, es posible que necesite un trasplante de riñón si un proveedor de atención médica lo considera un candidato viable para el procedimiento.
Prevención de la enfermedad renal diabética
El control cuidadoso de los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre puede ayudar a retrasar la progresión, o quizás prevenir, la enfermedad renal. Por lo general, esto requiere una combinación de cambios en el estilo de vida, incluida una dieta baja en sodio y azúcar, y el uso de insulina o medicamentos orales.
Resumen
Los niveles altos de azúcar en la sangre que caracterizan a la diabetes pueden dañar lentamente los riñones con el tiempo, interrumpiendo su capacidad para filtrar la sangre por todo el cuerpo. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en la sangre, retrasando la progresión y, en algunos casos, previniendo el desarrollo de la enfermedad renal diabética.
Una palabra de MEDSALUD
La diabetes es la principal causa de enfermedad renal en los Estados Unidos, pero la detección y el tratamiento tempranos son clave para evitar su impacto. Al principio, es posible que no experimente síntomas, por lo que hacerse un chequeo de rutina por parte de un proveedor de atención médica debe ser un componente esencial de su régimen de tratamiento de la diabetes.
Si se le diagnostica nefropatía diabética, el mejor tratamiento para usted se basará en su edad, salud general, grado de la enfermedad, tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos, y su opinión o preferencia.