La artritis no se puede curar, pero un plan de tratamiento efectivo para la artritis puede ayudarlo a controlar la enfermedad. Los objetivos del tratamiento de la artritis son controlar el dolor y otros síntomas, minimizar el daño y las deformidades de las articulaciones, retrasar la progresión de la enfermedad y preservar el funcionamiento físico.
Existen varios tipos de artritis y existen tratamientos específicos para cada tipo. Las opciones de tratamiento de la artritis incluyen medicamentos, cambios en el estilo de vida, inyecciones en las articulaciones, cirugías y más. Es probable que necesite una combinación de tratamientos, y es posible que su régimen deba cambiar con el tiempo.
Terapias de venta libre (OTC)
El alivio del dolor es uno de los objetivos principales del tratamiento de la artritis, y la mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan comenzar con las opciones de venta libre.
Los tratamientos comúnmente recomendados incluyen:
- Tylenol (paracetamol) tiene menos efectos secundarios que algunos de los otros medicamentos de venta libre, pero no ayuda a reducir la inflamación. Debe tener cuidado de no tomar más de 3.000 miligramos (mg) por día; no hay mucho margen entre una dosis terapéutica y una tóxica que pueda dañar permanentemente su hígado.
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Bayer (aspirina), Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno) también se pueden usar para aliviar el dolor. Si está tomando grandes cantidades de estos o usándolos durante un período prolongado, debe hablar con su proveedor de atención médica y controlar los efectos secundarios.
Además de controlar la frecuencia con la que busca un medicamento de venta libre para aliviar el dolor de la artritis, verifique cualquier otro medicamento que esté tomando para asegurarse de que no contenga el mismo ingrediente activo (p. ej., acetaminofeno o ibuprofeno) para no excederse. la dosis máxima diaria.
Dosis para adultos:
- Acetaminofén: 3,000 mg
- Aspirina: 4.000 mg
- Ibuprofeno: 1.200 mg
- Naproxeno sódico: 1500 mg
Tratamientos de venta libre que no se toman por vía oral:
- Cremas tópicas para la piel son otra opción. Algunas cremas contienen AINE, como diclofenaco o gel Voltaren. La crema para la piel Zostrix (capsaicina/mentol) contiene capsaicina, el ingrediente natural que calienta los pimientos.
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) también puede ayudar con el alivio del dolor. Si bien algunas unidades están disponibles sin receta, otras pueden requerir una receta para obtenerlas y/o para que el seguro las cubra.
recetas
Según la gravedad de los síntomas de la artritis cuando consulte por primera vez con su proveedor de atención médica, es posible que le receten uno o más medicamentos recetados.
Las clases de medicamentos que se usan para tratar la artritis incluyen las siguientes.
AINE/inhibidores de la COX-2
Los AINE de concentración recetada se encuentran entre los medicamentos para la artritis más comúnmente recetados y ampliamente utilizados. Trabajan para aliviar la inflamación y el dolor. Los tres tipos incluyen salicilatos, AINE e inhibidores selectivos de la COX-2.
Los AINE funcionan bloqueando la actividad de la enzima ciclooxigenasa, también conocida como COX. COX-1 participa en el mantenimiento de tejidos sanos, mientras que COX-2 participa en la vía inflamatoria. Los AINE afectan a ambas formas. Celebrex (celecoxib) es un inhibidor selectivo y es el único actualmente disponible en los Estados Unidos.
AINE recetados comunes que se usan para tratar los síntomas de la artritis:
- Feldene (piroxicam)
- Indocina (indometacina)
- Mobic (meloxicam)
- Clinoril (sulindaco)
- Dolobid (diflunisal)
- Relafen (nabumetona)
Efectos secundarios
Los AINE pueden tener efectos secundarios como indigestión, náuseas y úlceras. Con la excepción de la aspirina, los AINE y los inhibidores selectivos de la COX-2 también pueden aumentar significativamente el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Muchos de los inhibidores selectivos de la COX-2 se retiraron del mercado debido a esta preocupación. Y todos los AINE pueden provocar daño renal.
Analgésicos (medicamentos para el dolor)
Los analgésicos son medicamentos para aliviar el dolor que no alivian la inflamación. El acetaminofén es el analgésico más utilizado y se puede encontrar en algunos medicamentos recetados.
También se pueden recetar analgésicos narcóticos para el dolor intenso. Pueden causar somnolencia, náuseas, estreñimiento, respiración anormalmente superficial y euforia. Los adultos mayores son más propensos a estos efectos. También existe el riesgo de tolerancia a las drogas, dependencia, adicción y abstinencia.
