Una aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) es una opción para una biopsia de pulmón, que se realiza para confirmar o descartar la presencia de cáncer de pulmón. Implica el uso de una aguja delgada para extraer tejido del pulmón para que sus células puedan examinarse en un laboratorio. También conocida como biopsia percutánea o biopsia transtorácica, una FNA es la forma menos invasiva de obtener una muestra de tejido para su análisis.
Sin embargo, no siempre es posible realizar una FNA y, a veces, no permite que los proveedores de atención médica obtengan suficiente tejido para la prueba. Cuando es una opción, un patólogo analizará rápidamente una aspiración con aguja fina y le permitirá saber si necesita dar el siguiente paso y analizar los tratamientos para el cáncer de pulmón con su médico.
Propósito de la prueba
Se realiza una biopsia FNA para determinar si un tumor, que se encuentra durante una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC), es benigno (no canceroso) o maligno (canceroso).
Se puede realizar una FNA para evaluar:
Riesgos y contraindicaciones
Si bien FNA ofrece muchas ventajas, hay algunas desventajas a considerar.
Falsos positivos
Una aspiración con aguja fina es muy sensible para diagnosticar el cáncer de pulmón, pero los investigadores han descubierto que a veces arroja resultados falsos positivos o falsos negativos. Esto significa que indica que el cáncer está presente aunque no haya malignidad.
Para contrarrestar esta posible lectura errónea, los proveedores de atención médica generalmente usan una combinación de pruebas para diagnosticar el cáncer de pulmón.
Muestra insuficiente para la prueba
Un estudio que comparó muestras de tejido tomadas en hospitales mostró que en el 20% de los casos, las muestras de tejido obtenidas no fueron suficientes para permitir que los proveedores de atención médica hicieran un análisis adecuado. Cuando esto ocurre, no solo requiere que se someta a otro procedimiento, sino que puede provocar un retraso en el diagnóstico y el tratamiento.
La cantidad de pruebas que ahora solicitan los oncólogos para confirmar la estadificación, las mutaciones genéticas y otra información importante para determinar los tratamientos puede requerir muestras de tejido más importantes de las que los proveedores de atención médica pueden obtener a través de una aspiración con aguja fina. Hable de esto con su médico antes de programar su FNA.
Complicaciones
En general, este procedimiento es más seguro que otros métodos para obtener una muestra para análisis. Las posibles complicaciones de una FNA que debe tener en cuenta incluyen:
- Sangrado: Su proveedor de atención médica hablará con usted sobre cualquier medicamento que tome que pueda aumentar el sangrado, incluidos algunos suplementos nutricionales y preparaciones a base de hierbas. Los adultos mayores tienen mayor riesgo de sangrado (hemorragia pulmonar).
- Pulmón colapsado: Se ha informado cierto grado de fuga de aire, conocido como pulmón colapsado o neumotórax, en hasta el 54 % de las personas que se someten a una FNA. Si ocurre un neumotórax, es posible que sea necesario insertar un tubo torácico. A veces, deberá dejarse en su lugar por un tiempo hasta que su pulmón se vuelva a expandir y el problema se haya resuelto.
- Siembra de tumores: Existe un riesgo hipotético de que la FNA pueda dar lugar a la siembra de tumores. La idea es que algunas de las células extraídas a través de la biopsia podrían quedar a lo largo del recorrido de la aguja a medida que se extrae. Si esto ocurre, las células podrían crecer en el lugar en el que fueron depositadas y comenzar un nuevo tumor. El riesgo de esto se ha estudiado más ampliamente en los casos de cáncer de mama, pero existe la preocupación de que también pueda ser una complicación relacionada con las biopsias de cáncer de pulmón.
Antes de la prueba
Mientras se prepara para su FNA, se reunirá con su proveedor de atención médica para analizar el procedimiento. Infórmele a su médico sobre cualquier medicamento de venta libre o suplemento que esté usando.
Momento
Una FNA es una prueba ambulatoria. La biopsia con aguja tarda entre media hora y una hora en completarse. Después de que se tome la muestra, es posible que lo lleven a una habitación para que lo observen durante varias horas antes de que lo den de alta.
Comida y bebida
Por lo general, la comida y la bebida están prohibidas durante ocho horas antes de la biopsia. Hable con su proveedor de atención médica acerca de tomar medicamentos de rutina o sorbos de agua.
Durante el examen
El proceso de insertar la aguja y recolectar la muestra de tejido es breve, pero hay pasos que deben tomarse para asegurarse de que el procedimiento transcurra sin problemas.
