La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad progresiva que afecta principalmente a las articulaciones. Según el Colegio Estadounidense de Reumatología, la AR es el tipo más común de artritis autoinmune y afecta a más de 1,3 millones de estadounidenses.
La AR puede afectar muchos sistemas corporales diferentes, incluido el sistema musculoesquelético, el sistema tegumentario, el sistema ocular, el sistema inmunitario, el sistema circulatorio y más. Lea para obtener más información sobre estos efectos.
Sistema musculoesquelético
Su sistema musculoesquelético proporciona al cuerpo movimiento, estabilidad, forma y apoyo. Este sistema del cuerpo se divide en dos sistemas: el sistema muscular y el sistema esquelético.
Sistema esquelético: La parte principal del sistema esquelético es el hueso. Los huesos se unen en las articulaciones, proporcionando al cuerpo un esqueleto estable y móvil. Los huesos y las articulaciones están sostenidos por otras estructuras necesarias: el cartílago articular, los ligamentos y las bolsas.
El cartílago articular es el tejido blanco y liso que cubre los extremos de los huesos donde se unen con las articulaciones. Los ligamentos son las fibras cortas, resistentes y flexibles de los tejidos conectivos que conectan los huesos y los cartílagos y mantienen unidas las articulaciones. Las bursas son sacos llenos de líquido que proporcionan amortiguación a las partes móviles de las articulaciones.
Sistema muscular: El sistema muscular incluye todos los músculos del cuerpo. Los músculos esqueléticos, por ejemplo, son los que sostienen las articulaciones para producir movimientos. El sistema muscular también contiene tendones que unen los músculos a los huesos.
AR en el sistema esquelético
Uno de los primeros indicios de la AR es la inflamación de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. A menudo, la AR es simétrica y afecta ambos lados del cuerpo a la vez. La simetría es clave para diagnosticar la AR. A veces, la AR no causa síntomas en ambos lados, especialmente al principio de la enfermedad. La condición se volverá simétrica a medida que progrese la AR.
Los síntomas articulares adicionales de la AR incluyen dolor, hinchazón, rigidez y sensibilidad. Suelen ser mucho peores por la mañana y pueden durar 30 minutos o más. La AR también puede causar hormigueo o ardor en las articulaciones.
Los síntomas de la AR pueden afectar cualquiera de sus articulaciones, especialmente a medida que avanza la AR. Esto incluye síntomas en las manos, los pies, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas y los tobillos.
A medida que la enfermedad progresa, afectará a los tendones, ligamentos y músculos. Estos síntomas eventualmente conducirán a problemas de rango de movimiento y dificultad para mover las articulaciones. La inflamación a largo plazo en las articulaciones afectadas hará que esas articulaciones se dañen y se deformen.
Tener AR puede ponerlo en un mayor riesgo de osteoporosis, una afección que se acompaña de pérdida ósea y debilidad. Esta debilidad eventualmente puede conducir a fracturas óseas (roturas).
La inflamación continua en las muñecas puede provocar una afección llamada síndrome del túnel carpiano, que puede dificultar el uso de las muñecas y las manos. Esta misma inflamación puede causar debilidad y dañar los huesos del cuello y la columna cervical, causando un dolor intenso y continuo.
Su proveedor de atención médica puede solicitar radiografías u otras imágenes para buscar daños en las articulaciones o los huesos a causa de la AR.
AR en el Sistema Muscular
Cuando la inflamación dificulta el movimiento de las articulaciones, las articulaciones adheridas se debilitan. Según un informe de 2017 en la revista EBioMedicinase ha observado una reducción del 25-75% en la fuerza muscular en personas con AR en comparación con otras personas sin AR de la misma edad.
Las personas con AR pueden desarrollar una condición llamada miositis reumatoide que causa debilidad, hinchazón y dolor. Si bien la miositis reumatoide es poco conocida, los investigadores especulan sobre una serie de causas, incluida la inflamación, los medicamentos utilizados para tratar la AR, el deterioro de la flexibilidad de las articulaciones y la reducción de los niveles de actividad.
Sistema tegumentario
El sistema tegumentario incluye la piel, el cabello y las uñas, y la AR puede afectar a los tres.
Piel
Los problemas cutáneos más comunes asociados con la AR son los nódulos reumatoides, las erupciones cutáneas y las úlceras, y las reacciones cutáneas provocadas por los medicamentos utilizados para tratar la AR.
Nódulos reumatoides: Estos bultos duros de tejido tienden a afectar a las personas que tienen factor reumatoideo (RF) positivo. Los RF son proteínas producidas por el sistema inmunitario y son responsables de que este ataque por error a las articulaciones, glándulas y otras células sanas del cuerpo.
