Una exploración PET/CT puede ayudar a detectar sitios de linfoma de Hodgkin activo en el cuerpo.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, los médicos pueden elegir entre varios métodos diferentes para tomar una muestra del tejido afectado, o una biopsia, para realizar pruebas y análisis microscópicos. Cuando se dispone de PET/CT, se utiliza para la estadificación del cáncer. Las exploraciones PET/CT combinan CT y PET, o tomografía por emisión de positrones, para averiguar cuánto se ha diseminado el cáncer y qué tan grande se ha vuelto.
Este artículo definirá PET/CT y discutirá su papel en el linfoma de Hodgkin.
Acerca de PET y PET/CT
La PET utiliza una forma radiactiva de azúcar, o FDG, que, en general, las células del linfoma de Hodgkin absorben bastante bien o, como dicen los médicos, con mucha avidez. En términos de física, la forma de radiación es similar a la de los rayos X, sin embargo, la exposición combinada de un PET-CT es de 10 a 20 veces mayor que la exposición de una radiografía normal. Dicho escaneo está asociado con beneficios potenciales pero también riesgos potenciales de una dosis de radiación sustancial y riesgo de cáncer. Por lo tanto, la relación riesgo-beneficio debe sopesarse cuidadosamente para cada individuo antes de cada estudio.
Por lo general, la PET es más sensible que la TC para detectar linfomas. Por ejemplo, la PET puede revelar enfermedad en ganglios linfáticos de tamaño normal y ayudar a evaluar la enfermedad que está fuera de los ganglios linfáticos, pero que no es evidente en la TC. La PET a menudo se combina con la TC para permitir una comparación de áreas de mayor radiactividad en la exploración PET con la apariencia más detallada de esa área en la TC. En comparación con las imágenes convencionales, el uso de PET/TC al inicio del estudio puede influir en la estadificación y conducir a un tratamiento diferente en un número considerable de casos.
PET/TC para el linfoma de Hodgkin
Las guías de la National Comprehensive Cancer Network recomiendan el uso de PET/CT para la estadificación inicial y la evaluación de la respuesta final en pacientes con LH. Debido a que la PET/TC es buena para la estadificación y la evaluación de la respuesta durante y después de la terapia, también se usa para tratar de optimizar la terapia. Con más y más pacientes participando en ensayos clínicos, las exploraciones intermedias pueden usarse para una variedad de tumores malignos, incluido el LH, para tratar de predecir la necesidad de una terapia diferente, pero no se recomiendan formalmente en la actualidad.
La PET/CT es muy buena para detectar ganglios linfáticos que se han comprometido con el linfoma de Hodgkin. También es bueno para detectar enfermedades en la médula ósea y en otros órganos. El estadio de HL depende del número y la ubicación de los ganglios linfáticos afectados y otras estructuras afectadas. Los estudios han demostrado que el poder de detección adicional de la TEP/TC lleva a que entre el 10 y el 15 por ciento de los pacientes con LH pasen a una etapa más avanzada, es decir, más avanzada que la estadificación por TC sola. Por lo tanto, es posible que más pacientes reciban el tratamiento que necesitan.
Dado que la radioterapia a menudo se planifica para pacientes con HL en etapa temprana, la PET/CT tiene otra ventaja potencial. En algunos casos, la identificación más precisa de las regiones o ganglios involucrados inicialmente puede ayudar a los médicos a planificar la radioterapia para irradiar un área más pequeña, lo que podría afectar menos al tejido sano.
PET/CT en Tratamiento y Pronóstico
El linfoma de Hodgkin es uno de varios tipos de linfoma que se consideran los más curables. La estadificación anatómica (ver en qué parte del cuerpo está presente y creciendo el linfoma) es especialmente importante en el HL, no solo porque ayuda a informar la decisión de tratamiento, sino también porque ayuda a predecir el pronóstico general.
Los pacientes con enfermedad en etapa temprana pueden recibir radioterapia sola, mientras que en la enfermedad más avanzada se ofrece quimioterapia y la radiación puede usarse más para la enfermedad residual, según Hutchings y colegas.
Los pacientes adultos con enfermedad en etapa temprana tienen una supervivencia general superior al 90 por ciento en muchos ensayos. En la enfermedad en etapa avanzada, la supervivencia general es de 65 a 80 por ciento. Tanto en la enfermedad en estadio temprano como en estadio avanzado, a menudo se realiza una agrupación adicional según los factores de riesgo.
Además de una estadificación más precisa, la PET/CT puede ayudar a detectar cualquier enfermedad que quede después del tratamiento. Esto puede ser útil, por ejemplo, cuando hay una masa residual o agrandamiento en el tórax y no está claro si refleja una cicatriz o una enfermedad activa.