Procedimiento
Una aspiración con aguja fina puede comenzar con usted recostado sobre una mesa. Luego se puede tomar una radiografía de tórax o una tomografía computarizada de tórax, lo que le permitirá a su proveedor de atención médica encontrar la ubicación exacta del nódulo o la masa. Si no se requiere imaginar, puede colocarse en posición vertical en un asiento con los brazos apoyados sobre una mesa frente a usted.
En la mayoría de los casos, solo se utiliza un analgésico o anestésico local. Esto se inyecta en el área del pecho donde entrará la aguja. También se puede administrar un sedante para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento, pero permanecerá despierto durante todo el proceso.
Se esterilizará el lugar por donde entrará la aguja y el proveedor de atención médica se preparará para tomar la muestra.
Durante la biopsia, deberá permanecer quieto. Su proveedor de atención médica le pedirá que se abstenga de toser, pero es posible que le pidan que contenga la respiración varias veces durante el procedimiento.
De principio a fin, su FNA seguirá estos pasos:
- Se hace una pequeña incisión en la piel.
- La aguja larga y delgada de la jeringa para biopsia se inserta en el nódulo o la masa.
- Tirando hacia arriba de la aguja de la jeringa, se extrae un pequeño trozo de tejido.
- El proveedor de atención médica saca la aguja del área de la incisión.
- Se aplica presión a la herida para detener cualquier sangrado; se coloca un vendaje sobre la herida.
- Se puede realizar una radiografía u otra exploración por imágenes para controlar las complicaciones.
- La muestra de la biopsia se envía al laboratorio y los resultados del análisis se le enviarán en unos pocos días.
Sus proveedores de atención médica tomarán medidas para minimizar el riesgo de un pulmón colapsado después de su FNA. Esto incluye indicarle que no se mueva, hable, tosa o respire profundamente durante e inmediatamente después del procedimiento. También se encargarán de hacer el menor número posible de pinchazos.
Después de la prueba
Lo llevarán a una habitación para que lo controlen durante varias horas antes de darle el alta. A medida que desaparece el efecto del anestésico local, es posible que sienta dolor en el lugar donde se realizó la biopsia. Puede experimentar hemoptisis, tos con sangre, pero esto debería ser mínimo. Dentro de las 12 a 48 horas de ser dado de alta, estos síntomas deberían disminuir significativamente o desaparecer.
Debería poder quitarse el vendaje dentro de un día del procedimiento y podrá bañarse o ducharse normalmente en ese momento. Limite las actividades físicas, como levantar objetos pesados o escalar, durante al menos dos días después de la biopsia, o durante el tiempo que le indique su proveedor de atención médica.
Aunque se tiene mucho cuidado para minimizar el riesgo de un pulmón colapsado, aún debe estar atento a los signos de uno, que incluyen:
- Dificultad para respirar
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Dolor agudo en el pecho o el hombro
- Decoloración azul de la piel.
Si experimenta alguno de estos síntomas después de recibir el alta, comuníquese con su proveedor de atención médica y acuda a la sala de emergencias.
Interpretación de resultados
Las células de tejido que se extraen se enviarán a un patólogo para que las evalúe bajo un microscopio. Puede esperar resultados dentro de los dos o tres días posteriores a la prueba, posiblemente antes.
El informe puede incluir una descripción de la muestra de tejido que se tomó. Puede haber detalles sobre cómo aparecen las células de la muestra bajo el microscopio.
Finalmente, el informe incluirá un diagnóstico: maligno o benigno. Se pueden incluir recomendaciones para pruebas de seguimiento.
Hacer un seguimiento
En el caso de un diagnóstico positivo, usted y su proveedor de atención médica se reunirán para analizar los próximos pasos en términos de pruebas adicionales y, posiblemente, opciones para comenzar el tratamiento del cáncer de pulmón.
Para biopsias positivas, también se pueden realizar pruebas de citología en las muestras para determinar el tipo de cáncer. También se necesitarán más pruebas para determinar la etapa de su cáncer.
Otras Consideraciones
Si bien la aspiración con aguja fina es una forma buena y no invasiva de obtener más información sobre los puntos sospechosos en las imágenes, el procedimiento no siempre es posible. Algunas masas o nódulos pueden no ser accesibles con una aguja debido a su ubicación, por ejemplo. En estos casos, deberá considerar otras opciones de biopsia.
Si te sometes a una FNA, recuerda que un resultado positivo deberá ser confirmado por otras pruebas. También puede considerar obtener una segunda opinión antes de tomar cualquier decisión con respecto al tratamiento.