Los nódulos reumatoides varían en tamaño, algunos tan pequeños como un guisante y otros tan grandes como una pelota de ping pong. Se desarrollan debajo de la piel en áreas óseas como los dedos, los tobillos y los codos. A veces, se pueden formar nódulos en los pulmones.
Los tratamientos para la AR, incluidos los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y los corticosteroides, pueden ayudar a reducir los nódulos, pero algunas personas pueden necesitar cirugía si los nódulos crecen demasiado, se infectan o duelen.
Los nódulos comúnmente ocurren en áreas de presión. Por ejemplo, muchas personas a menudo ejercen presión sobre la parte posterior del codo (olecranon) al apoyarlo sobre una mesa o una silla. Esta es un área muy común de participación. Si se extirpa el nódulo, comúnmente puede reaparecer después de varios años.
Erupción cutánea y úlceras: Para algunas personas, los nódulos son un signo de vasculitis reumatoide (RV), una afección en la que se inflaman los vasos sanguíneos pequeños y medianos. Cuando el RV afecta los vasos sanguíneos grandes, puede ocurrir una erupción dolorosa, generalmente en las piernas.
Las erupciones de RV pueden aparecer como parches rojos y dolorosos o puntos rojos que pican. Las yemas de los dedos son el área de la piel más comúnmente afectada en la AR, pero cualquier área de la piel puede verse afectada. Si la RV es grave, pueden formarse úlceras en la piel (llagas o heridas abiertas) e infectarse.
Efectos secundarios de la medicación: Los medicamentos que toma para tratar la AR pueden causar problemas en la piel, como erupciones, moretones fáciles y sensibilidad en la piel. El sarpullido en la piel relacionado con los medicamentos suele ser un signo de una reacción alérgica, por lo que es una buena idea informarle a su proveedor de atención médica si su piel tiene brotes y picazón.
Algunos medicamentos para la AR hacen que la piel se adelgace o interfieren con la coagulación de la sangre, lo que hará que le salgan moretones con mucha facilidad. Algunos medicamentos para la AR, como el metotrexato, pueden hacer que su piel sea más sensible al sol. Eso significa que debe evitar la luz solar directa, usar ropa protectora cuando esté al aire libre, usar protector solar y evitar las camas de bronceado mientras toma estos medicamentos.
Cabello
Algunas personas con AR experimentan la caída del cabello como un síntoma de la enfermedad y otras como un efecto secundario del tratamiento de la AR. Afortunadamente, la pérdida de cabello tiende a ser una complicación rara y, cuando ocurre, no es grave. Esto significa que RA adelgazará su cabello, pero no lo perderá en parches.
Uno de los medicamentos más comunes utilizados para tratar la AR, el metotrexato, es responsable de la caída del cabello. Esto se debe a que hace que las células dejen de crecer, lo que incluye las células que causan inflamación y las que promueven el crecimiento del folículo piloso.
Un estudio publicado en 2019 en la revista polaca Polski Merkuriusz Lekarski encuentra que el 24,9% por ciento de los participantes del estudio que tomaban metotrexato estaban experimentando pérdida de cabello, y la mayoría, el 60%, eran mujeres.
Clavos
Si bien no hay mucha investigación relacionada con los efectos de la AR en las uñas de las manos y los dedos de los pies, hay estudios que han mencionado estos efectos hasta cierto punto.
Por ejemplo, un informe de 2017 en el Revista india de dermatología nota varias anomalías ungueales en la AR. Estos pueden incluir engrosamiento de las uñas, picaduras (agujeros profundos en las uñas), decoloración, sangrado de las uñas en áreas de la piel cerca de las uñas, uñas encarnadas y anomalías en la superficie y la curvatura.
Un estudio alemán mencionado en este informe encontró que alrededor del 27 % de las personas tenían cambios en las uñas relacionados con la AR.
sistema ocular
Su sistema ocular consiste en sus ojos y su sistema visual central. Y la AR puede causar todo tipo de problemas oculares, incluidas afecciones relacionadas con la sequedad y la inflamación, como la queratoconjuntivitis seca, la escleritis y la uveítis.
- Queratoconjuntivitis seca provoca sequedad en los ojos y reduce la producción de lágrimas, lo que provoca enrojecimiento e irritación.
- escleritis afecta la esclerótica, la parte blanca del ojo, causando inflamación y dolor.
- uveítis inflama la úvea, la parte interna del ojo, lo que provoca enrojecimiento, dolor y visión borrosa.
