Los recuentos de articulaciones son una de las evaluaciones que utilizan los proveedores de atención médica para establecer el estado de la artritis reumatoide (AR). Hay varias formas de realizar recuentos de articulaciones, pero todas implican que su proveedor de atención médica examine físicamente las articulaciones en busca de dolor e hinchazón y sume el número de articulaciones que muestran signos de cualquiera de los dos. Esta información se incluye en su Puntuación de actividad de la enfermedad (DAS), que ayuda a determinar si su AR está activa o en remisión.
Esto es importante porque puede ayudar a orientar las decisiones de tratamiento que toman usted y su proveedor de atención médica. Es un vistazo a dónde se encuentra para que pueda averiguar a dónde ir a continuación. Por ejemplo, podría usarse para comparar la eficacia de diferentes medicamentos. Identificar la remisión es especialmente importante cuando se toman decisiones sobre la suspensión de los medicamentos para la AR.
Ninguna prueba o evaluación individual se considera el estándar de oro para evaluar y controlar la gravedad de su AR, pero los recuentos de articulaciones se consideran la medida clínica más específica para estos fines.
Su proveedor de atención médica utilizará recuentos de articulaciones junto con pruebas de laboratorio, estudios de imágenes, evaluaciones funcionales, medidas globales y cuestionarios de autoinforme del paciente para establecer completamente el estado de su enfermedad. (Los mismos factores también se utilizan para seleccionar participantes para estudios de investigación de AR).
Es posible que pueda usar controles conjuntos por su cuenta para realizar un seguimiento del progreso de su enfermedad, pero eso nunca debe reemplazar los controles regulares con su proveedor de atención médica.
¿Qué son los recuentos conjuntos?
La comunidad médica considera que el recuento de articulaciones es una parte importante del control de la actividad de la enfermedad en la AR y otras formas de artritis inflamatoria, y su uso está respaldado por investigaciones.
Para examinar una articulación, su proveedor de atención médica primero la observará para ver si hay agrandamiento visible, piel estirada o decoloración alrededor de la articulación. Luego lo palparán en busca de esponjosidad y otros signos de hinchazón.
También compararán las juntas de cada lado. Mientras siente la articulación, le preguntarán si está sensible o dolorosa. También se le puede pedir que mueva una articulación de cierta manera para ver si le duele.
Existen varios métodos de conteo de articulaciones, y varían en la cantidad de articulaciones que se cuentan y cómo se puntúan las articulaciones específicas. Los métodos de conteo conjunto incluyen:
- Recuento de 28 articulaciones (más comúnmente utilizado)
- 44-Recuento de articulaciones hinchadas
- Índice articular de Ritchie
- 66/68 Recuento de articulaciones
- Índice Thompson-Kirwan
El método que elija su proveedor de atención médica a menudo depende de lo que haya recibido capacitación o con lo que se sienta cómodo.
Recuento de 28 articulaciones
El recuento de 28 articulaciones es parte del DAS28, que es la abreviatura de Disease Activity Score 28. Este método de conteo conjunto es el más común porque es el más simple de realizar. Los estudios también han demostrado que examinar más articulaciones no mejora la precisión.
Excluye las articulaciones de los pies porque pueden ser más difíciles de evaluar, incluso con entrenamiento. Las juntas incluidas son:
- Espalda
- Codos
- muñecas
- Articulaciones metacarpofalángicas (MCF)
- Articulaciones interfalángicas proximales (PIP)
- rodillas
Para llegar a su DAS, el proveedor de atención médica toma la cantidad de articulaciones inflamadas, la cantidad de articulaciones sensibles, los resultados de su tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG) o análisis de sangre de proteína C reactiva, y su evaluación global de su salud y los introduce en una fórmula matemática para llegar a un número.