Los narcóticos incluyen Tylenol #3 (acetaminofeno/codeína), OxyContin (oxicodona), Percodan (oxicodona/aspirina), Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno) y varios otros.
corticosteroides
Los corticosteroides reducen la hinchazón y la inflamación rápidamente. Se recetan comúnmente para los tipos inflamatorios de artritis como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumática y la vasculitis. Tienen el potencial de efectos secundarios graves cuando se toman en dosis altas o durante un período prolongado. Los proveedores de atención médica pueden recetar esteroides intravenosos en dosis altas a corto plazo en algunas situaciones.
Los ejemplos de corticosteroides utilizados para tratar la artritis inflamatoria incluyen Deltasone (prednisona) y metilprednisolona (Medrol).
Las inyecciones locales de esteroides se pueden usar para controlar la inflamación en una articulación dolorosa específica. Se pueden administrar cada 3-4 meses (3-4 veces al año).
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Los DMARD son medicamentos antirreumáticos de acción lenta que ayudan a detener la progresión de la enfermedad y el daño articular en ciertas formas de artritis. A menudo tardan semanas o meses en funcionar. Los DMARD se usan para tratar la artritis reumatoide, la artritis psoriásica y la espondilitis anquilosante.
Los DMARD comunes incluyen metotrexato y Plaquenil (hidroxicloroquina). A veces se prescriben productos biológicos si hay una respuesta inadecuada a los FARME tradicionales.
Modificadores de respuesta biológica (biológicos)
Los productos biológicos se usan con más frecuencia para tratar la AR cuando los tratamientos convencionales Los FAME no han dado una respuesta satisfactoria. Se pueden administrar por inyección o infusión (por vía intravenosa). Los inhibidores de JAK (Xeljanz, Olumiant) y Otezla son orales.
bloqueadores de TNF son una clase de productos biológicos que interfieren con la actividad inflamatoria. Incluyen Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab).
Otro tipo es Orencia (abatacept), un Modulador de coestimulación de células T. Rituxan (rituximab) se usa en combinación con metotrexato para tratar la artritis reumatoide, dirigido a un tipo de célula inmunitaria. Actemra (tocilizumab) es un anticuerpo monoclonal que inhibe el receptor de interleucina-6 (IL-6). Dos preocupaciones principales con estos medicamentos incluyen el riesgo de infección grave o linfoma.
Krystexxa (pegloticasa) es un fármaco biológico que actúa descomponiendo el ácido úrico y se utiliza para tratar la gota.
Otras drogas
Además de los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios, la gota se puede tratar con medicamentos que controlan los niveles de ácido úrico para prevenir la formación de cristales. Estos incluyen Zyloprim (alopurinol) y Uloric (febuxostat). La colchicina es un medicamento con un efecto específico para ayudar a prevenir los ataques de gota. Se considera un tratamiento aditivo.
Cymbalta (duloxetina HCl), un fármaco originalmente aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de la fibromialgia, también está aprobado para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico derivado de la osteoartritis y otras causas.
Según la Arthritis Foundation, entre el 20 % y el 30 % de las personas con artritis reumatoide también desarrollan fibromialgia. En estas situaciones, se puede recetar Cymbalta u otro medicamento para la fibromialgia, como Lyrica (pregabalina) y Savella (milnacipran HCl), junto con medicamentos para la artritis.
Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas
viscosuplementación es un procedimiento que consiste en la inyección de sustancias similares a un gel (hialuronatos) en una articulación (actualmente aprobada para la rodilla) para complementar las propiedades viscosas del líquido sinovial.
Cirugía articular se puede considerar cuando el daño articular severo y el dolor interfieren con las actividades diarias.
Las opciones quirúrgicas incluyen:
- Artrodesis (fusión)
- artroscopia
- osteotomía
- Reemplazo de la articulación
- Reemplazo de articulación de revisión
- Resección
- sinovectomía
- Reemplazo parcial de rodilla
Remedios caseros y estilo de vida
Ejercicio regular puede reducir el dolor y mejorar la función física, la fuerza muscular y la calidad de vida de las personas con artritis, y se recomienda enfáticamente para las personas con artritis. Si bien puede ser difícil estar motivado para hacer ejercicio cuando tiene síntomas como dolor o fatiga, elegir el ejercicio adecuado que también disfrute puede marcar una gran diferencia en su calidad de vida.
