Espondiloartritis anquilosante (AS) es un tipo de enfermedad inflamatoria reumática que conduce a la fusión de los huesos de la columna. Cuando los huesos de la columna vertebral se fusionan, se vuelven rígidos y menos flexibles, lo que genera problemas de postura como el encorvamiento. Síntomas como dolor y rigidez en la parte inferior de la espalda pueden desarrollarse en personas con la enfermedad.
Si bien tener AS no afecta la capacidad de una persona para quedar embarazada, puede provocar problemas durante el embarazo, como un parto prematuro. Las personas embarazadas también pueden experimentar brotes de síntomas durante el transcurso del embarazo.
Este artículo analiza cómo AS afecta el embarazo y cómo tratar los síntomas durante el embarazo.
¿La espondilitis anquilosante afecta el embarazo?
Tener espondilitis anquilosante durante el embarazo puede afectar el nivel de comodidad de una persona, así como el parto. Los problemas más notables causados por AS durante el embarazo ocurren durante el parto. Hay tres riesgos principales asociados con el embarazo y la espondilitis anquilosante, que incluyen:
- Dificultad para dar a luz por vía vaginal, lo que aumenta el riesgo de cesárea (Cesárea, dar a luz al bebé a través de incisiones quirúrgicas en el abdomen y el útero)
- Problemas con la administración de anestesia, es decir, epidural (procedimiento en el que se inyecta anestesia en el área alrededor de la médula espinal en la parte inferior de la espalda), durante el parto
- Movimiento limitado del cuello porque AS dificulta que las personas usen tubos de respiración si es necesario para la anestesia general durante el parto.
Cabe señalar que, aunque estos riesgos son posibles, son raros en personas con AS.
La investigación ha sugerido que el aumento de los riesgos de efectos adversos en el embarazo podría deberse a los medicamentos que toman las personas para controlar la espondilitis anquilosante.
¿El embarazo empeora los síntomas de AS?
Algunos estudios sugieren que se ha demostrado que el embarazo exacerba los síntomas en personas con AS. Cuando las personas experimentan un aumento de los síntomas, ocurre con mayor frecuencia durante el segundo trimestre. Sin embargo, otros estudios no han encontrado correlación entre el empeoramiento de los síntomas de AS y el embarazo. Se necesita más investigación para determinar si el embarazo realmente es la causa del aumento de los síntomas.
¿La espondilitis anquilosante afecta la fertilidad?
La investigación en torno a la fertilidad y AS generalmente es mixta, por lo que es difícil determinar si la fertilidad se ve afectada por ella.
Algunos estudios encuentran que la fertilidad puede verse afectada negativamente tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, las mujeres parecen tener más probabilidades de verse afectadas que los hombres. La mayoría de los estudios han encontrado que la fertilidad en los hombres no se ve afectada por la espondilitis anquilosante.
Para las mujeres, la investigación ha examinado cómo la enfermedad afecta las reservas ováricas, un término que describe la capacidad de los ovarios para proporcionar óvulos que sean lo suficientemente viables y saludables para llevar a un embarazo a término. Un estudio encontró que la espondilitis anquilosante puede provocar que los óvulos del ovario sean menos viables en algunas personas que desean quedar embarazadas después del inicio de la enfermedad.
Evidencia contradictoria y fertilidad
La evidencia contradictoria en torno a la fertilidad y la espondilitis anquilosante puede deberse a los problemas de fertilidad observados en otras enfermedades reumáticas. En casos de otras enfermedades, como el lupus sistémico, la viabilidad de los espermatozoides se ve afectada negativamente, lo que puede haber llevado a creer que lo mismo podría ser cierto para todos los tipos de artritis, incluida la EA.
Tratamiento de la espondilitis anquilosante durante el embarazo
Por lo general, el tratamiento para la espondilitis anquilosante consiste en una combinación de ejercicio, fisioterapia y medicamentos.
