Hay muchos tipos de medicamentos disponibles para tratar el síndrome del intestino irritable (SII). Algunos de ellos solo abordan un síntoma digestivo en particular, mientras que los medicamentos más nuevos están diseñados para abordar la disfunción general que subyace al SII y, por lo tanto, pueden ofrecer un alivio más completo.
Históricamente, el tratamiento del SII ha estado lejos de ser estándar, con variaciones según la región y de un proveedor de atención médica a otro. En 2021, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) publicó pautas destinadas a estandarizar el tratamiento del SII en función de las últimas investigaciones. Esas recomendaciones se mencionan a continuación.
Subtipos de SII
Los medicamentos que toma para el SII dependen en gran medida de cuál de los cuatro subtipos tenga:
Fármacos específicos del SII: SII-D
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó dos medicamentos recetados (rifaximina y eluxadolina) para tratar el SII-D. El ACG recomienda ambos.
Xifaxán
Xifaxan funciona de manera diferente a la mayoría de los antibióticos. En lugar de ingresar al torrente sanguíneo, se dirige directamente a las bacterias en los intestinos delgado y grueso. Se considera seguro de usar hasta para tres cursos de dos semanas.
Viberzi
Viberzi (eluxadoline) afecta los receptores opioides en su sistema digestivo para aliviar los síntomas de dolor abdominal y diarrea en el SII-D. Porque Viberzi es un medicación opioideestá clasificada como una sustancia controlada, lo que genera cierta preocupación sobre el potencial de adicción.
No todos pueden tomar Viberzi de manera segura. Los factores que lo hacen peligroso para usted incluyen:
Imodio
Imodium (loperamida) es un medicamento de venta libre (OTC) que durante mucho tiempo ha sido un recurso para la diarrea y el SII-D. Los beneficios incluyen que es económico y fácil de obtener.
Sin embargo, las pautas de ACG recomiendan que la loperamida no sea un tratamiento de primera línea para el SII porque solo trata la diarrea y no los síntomas globales.
Lotronex
Lotronex (alosetrón) funciona al desacelerar el movimiento de las heces a través de los intestinos. Se usa para tratar varios síntomas del SII-D, que incluyen:
- Diarrea
- Dolor
- Calambre
- Evacuaciones urgentes
Sin embargo, este medicamento está relacionado con algunos efectos secundarios graves, que incluyen:
Debido a estos riesgos, el ACG recomienda este medicamento solo para mujeres con SII-D grave, y solo cuando otros tratamientos no han logrado aliviarlo.
Fármacos específicos del SII: SII-C
Hay algunos medicamentos recetados disponibles y recomendados por ACG para tratar el SII-C. Incluyen:
- Amitiza (lubiprostona): Hace que las células que recubren los intestinos liberen más líquido, lo que ablanda las heces. Las náuseas son un efecto secundario frecuente.
- Linzess (linaclotida): aumenta la cantidad de líquido en el intestino grueso, lo que ablanda las heces.
- Trulance (plecántide): También aumenta el líquido en el intestino grueso.
- Zelnorm (tegaserod): Mejora el movimiento muscular y la producción de líquido en los intestinos, lo que ayuda a ablandar y mover las heces. Solo se considera apropiado para mujeres menores de 65 años que no han sido ayudadas por otras drogas.
Ibsrela (tenapanor)
Ibsrela (tenapanor) es un medicamento para el SII-E que obtuvo la aprobación de la FDA en 2019. Aumenta la cantidad de sodio en el tracto digestivo, lo que aumenta la cantidad de agua en el intestino grueso y ablanda las heces. Las recomendaciones de ACG no mencionan este medicamento.
laxantes
Los laxantes de todo tipo se usan comúnmente para aliviar el síntoma del estreñimiento, especialmente Miralax (polietilenglicol o PEG), que ya no requiere receta médica.
Un estudio encontró que PEG fue útil para aliviar el estreñimiento y ablandar las heces, pero no para aliviar el dolor del SII. El ACG recomienda no usar laxantes que contengan PEG.
antidepresivos
Los antidepresivos a menudo se usan en dosis bajas para tratar los síntomas del SII, ya que tienen cualidades para aliviar el dolor y son seguros para su uso a largo plazo.
Su proveedor de atención médica puede recomendarle un antidepresivo incluso si no está deprimido. Si tiene depresión o ansiedad junto con su SII, es aún más probable que su proveedor de atención médica elija esta opción.
Además de aliviar el dolor, los antidepresivos a veces tienen efectos secundarios que involucran la digestión. Como resultado, su proveedor de atención médica puede elegir medicamentos específicos en función de si tiene SII-C o SII-D.
Los tipos disponibles incluyen:
- Antidepresivos tricíclicos (ATC)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
El ACG recomienda los TCA por encima de los otros tipos de antidepresivos para todos los subtipos de IBS.
antiespasmódicos
Los medicamentos antiespasmódicos se recetan comúnmente para el SII, ya que pueden ayudar a aliviar el dolor abdominal y los calambres característicos de la afección.
Sin embargo, tienden a tener un efecto de estreñimiento y, por lo tanto, podrían no ser la mejor opción para el SII-C. Debido a que la investigación sobre la seguridad de los antiespasmódicos para uso a largo plazo es limitada, estos medicamentos pueden ser más apropiados solo para uso a corto plazo.
Si bien el ACG recomienda no usar estos medicamentos, los antiespasmódicos comunes recetados para el SII incluyen:
Otras recomendaciones
Otros tratamientos del SII recomendados por las pautas de ACG incluyen:
Las directrices recomiendan contra:
Posibles drogas futuras
Los nuevos medicamentos se encuentran actualmente en ensayos de seguridad. y eventualmente podría usarse para tratar el SII.
- asimadolina: En los primeros ensayos clínicos para el tratamiento del SII-D, parece aliviar el dolor y las molestias abdominales.
- Elobixibat: Bajo investigación para el estreñimiento idiopático crónico (CIC, por sus siglas en inglés), aumenta los niveles de ácidos biliares en el intestino grueso, lo que se cree que hace que la materia fecal pase más rápido por el colon.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien tiene una variedad de medicamentos para el SII para elegir, es posible que los medicamentos no sean suficientes para eliminar por completo los síntomas del SII. En algunos casos, los medicamentos provocan efectos secundarios desagradables que obligan a dejar de tomarlos.
Afortunadamente, la medicación no es el único tratamiento disponible para el SII. Sus otras opciones incluyen remedios de venta libre, modificaciones dietéticas y terapias psicológicas. Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su proveedor de atención médica para llegar al mejor plan de tratamiento para usted.