Síntomas que indican que la AR ha afectado tus ojos incluir:
- Sequedad
- Enrojecimiento
- Dolor
- Visión borrosa
- Sensibilidad a la luz
- Ojos secos y arenosos
Si experimenta síntomas oculares con AR, informe a su reumatólogo y programe una cita para ver a un especialista en atención ocular. Todas las personas con AR deben revisarse los ojos regularmente para identificar problemas oculares desde el principio.
Sistema inmunitario
Su sistema inmunológico está formado por una red compleja de órganos, células y tejidos que trabajan juntos para combatir infecciones y otras enfermedades. La AR se produce cuando el sistema inmunitario ataca las articulaciones sanas porque cree que son invasores extraños.
La AR también aumenta el riesgo de todo tipo de infecciones. Los estudios observacionales muestran que el riesgo de infección en personas con AR es el doble que en otras personas de la población general. Debido a que el sistema inmunitario está ocupado atacando las articulaciones y los tejidos sanos, está demasiado ocupado para protegerlo contra las infecciones.
Los medicamentos que toma para la AR también aumentarán su riesgo de infección porque suprimen las respuestas del sistema inmunitario. Los corticosteroides representan el mayor riesgo, según un estudio publicado en 2016 en la revista Medicina PLoS.
Sistema circulatorio
El sistema circulatorio, también llamado sistema cardiovascular o sistema vascular, es el sistema de órganos que permite la circulación sanguínea y el transporte de oxígeno, hormonas, nutrientes, dióxido de carbono y células sanguíneas en el cuerpo para proporcionar nutrición, ayudar a combatir enfermedades, y estabilizar la temperatura corporal y los niveles de pH.
Hay dos enfermedades principales del sistema circulatorio que la AR puede aumentar su riesgo: enfermedad cardíaca y vasculitis.
Cardiopatía
Las personas con AR tienen un mayor riesgo de sufrir eventos cardiovasculares: enfermedad de las arterias coronarias, infarto de miocardio, arritmia, insuficiencia cardíaca, enfermedad arterial periférica, etc., especialmente en comparación con otras personas de la población general.También tienen un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular, respiratoria y por todas las causas.
Muchos investigadores creen que la inflamación, la fuerza impulsora detrás de la AR, es responsable del mayor riesgo de enfermedad cardíaca en personas con AR.
La AR también puede causar pericarditis, una afección en la que se inflama el saco que rodea el corazón, y miocarditis, inflamación del músculo cardíaco.
vasculitis
La vasculitis es una complicación grave de la AR, que resulta de la inflamación continua de los vasos sanguíneos. Este proceso inflamatorio crónico eventualmente hace que los vasos sanguíneos se debiliten y se expandan o estrechen hasta el punto de reducir o detener el flujo sanguíneo.
Los vasos sanguíneos más comúnmente afectados son las arterias responsables de transferir sangre a los nervios, la piel, el corazón y el cerebro. La vasculitis también puede afectar las venas.
Anemia
La AR también puede aumentar el riesgo de anemia, una afección en la que el cuerpo carece de suficientes glóbulos rojos sanos para transportar cantidades suficientes de oxígeno a los tejidos del cuerpo. Los dos tipos de anemia asociados con la AR son la anemia por inflamación crónica y la anemia por deficiencia de hierro.
La inflamación crónica de la AR puede reducir la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y liberar proteínas que afectan la forma en que su cuerpo usa el hierro. La inflamación también puede afectar la producción de eritropoyetina, la hormona que regula la producción de glóbulos rojos.
Sistema nervioso
La AR puede afectar el sistema nervioso central (SNC), la columna vertebral y el cerebro. Según una revisión de estudios de 2015 en la revista Reseñas de autoinmunidadlas manifestaciones neurológicas son bastante comunes en la AR. Esto incluye depresión, disfunción cognitiva, cambios de comportamiento, compresión de la médula espinal y afectación de los nervios periféricos.
Las posibles causas de problemas neurológicos incluyen inflamación, problemas de compresión nerviosa en huesos y articulaciones, efectos secundarios de medicamentos y problemas de afrontamiento asociados con la AR.
Si experimenta problemas neurológicos relacionados con la AR, es importante que se lo informe a su reumatólogo. Ellos pueden evaluarlo, tratarlo y referirlo a los especialistas apropiados.
Sistema digestivo
Las personas con AR experimentan problemas gastrointestinales (GI). De hecho, la investigación muestra que luchan más con problemas gastrointestinales que otros sin la enfermedad.
Un estudio publicado en 2012 en el Diario de Reumatología siguió a 813 personas con AR y 813 personas sin AR durante 10 años. Los investigadores encontraron que las personas con AR tenían un 70 % más de riesgo de problemas GI superiores y un 50 % más de posibilidades de problemas GI inferiores, en comparación con las personas sin AR.
