Alrededor del 30% de las personas con psoriasis, una afección inflamatoria de la piel, desarrollan una forma autoinmune e inflamatoria de artritis llamada artritis psoriásica. En la artritis psoriásica, el cuerpo produce autoanticuerpos que atacan sus propias articulaciones. La artritis psoriásica puede provocar daños permanentes en las articulaciones si no se trata.
La tiroides es una glándula endocrina en el cuello que produce hormonas tiroideas que controlan muchos procesos metabólicos en el cuerpo. Cuando la tiroides es poco activa, no produce niveles adecuados de hormonas tiroideas.
Una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) puede ser causada por condiciones médicas, más comúnmente por tiroiditis de Hashimoto. Hashimoto causa inflamación de la glándula tiroides que interfiere con su capacidad para producir niveles normales de hormonas tiroideas.
La psoriasis y la tiroiditis de Hashimoto son enfermedades autoinmunes: trastornos en los que el sistema inmunitario del cuerpo produce anticuerpos que atacan las células sanas. Debido a esto, la artritis psoriásica y los problemas de tiroides frecuentemente ocurren juntos.
Este artículo discutirá cómo el hipotiroidismo afecta la piel, cómo la artritis psoriásica puede provocar hipotiroidismo y qué puede hacer si tiene estas afecciones.
Si bien el hipotiroidismo no es una afección de la piel, los niveles inadecuados de hormonas tiroideas pueden tener una amplia gama de efectos en la piel. Éstas incluyen:
- Piel seca, pálida y fría.
- Manchas de piel escamosa
- Tono amarillento en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
- Cara hinchada e hinchada
- Edema periorbitario (hinchazón debajo de los ojos)
Alternativamente, cuando su cuerpo produce demasiada hormona tiroidea, lo que se conoce como hipertiroidismo, los síntomas de la psoriasis y las placas cutáneas asociadas empeoran. El tratamiento del hipertiroidismo a menudo ayuda a disminuir la gravedad de los síntomas de la psoriasis relacionados con la piel.
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La artritis psoriásica puede provocar hipotiroidismo
Si bien el hipotiroidismo no causa psoriasis ni artritis psoriásica, las condiciones comparten factores subyacentes similares. Debido a esto, es más probable que las personas con psoriasis y artritis psoriásica tengan una tiroides hipoactiva.
Según una revisión sistemática de 2021 (un análisis y resumen de muchos estudios para responder preguntas específicas sobre un tema), se informaron niveles más altos de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y los anticuerpos contra la tiroglobulina en pacientes con psoriasis.
La peroxidasa tiroidea es una enzima involucrada en la producción de hormonas tiroideas, mientras que la tiroglobulina es una proteína que se encuentra en la glándula tiroides a partir de la cual se fabrican las hormonas tiroideas. Cuando el cuerpo produce anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea y la tiroglobulina, la glándula tiroides se vuelve hipoactiva cuando se bloquea la producción de hormonas tiroideas.
Los estudios clínicos también sugieren que las glándulas tiroideas de las personas con psoriasis a menudo parecen hipoecoicas (que contienen nódulos grasos anormales) cuando se examinan mediante ultrasonido (imágenes que usan ondas de sonido). Estos nódulos tiroideos suelen ser característicos del hipotiroidismo y ocurren con mayor frecuencia en mujeres.
La psoriasis y una tiroides poco activa tienen una característica genética similar, ya que la variación genética STAT4 rs7574865 se ha relacionado con la psoriasis y las enfermedades tiroideas autoinmunes.
Ambas condiciones también comparten marcadores inflamatorios similares (ciertas proteínas detectadas en la sangre en personas con trastornos inflamatorios), incluidos niveles elevados de citocinas IL-17 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa).
Ambas condiciones también están relacionadas con niveles elevados de especies reactivas de oxígeno (radicales libres) que causan estrés oxidativo (los antioxidantes no pueden mantenerse al día con la producción de radicales libres) y alteraciones en la diferenciación celular y la respuesta del sistema inmunitario.
Lo que puedes hacer
Debido a que la artritis psoriásica y el hipotiroidismo resultan del aumento de los niveles de inflamación en todo el cuerpo, el tratamiento dirigido a reducir la inflamación puede ser útil para tratar ambas afecciones. Enbrel (etanercept), por ejemplo, es un medicamento inhibidor de TNF que se usa para tratar la psoriasis y las afecciones de la tiroides.
Tomar una forma sintética de hormona tiroidea llamada Synthroid (levotiroxina) es actualmente el tratamiento estándar para pacientes con hipotiroidismo. Este medicamento se toma diariamente por vía oral para restablecer los niveles normales de hormonas tiroideas y revertir los síntomas del hipotiroidismo.
Lo mejor es tomar la levotiroxina por vía oral con el estómago vacío por la mañana antes de comer o tomar otros medicamentos. Ciertos suplementos pueden interferir con su capacidad para absorber la levotiroxina.
Asegúrese de hablar con su médico si toma alguno de los siguientes, ya que pueden interferir con su tratamiento para el hipotiroidismo:
- Suplementos de hierro o multivitaminas que contienen hierro
- suplementos de calcio
- Medicamentos, incluidos los antiácidos, que contienen hidróxido de aluminio.
El tratamiento con levotiroxina suele ser muy eficaz para controlar los síntomas del hipotiroidismo. Si continúa experimentando síntomas a pesar de tomar su medicamento diariamente según lo prescrito, su médico puede aumentar su dosis.
Debido a que la artritis psoriásica y el hipotiroidismo a menudo pueden ocurrir juntos, es importante detectar posibles problemas de tiroides si se le diagnostica psoriasis o artritis psoriásica.
Se pueden realizar análisis de sangre regulares para controlar los niveles de hormona tiroidea y evaluar los niveles de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea para determinar si la glándula tiroides funciona correctamente.
Si los niveles de hormona tiroidea o los niveles de anticuerpos son anormales, es posible que deba realizarse una ecografía del cuello para examinar la integridad de la glándula tiroides.
Resumen
La artritis psoriásica y una tiroides poco activa pueden ocurrir juntas, ya que ambas pueden deberse a procesos inflamatorios autoinmunes subyacentes. La detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son clave para controlar de manera efectiva los síntomas y prevenir la progresión de la enfermedad para promover una salud y un bienestar óptimos.
Una palabra de MEDSALUD
Si le han diagnosticado psoriasis o artritis psoriásica, hable con su proveedor de atención médica sobre la detección de una tiroides hipoactiva. Esté al tanto de sus opciones de tratamiento para estas afecciones para que pueda mantener la mejor calidad de vida.