Los medicamentos que tratan la EA incluyen:
- Analgésicos como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como ibuprofeno y naproxeno), Tylenol (acetaminofén) y codeína
- Medicamentos anti-TNF, que son medicamentos diseñados para impedir la liberación de una sustancia química conocida como factor de necrosis tumoral (TNF) que se produce en exceso cuando hay inflamación dentro del cuerpo.
- Anticuerpos monoclonales, que bloquean ciertas proteínas que causan inflamación.
- corticosteroides que reducen la inflamación
Estos medicamentos no están todos aprobados durante el embarazo o durante todo el embarazo. Por ejemplo:
- Los AINE no deben tomarse después de las 20 semanas.
- Los medicamentos anti-TNF se consideran seguros durante el embarazo, pero pueden atravesar la placenta después de que comienza el segundo trimestre. Es posible que algunas personas no quieran exponer a su bebé a ellas durante el embarazo. Cimzia (certolizumab) se considera un fármaco anti-TNF más seguro durante el embarazo.
- Los tratamientos con anticuerpos monoclonales pueden aumentar el riesgo de infección o una respuesta inmunitaria inadecuada en los recién nacidos.
- Los corticosteroides generalmente se consideran seguros, pero también pueden aumentar el riesgo de efectos adversos, como el labio hendido (cuando el labio superior del bebé no se forma correctamente durante el embarazo).
Si tiene AS y está tomando medicamentos para controlarlo, debe hablar con su proveedor de atención médica sobre lo que puede y no puede continuar tomando durante el transcurso de su embarazo, así como los riesgos involucrados en el uso de ciertos medicamentos.
Embarazo y Ejercicio
Si está embarazada, evite el ejercicio extenuante. Una buena regla general es hacer ejercicio solo hasta el punto en que aún pueda mantener una conversación. También debe evitar cualquier ejercicio que pueda aumentar el riesgo de una caída, como el ciclismo o la gimnasia. También se debe evitar cualquier ejercicio que implique acostarse boca arriba durante largos períodos de tiempo o que implique el contacto con otros en forma de golpes.
Riesgos de la espondilitis anquilosante durante el embarazo
Hay riesgos limitados asociados con la espondilitis anquilosante durante el embarazo.
Sin embargo, la investigación ha encontrado que una persona con AS que queda embarazada puede tener un mayor riesgo de necesitar una cesárea. También pueden tener más dificultades para recibir una anestesia epidural o general debido a la forma en que la afección afecta tanto la columna como el cuello.
Investigaciones anteriores han afirmado que podría conducir a un mayor riesgo de bajo peso al nacer y preeclampsia (una complicación peligrosa del embarazo que causa presión arterial muy alta, hinchazón y proteína en la orina). Sin embargo, esa investigación ha sido refutada desde entonces.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si tiene AS y queda embarazada, debe visitar a su proveedor de atención médica. Ellos podrán repasar las opciones de tratamiento con usted para que pueda seguir monitoreando y controlando su enfermedad durante el transcurso de su embarazo. También pueden responder cualquier pregunta que pueda tener sobre los riesgos asociados con la enfermedad y el embarazo.
Si está embarazada y siente dolor por AS, debe visitar a su proveedor de atención médica para asegurarse de que no haya problemas con el embarazo y desarrollar un posible plan de tratamiento para controlar la enfermedad.
Cuándo llamar al 911
Si experimenta algún dolor intenso en el vientre o el abdomen, está sangrando o experimenta un empeoramiento de los síntomas que se siente insoportable, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias.
Resumen
La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumática que se desarrolla cuando los huesos de la columna comienzan a fusionarse. La enfermedad en sí causa síntomas como dolor lumbar y dolor y rigidez en las articulaciones. Si bien quedar embarazada con AS puede ser solo un poco más difícil, la condición generalmente no afecta la fertilidad.
Por lo general, tener AS tampoco afecta la salud del feto o el embarazo. Sin embargo, puede causar problemas con el parto porque puede aumentar el riesgo de necesitar una cesárea y causar dificultades al intentar administrar un anestésico local o general.
Inmediatamente después de saber que está embarazada, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo debe tratar su AS. De esta manera, puede evitar tomar medicamentos para AS que son peligrosos durante el embarazo.