Los eventos GI superiores incluyen perforaciones (agujeros en la pared del tracto GI), sangrado, úlceras, obstrucción e inflamación del esófago, una condición llamada esofagitis. Los problemas del tracto gastrointestinal inferior incluyen colitis (inflamación del intestino grueso) y diverticulitis (inflamación de los pequeños sacos que recubren los intestinos). El sangrado gastrointestinal por úlceras a menudo se debe a medicamentos como los AINE. Este riesgo aumenta en aquellos pacientes que toman una combinación de AINE y corticosteroides.
Los síntomas de los problemas gastrointestinales pueden incluir disfagia (dificultad para tragar), dolor de estómago, indigestión (molestias en la parte superior del abdomen), acidez estomacal, heces negras, alquitranadas o con sangre, estreñimiento, diarrea o goteo de heces.
Si experimenta síntomas gastrointestinales con frecuencia, programe una cita para ver a su proveedor de atención médica para que pueda determinar la fuente y brindar el tratamiento adecuado.
Sistema respiratorio
El sistema respiratorio es la red de órganos y tejidos que te ayudan a respirar. Este sistema incluye las vías respiratorias, los pulmones, los vasos sanguíneos y los músculos que alimentan los pulmones. Todas estas partes trabajan juntas para mover el oxígeno a través de su cuerpo y eliminar los gases de desecho como el dióxido de carbono.
Los estudios han confirmado una fuerte conexión entre la AR y los problemas pulmonares. Los problemas pulmonares asociados con la AR incluyen pleuresía, nódulos pulmonares reumatoides, enfermedad pulmonar intersticial e hipertensión pulmonar.
Pleuritis: Esta afección afecta la pleura, las dos capas grandes y delgadas de tejido que separan los pulmones de la pared torácica. En las personas con AR, la pleura se inflama, lo que provoca problemas respiratorios y dolor.
Nódulos pulmonares reumatoides: Los nódulos que se forman en los pulmones suelen ser inofensivos. Sin embargo, en algunos casos, pueden causar infección, un pulmón colapsado o un derrame pleural donde hay acumulación de líquido en el revestimiento de los pulmones y la cavidad torácica.
Enfermedad pulmonar intersticial (ILD): ILD es parte de un gran grupo de trastornos que causan cicatrización progresiva del tejido pulmonar. Esta cicatrización está asociada con la inflamación a largo plazo y puede causar dificultad para respirar y tos seca crónica.
Hipertensión pulmonar: Este es un tipo de presión arterial alta que daña las arterias de los pulmones y el corazón.
Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene AR y comienza a experimentar problemas respiratorios. Pueden tratar afecciones pulmonares controlando la AR o tratando problemas pulmonares directamente.
Membranas mucosas
Las membranas mucosas recubren muchos tractos y estructuras del cuerpo y afectan múltiples sistemas corporales. Las membranas mucosas incluyen la boca, la nariz, los párpados, la tráquea, los pulmones, el estómago, los intestinos, la vagina y los uréteres, la uretra y la vejiga urinaria.
Una condición llamada síndrome de Sjogren puede afectar algunas de las membranas mucosas. Sjogren afecta a entre 400.000 y 3,1 millones de adultos en los Estados Unidos, según el Colegio Americano de Reumatología.
Cuando es secundaria a una causa primaria como la AR, se denomina síndrome de Sjogren secundario. Un estudio informado en 2020 encuentra que la prevalencia de la enfermedad de Sjogren secundaria en personas con AR es de aproximadamente el 30%.
En las personas con AR, la enfermedad de Sjogren a menudo afecta las glándulas lagrimales y salivales, lo que provoca ojos secos, piel seca y boca seca. Puede hacer que los ojos estén secos y rojos, y causar visión borrosa. Cuando Sjogren afecta la boca y la garganta, puede dificultar comer o tragar. Y la boca seca crónica puede provocar caries, infecciones orales y gingivitis.
Sjogren puede causar glándulas inflamadas en el cuello y la cara y fosas nasales secas. Las mujeres con la afección pueden experimentar sequedad vaginal.
Una palabra de MEDSALUD
El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden ralentizar la progresión de la AR, reducir o prevenir sus efectos en múltiples sistemas corporales y mejorar su calidad de vida.
Asegúrese de mantener informado a su proveedor de atención médica sobre cualquier síntoma nuevo que experimente con la AR, para que pueda ajustar su tratamiento según sea necesario. Es posible que soliciten pruebas para determinar el origen de nuevos síntomas o derivarlo a otros especialistas para ayudarlo a controlar los síntomas y las afecciones que afectan el cuerpo. otros sistemas además del sistema musculoesquelético.