Reconstrucción mamaria después de una mastectomía puede ser física y emocionalmente difícil. Empeora cuando la(s) mama(s) reconstruida(s) no está(n) bien. Las preocupaciones comunes incluyen entumecimiento, cicatrices, molestias durante el ejercicio, senos caídos, arrugas y más.
Si bien algunos problemas mejoran durante el primer año después de la reconstrucción, debe hablar con su cirujano si aún no está satisfecho con los resultados. Es posible que otra cirugía no siempre sea la respuesta, pero es común que las mujeres se sometan a una o más cirugías correctivas antes de ver el resultado deseado.
Este artículo revisa la reconstrucción mamaria después de la mastectomía, los problemas comunes, las complicaciones, hablar con su cirujano, cuándo obtener una segunda opinión y considerar sus opciones.
Acerca de la reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria después de una mastectomía (extirpación de tejido mamario para tratar o prevenir el cáncer de mama) ayuda a restaurar la apariencia de los senos. Es un procedimiento electivo que ayuda a algunas personas con senos a mantener su salud emocional y sexual mientras luchan contra el cáncer de seno.
La reconstrucción a menudo comienza con una mastectomía, pero rara vez se completa en una sola cirugía. En cambio, generalmente requiere un enfoque por etapas que involucra múltiples cirugías durante varios meses. Para muchos, es un proceso de por vida, especialmente cuando se trata de implantes. Algunas personas también necesitan cirugías correctivas inesperadas para obtener los resultados deseados o para corregir complicaciones.
Problemas comunes
A veces, las personas no están satisfechas con los resultados inmediatamente después de la reconstrucción. Para otros, el tiempo cambia sus resultados, llevándolos a la insatisfacción. Independientemente del período de tiempo, los problemas comunes después de la reconstrucción mamaria incluyen:
- Entumecimiento o falta de sensibilidad
- Diferente tamaño de lo esperado
- Hendidura visible en la parte superior de los senos.
- Pechos pesados o caídos
- cicatrización prominente
- Asimetría (senos desiguales)
- Senos demasiado separados o demasiado juntos
- Hoyuelos o arrugas en los implantes
- Molestias, especialmente durante el ejercicio.
- Distorsión al flexionar el músculo pectoral (con implantes subpectorales)
- Piel suelta
- Pérdida de la areola y el pezón
- Un pezón que se ve o se siente poco natural (después de una mastectomía conservadora del pezón)
- Engrosamiento o endurecimiento (especialmente después de la radiación)
Hable con su cirujano
Si no está satisfecho con los resultados de su reconstrucción, hable abiertamente con su cirujano plástico. Expresar preocupaciones también puede arrojar luz sobre las complicaciones que deben corregirse.
Algunas preocupaciones, como las arrugas o la hinchazón, a menudo se resuelven en los meses posteriores a la reconstrucción. Puede tomar de seis meses a un año para que los implantes se asienten en su lugar. En estos casos, su cirujano puede recomendarle que espere antes de decidirse por una cirugía correctiva.
Sin embargo, pueden brindarle opciones correctivas de reconstrucción mamaria. Estas opciones pueden variar según el tipo de reconstrucción, la radioterapia, el tamaño de sus senos y el tipo de cuerpo.
Ser honesto con su cirujano
Si no está satisfecha con sus senos reconstruidos, sea honesto y directo con su cirujano. Si bien esto puede parecer incómodo, es beneficioso; están acostumbrados a tener estas conversaciones y es posible que no se den cuenta de que no está satisfecho con los resultados.
Obtenga una segunda opinión
Si bien es una buena idea hablar con su cirujano plástico acerca de sus opciones, obtener una segunda opinión siempre está bien. Regiones geográficas específicas pueden ofrecer técnicas correctivas que no puede encontrar en su área, lo que requiere que viaje para encontrar una que ofrezca opciones de reconstrucción avanzadas. Consulta los foros en línea sobre el cáncer de mama o los grupos de apoyo para obtener sugerencias.
Cómo obtener una segunda opinión
Busque un cirujano plástico certificado por la junta con amplia experiencia en reconstrucción mamaria. Durante su consulta, no dude en hacer preguntas o pedir ver fotografías. Si bien el seguro a menudo cubre las cirugías correctivas, siempre es mejor consultar con su compañía de seguros antes de someterse al procedimiento.
Considere sus opciones
Sus opciones dependerán de su caso único. Su cirujano puede recomendarle cirugía correctiva, espera, cremas para cicatrices o aceptar sus senos tal como son. Ayuda a sopesar los aspectos positivos y negativos de cada opción.
Algunas cosas a tener en cuenta incluyen lo siguiente:
- Si los beneficios superan los riesgos
- Tu salud en general
- Tabaquismo (dejar de fumar ayuda a la curación)
- ¿En qué parte de su plan de tratamiento se encuentra (si necesita radiación, es posible que desee esperar hasta después del tratamiento)
- Tiempo de recuperación
- Viajar
- Costo
- La posibilidad de necesitar más cirugías
Cirugía Correctiva
A menudo, la cirugía plástica correctiva puede solucionar problemas estéticos. Sus opciones variarán según su reconstrucción anterior y cómo sanó.