Comer una dieta nutritiva es importante para mantener el peso ideal y para la salud de los huesos. No hay dieta conocida que puede curar la artritis, por lo que puede comenzar siguiendo los conceptos básicos de una alimentación saludable; también puede beneficiarse de la incorporación de alimentos antiinflamatorios.
Reduciendo estrés también puede ayudar a calmar el dolor y la rigidez asociados con la artritis. Estar bajo estrés puede aumentar su percepción del dolor. Un estudio también encontró que el estrés psicológico se asoció con brotes y recaídas en personas con artritis reumatoide.
Los remedios caseros para controlar el dolor y la rigidez pueden ayudarlo a evitar que interfieran con la vida diaria. Puedes probar tácticas como crioterapia (compresas frías), terapia de calor o terapia de agua tibia (especialmente para la rigidez), o auto-masaje. Cuidado con los remedios caseros.
Dispositivos de ayuda puede ayudar a proteger sus articulaciones y hacer que sea más fácil para usted continuar con su día. Busque bastones, andadores, asientos de inodoro elevados, agarradores y otros dispositivos útiles.
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
Si prefiere un enfoque natural para el tratamiento de la artritis, o le gustaría explorar opciones complementarias, es imperativo que le diga a su proveedor de atención médica lo que quiere probar (o lo que ya está usando). Existen muchas opciones de tratamiento alternativas que, aunque son populares, no están verificadas en cuanto a su eficacia y seguridad.
El Centro Nacional de Medicina Complementaria e Integrativa, una división de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), informa sobre la efectividad de algunos tratamientos de CAM para la artritis:
- Acupuntura y acupresión: Los estudios no han mostrado evidencia clara de un efecto beneficioso como tratamiento de la artritis reumatoide. Pero como se practica en los EE. UU., puede ayudar a algunos pacientes con osteoartritis de rodilla a controlar su dolor.
- Biofeedback y técnicas de relajación: Algunos estudios pequeños han sido prometedores para controlar los síntomas de la artritis reumatoide.
- Imanes: No se ha demostrado que los imanes estáticos tengan ningún efecto sobre la osteoartritis. La terapia de campo electromagnético todavía se está explorando.
- Terapia de Masajes: Se han realizado estudios que demuestran los beneficios del masaje en la artritis de la mano y la osteoartritis de la rodilla.
- Meditación: Algunos estudios han encontrado que la meditación de atención plena es útil para controlar los síntomas del dolor y ayudar a los pacientes a sobrellevar su condición.
- Tai Chi: Los estudios han encontrado que el tai chi es beneficioso para el bienestar de los pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.
- Yoga: El yoga debería ser una forma beneficiosa de ejercicio para las personas con artritis, pero es posible que se necesiten modificaciones para minimizar el estrés en las articulaciones.
- Ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado): Una revisión de estudios de 2017 encontró algunos efectos favorables sobre el dolor en pacientes con artritis reumatoide.
- Glucosamina y condroitina: Después de mucho estudio, parece que la condroitina no ayuda con el dolor de la osteoartritis y no está claro si la glucosamina tiene algún efecto. Tampoco son recomendados por el Colegio Americano de Reumatología.
Tenga cuidado con los suplementos dietéticos o los tratamientos a base de hierbas que se venden para aliviar la artritis. Podría experimentar efectos secundarios peligrosos o interacciones con medicamentos y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) advierte que muchos están contaminados con medicamentos recetados.
¿Puede la dieta ayudar a tratar la artritis?
Las investigaciones sugieren que seguir una dieta antiinflamatoria puede reducir los síntomas de la osteoartritis y la artritis reumatoide. Una dieta saludable también puede conducir a la pérdida de peso, lo que reduce el estrés y la tensión en las articulaciones. La gota, una forma de artritis metabólica, se puede aliviar evitando las purinas (como el alcohol y los mariscos) que pueden desencadenar brotes de gota.
Una palabra de MEDSALUD
La Arthritis Foundation recomienda ver a un proveedor de atención médica si tiene dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones que persisten durante dos semanas o más, ya sea que sus síntomas hayan comenzado de manera repentina o gradual. Solo un proveedor de atención médica puede diagnosticar la artritis. Se necesita un diagnóstico preciso para que pueda comenzar el tratamiento adecuado. Un reumatólogo (especialista en artritis) lo ayudará a comprender todas sus opciones, sus beneficios y sus riesgos.