La diarrea después de la extirpación de la vesícula biliar es una experiencia común. De hecho, la diarrea crónica, a menudo definida como tres o más deposiciones acuosas por día que duran un mes o más, es algo que hasta una cuarta parte o más de todas las personas que tienen una colecistectomiao cirugía de extirpación de la vesícula biliar, experimentará.
Para la mayoría de las personas, la diarrea después de la colecistectomía mejorará con el tiempo, pero puede ser un proceso lento y frustrante.
Este artículo analiza las causas de la diarrea crónica después de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar. También explora cómo la dieta, los cambios en el estilo de vida y los medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas y las posibles complicaciones de la diarrea crónica.
Por qué la extirpación de la vesícula biliar causa diarrea
Hay varias razones por las que las personas tienen diarrea crónica después de la extirpación de la vesícula biliar. El primero tiene que ver con la función de la vesícula biliar en sí y lo que sucede cuando se extrae el órgano.
La vesícula biliar es un órgano pequeño donde se almacena la bilis antes de que se libere en el intestino delgado cuando sea necesario. La bilis es un líquido de color marrón amarillento producido por el hígado que ayuda en la digestión de los ácidos grasos conocidos como lípidos.
Cuando se extirpa la vesícula biliar, la bilis ya no se almacena; en cambio, se libera en el intestino delgado en un flujo constante. Esto interrumpe el ciclo normal por el cual los ácidos biliares deben pasar del hígado al intestino delgado y luego se reabsorben en la sangre y se envían al hígado.
Debido a esto, los intestinos están sobrecargados de bilis que no pueden reabsorberse adecuadamente, lo que se conoce como malabsorción de ácidos biliares (BAM). El exceso de bilis, a su vez, extrae niveles anormalmente altos de agua y sales del torrente sanguíneo hacia el intestino, lo que provoca diarrea por ácidos biliares.
La interrupción del bucle también «quita los frenos» a la velocidad a la que normalmente se produce la digestión. Como resultado, se acelera el tiempo que tarda la comida en moverse a través del intestino y salir del cuerpo, lo que provoca heces acuosas y mal formadas.
Posibles complicaciones
Para la mayoría de las personas, la diarrea es una molestia más que un problema médico grave. Para aquellos que se someten a una colecistectomía, el síntoma puede volverse persistente y provocar una deshidratación crónica.
La deshidratación crónica es cuando su cuerpo usa más líquidos de los que ingiere de manera continua. Como resultado, su cuerpo se ve obligado a funcionar con menos agua, ejerciendo presión sobre órganos como los riñones y el sistema circulatorio que trabajan para mantener el funcionamiento normal del cuerpo.
Esto puede conducir a complicaciones como:
Cuándo buscar ayuda médica
Busque atención médica inmediata si la diarrea acuosa persiste durante más de dos días sin mejoría y/o está acompañada de:
- Poca o ninguna micción
- Severa debilidad
- Mareos o aturdimiento
- Sed excesiva
- Boca seca con ojos hundidos
- Dolor abdominal o rectal intenso
- Heces negras o con sangre
Qué comer para mejorar la diarrea crónica
Para ayudar a combatir la diarrea, muchos proveedores de atención médica recomiendan la dieta BRATTY, que incluye plátanos, arroz, puré de manzana, té, tostadas y yogur bajo en grasa. Las bacterias probióticas del yogur pueden ayudar a mejorar los síntomas de la diarrea. Complementar su dieta con alimentos ricos en fibra también puede brindarle alivio.
La fibra es importante porque agrega volumen a las heces y puede ayudar a reafirmarlas. Si encuentra que la fibra es útil para retrasar sus episodios de diarrea, puede considerar complementar su dieta con productos de venta libre como Metamucil (psyllium).
Solo ten cuidado de no excederte con la fibra, y bebe mucha agua para evitar el problema contrario: el estreñimiento.
Hay ciertos alimentos que también debe evitar si tiene episodios agudos o crónicos de diarrea después de la colecistectomía:
- alimentos ricos en grasas
- Alimentos fritos y grasosos
- Salsas grasas y salsas
- Comida picante
- Comidas rápidas, como hamburguesas y pizzas.
- Lácteos enteros, incluyendo leche y queso
- Carnes procesadas, como perritos calientes, salchichas y tocino
- Alimentos con cafeína, como café, té negro, refrescos de cola y chocolate
- Pasteles, galletas y pasteles
- Bebidas alcohólicas
Además de una dieta baja en grasas y alta en fibra, coma comidas más pequeñas del tamaño de un refrigerio seis veces al día en lugar de tres comidas grandes. Esto puede ayudarlo a evitar sobrecargar su tracto gastrointestinal con alimentos que tal vez no pueda digerir adecuadamente.
Manejo del dolor de la diarrea crónica
Mientras espera que mejore la diarrea después de la cirugía de vesícula biliar, puede experimentar dolor, malestar o ardor en y alrededor del ano. La diarrea contiene bilis y ácido estomacal, los cuales son muy irritantes para la piel.
Considere los siguientes consejos de cuidado personal para mejorar la comodidad:
- Pat suavemente en lugar de limpiar después de una evacuación intestinal. Esto limpiará el ano sin ser abrasivo. Las toallitas húmedas para bebés son una excelente manera de limpiar suavemente sin causar más irritación. Siempre puede ponerlos en el refrigerador para un alivio adicional.
- Considere usar toallitas refrescantes como compresas medicinales con hamamelis para enfriar el fuego.
- sumergirse en la tina si su área rectal está muy adolorida por diarrea constante. Hay muchos aditivos para el baño destinados a calmar la piel irritada.
- Aplique una pomada protectora espesa en el área adolorida.. Proporcionará una barrera entre su piel sensible y los ácidos biliares/gástricos que están causando la irritación. También puedes usar ungüentos diseñados para la dermatitis del pañal, ya que tienden a ser espesos y duraderos.
- Comience un diario de alimentos. Al anotar lo que come y cuándo, puede encontrar ciertos alimentos que ayudan a aliviar la diarrea y otros que la empeoran.
medicamentos
Uno de los medicamentos recetados más utilizados para la diarrea después de la extirpación de la vesícula biliar es Questran (colestiramina). Este medicamento es un secuestrante de ácidos biliares, un tipo de medicamento que generalmente se usa para el colesterol alto que funciona uniéndose al ácido biliar en el intestino.
Para las personas con diarrea después de la extirpación de la vesícula biliar, este medicamento también puede reducir drásticamente la gravedad y la frecuencia de la diarrea. Está disponible en una versión «light» endulzada artificialmente para personas con diabetes. El medicamento viene en un paquete y se toma como bebida después de agregarlo al agua.
Resumen
La extirpación de la vesícula biliar elimina el órgano que debe almacenar y regular la secreción de un líquido digestivo conocido como bilis. La diarrea crónica es común después de la cirugía de extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía) debido al flujo sin obstrucciones de la bilis hacia el intestino delgado.
La diarrea causada por la colecistectomía se puede tratar con una dieta alta en fibra y baja en grasas, así como suplementos de fibra, medicamentos recetados o de venta libre. Con el tiempo, la diarrea puede comenzar a remitir, pero puede llevar mucho tiempo.
Una palabra de MEDSALUD
La diarrea después de la cirugía de la vesícula biliar es común y molesta. Si usted o un ser querido experimenta esta complicación después de la cirugía y no puede controlarla, su proveedor de atención médica puede derivarlo a un gastroenterólogo, un médico especialista que se ocupa de la diarrea crónica y otros trastornos del tracto digestivo.