Algunas cirugías correctivas comunes incluyen:
- Levantamiento de senos: Esto puede ayudar con problemas como la colocación de los pezones, los senos desiguales, los senos caídos o la piel floja.
- Reducción de busto: Esto disminuye el tamaño del seno. Se puede hacer con implantes y reconstrucción autóloga (trasplante de tejido de su cuerpo).
- Estiramiento de la piel: El estiramiento de la piel puede ayudar a reposicionar el pezón o los senos o corregir la caída y la piel floja. Esta técnica puede involucrar una malla quirúrgica, que brinda soporte como un sostén interno.
- Reposicionamiento y reconstrucción de pezones: El cirujano puede mover o reconstruir una nueva areola y un pezón de otra parte del cuerpo.
- tatuaje de pezón: Esto da la apariencia de una areola y un pezón de la tinta del tatuaje. Algunas personas optan por hacerse un tatuaje decorativo para tapar la zona o las cicatrices. Consulte con su cirujano plástico para asegurarse de que esté bien curado antes del tatuaje.
- injerto de grasa: El injerto es la inyección de grasa de un área diferente del cuerpo, como el abdomen (vientre). Puede ayudar en varias situaciones, incluida la piel gruesa y endurecida por la radiación o la sangría obvia.
- Sustitución de implantes: El cirujano puede reemplazar los implantes con otro implante o tejido autólogo (propio) si el implante se rompe o se sale de su bolsillo. Puede implicar volver a unir la piel al esternón o una malla artificial para evitar que los implantes se muevan.
- Revisión de pectorales: El implante se mueve desde detrás del músculo pectoral (pecho) hasta la parte superior del músculo. Puede ser útil para aquellos que tienen molestias durante el ejercicio o no les gusta la apariencia de cómo se contrae el músculo del pecho.
- Revisión de cicatriz: Esta puede ser una opción cuando la cicatriz de la mastectomía es grande, muy notoria o se frota con la ropa.
- Capsulectomía: Extirpación quirúrgica del tejido endurecido que se forma alrededor de los implantes mamarios (contractura capsular)
Aceptar tus senos tal como son
A veces, la mejor opción es esperar unos meses para ver si la hinchazón, las arrugas o el asentamiento resuelven el problema. Esto es especialmente cierto justo después de la reconstrucción. Además, usted y su equipo de atención médica pueden idear una solución alternativa que funcione para usted. Por ejemplo, algunas personas usan un acolchado o una prótesis mamaria en un lado para ayudar con las irregularidades.
Para algunos, el riesgo de la cirugía correctiva puede no ser mayor que el beneficio. En este caso, algunas personas aceptan sus senos por lo que son.
Complicaciones
Las complicaciones difieren de la insatisfacción con los resultados de la reconstrucción y deben abordarse de inmediato. Las complicaciones después de la cirugía incluyen cosas como:
- Sangrado
- Seroma (acumulación de líquido)
- Mala cicatrización de heridas
- Infección
- Necrosis (muerte de tejido o grasa)
Existe un riesgo continuo de complicaciones como:
- Desplazamiento del implante (desplazamientos del implante demasiado bajos, demasiado separados o demasiado juntos)
- Contractura capsular (Se forma tejido cicatricial alrededor del implante, haciéndolo apretado)
- Ruptura de implante
- Extrusión del implante (la superficie del implante o expansor queda expuesta)
- Hernia (después de una reconstrucción con colgajo)
Los síntomas de complicaciones después de la reconstrucción mamaria incluyen:
- Dolor o malestar en los senos
- Aumento de la tirantez o firmeza
- Cambios en la forma, el tamaño o la posición de la mama
- Un bulto o área de firmeza en el seno
- Abultamiento o dolor en el sitio donante del colgajo
Resumen
La reconstrucción mamaria después de una mastectomía es una cirugía electiva que ayuda a restaurar la apariencia de los senos. Algunas personas con senos pueden estar insatisfechas con sus resultados iniciales o con cambios que ocurren con el tiempo. Las preocupaciones comunes incluyen más cicatrices de lo esperado, senos que se ven o se sienten demasiado pequeños o demasiado grandes, piel floja, molestias durante el ejercicio y más.
Si bien más cirugía no siempre es la respuesta, la reconstrucción mamaria puede durar toda la vida y las cirugías correctivas son comunes.
Una palabra de MEDSALUD
Luchar contra el cáncer de mama y someterse a una mastectomía puede ser una lucha emocional, independientemente de su pronóstico. La reconstrucción mamaria puede ayudar con esto, pero es posible que los resultados no siempre sean los esperados. Si sus senos reconstruidos afectan negativamente su calidad de vida, vale la pena explorar sus opciones a través de la investigación, foros en línea, hablar con su cirujano plástico u obtener una segunda opinión.