psoriásica la artritis puede afectar cualquier articulación del cuerpo. Si afecta la columna, la inflamación puede causar dolor y rigidez en el cuello y la espalda baja (columna lumbar).
Este artículo analiza la conexión entre la artritis psoriásica y el dolor de espalda y cómo encontrar alivio.
Síntomas
La artritis psoriásica se caracteriza por dolor en las articulaciones, inflamación y rigidez que se desarrolla además de los síntomas de la piel. Algunas personas con esta afección pueden no tener ningún síntoma en la piel.
La inflamación generalizada que afecta la piel y las articulaciones en la artritis psoriásica también puede extenderse a otras áreas del cuerpo, causando cambios en las uñas, dedos de las manos o de los pies hinchados con una apariencia similar a una salchicha llamada dactilitis, inflamación de los ojos llamada uveítis e inflamación de los sitios donde los tendones y ligamentos se unen al hueso llamado entesitis.
Otros síntomas sistémicos de la artritis psoriásica pueden incluir fatiga crónica, síntomas digestivos, como dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento y diarrea, y daño a los órganos por inflamación del corazón, los pulmones o los riñones.
Dolor de espalda
Si bien la artritis psoriásica puede afectar cualquier articulación, la afectación axial que causa dolor e inflamación de la columna suele ocurrir con más frecuencia en los casos más graves de artritis psoriásica. La afectación de la columna afecta aproximadamente del 25% al 75% de los pacientes con psoriasis.
Por lo general, se asocia con una mayor extensión de la actividad de la enfermedad de la psoriasis y un mayor impacto en la calidad de vida general debido a las limitaciones relacionadas con la salud y al deterioro de la capacidad para trabajar.
La afectación axial y la lumbalgia crónica por artritis psoriásica pueden ser causadas por una lumbalgia inflamatoria, resultado de una inflamación articular inducida por autoinmunidad, o una lumbalgia mecánica, causada por una lesión física en la columna lumbar.
Ambos tipos de dolor de espalda se ven comúnmente en la artritis psoriásica, pero se tratan de manera diferente debido a sus diferentes causas.
¿Qué es una enfermedad autoinmune?
La enfermedad autoinmune ocurre cuando el sistema de defensa natural del cuerpo no puede diferenciar entre sus propias células y las células extrañas, lo que hace que el cuerpo ataque por error a las células normales. Hay más de 80 tipos de enfermedades autoinmunes que afectan una amplia gama de partes del cuerpo.
De acuerdo con los criterios de clasificación de la Sociedad Internacional de Evaluación de la Espondiloartritis (ASAS), el dolor de espalda inflamatorio generalmente dura tres meses o más con un inicio insidioso o desconocido, comienza en pacientes menores de 40 años, mejora con el ejercicio pero empeora con descanso y provoca un aumento del dolor por la noche.
Sin embargo, el dolor de espalda mecánico puede comenzar a cualquier edad, aunque es más común en personas de mediana edad y mayores, puede ser agudo por un evento específico que causa una lesión y, a menudo, se siente peor con el movimiento pero mejora con el descanso. Estos síntomas pueden ser el resultado de una lesión o daño en los músculos, tendones, ligamentos, discos, articulaciones o vértebras de la parte inferior de la espalda.
Causas
La psoriasis es una enfermedad autoinmune que a menudo tiene un vínculo genético. Las personas con enfermedades autoinmunes tienden a heredar genes que aumentan el riesgo de desarrollar una, lo que puede desencadenarse por estrés, enfermedad, infección, tabaquismo y otros factores como la dieta y el consumo de alcohol y drogas que causan inflamación en todo el cuerpo.
La artritis psoriásica, especialmente la afectación axial que afecta a la columna vertebral, se ha relacionado con un marcador genético específico en pacientes con psoriasis llamado HLA-B27. Este gen se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con artritis psoriásica que tienen dolor de espalda inflamatorio, que resulta de cambios celulares inflamatorios en las articulaciones de la columna.
Esto provoca un ciclo crónico de inflamación y remodelación ósea desequilibrada, lo que lleva a la pérdida ósea y la fusión potencial de los huesos en la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Estos cambios pueden deberse a la tensión mecánica ejercida sobre las vértebras por los sitios de unión inflamados de tendones y ligamentos que resultan de la psoriasis.
Diagnóstico
El pronóstico para las personas diagnosticadas con artritis psoriásica empeora cuanto más tiempo pasa sin tratamiento, por lo que es importante buscar atención médica si cree que tiene síntomas de artritis psoriásica.
Los síntomas de la artritis psoriásica generalmente ocurren después de que se ha realizado un diagnóstico de psoriasis, pero ocasionalmente los síntomas de la artritis psoriásica pueden presentarse antes de que se presenten los síntomas de la psoriasis en la piel.
Se utiliza un examen físico combinado con una revisión de su historial médico, síntomas e imágenes de rayos X para confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica e identificar las articulaciones afectadas.
Una radiografía de la columna vertebral se considera el estándar de oro para diferenciar la afectación axial de la artritis psoriásica de otras afecciones degenerativas o inflamatorias. La afectación axial de la columna debe evaluarse lo antes posible, ya que la afectación axial con artritis psoriásica a menudo requiere un tratamiento más agresivo.
Las resonancias magnéticas también pueden darle a su médico una visión más clara de su cartílago y otras partes de sus articulaciones afectadas. Los análisis de sangre que examinan la tasa de sedimentación de eritrocitos y los niveles de proteína C reactiva pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de artritis psoriásica, ya que estos marcadores suelen estar elevados con esta afección.
También es posible que le hagan un análisis de sangre que examine su factor reumatoide para descartar un diagnóstico de artritis reumatoide, un tipo de artritis autoinmune que generalmente ocurre simétricamente en ambos lados del cuerpo.
El dolor de espalda asociado con la artritis psoriásica puede ser inflamatorio o mecánico. El diagnóstico se realiza con los siguientes criterios de clasificación, junto con los resultados de imágenes y pruebas de laboratorio.
El dolor de espalda inflamatorio se caracteriza típicamente por:
- Dolor de espalda que dura tres meses o más.
- Edad del paciente menor de 40
- Inicio desconocido
- Mejora de los síntomas con el ejercicio.
- Empeoramiento de los síntomas con el descanso.
- Aumento del dolor por la noche.
El dolor de espalda mecánico se caracteriza típicamente por:
- Cualquier edad, con mayor probabilidad para adultos de mediana edad y mayores.
- Inicio variable, a menudo relacionado con factores agravantes agudos que causan lesiones o daños
- Síntomas mejorados con reposo
- Empeoramiento de los síntomas con el movimiento.
Tratamiento
Los síntomas de la artritis psoriásica y el dolor de espalda relacionado pueden empeorar con el tiempo si no se tratan. El manejo de su condición es crucial para prevenir la progresión de la enfermedad y el empeoramiento de los síntomas, lo que puede afectar significativamente su calidad de vida y su capacidad para completar sus actividades diarias.
Las opciones de tratamiento para controlar el dolor de espalda causado por la artritis psoriásica incluyen:
- Medicamentos de venta libre para el dolor (OTC): Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a disminuir el dolor.
- Ejercicios: Los estiramientos y los ejercicios pueden ayudar a aliviar el dolor, mejorar el rango de movimiento y la movilidad de las articulaciones y aumentar la fuerza de los músculos que rodean la columna vertebral.
- Prescripción médica: Se pueden recetar medicamentos para retrasar la progresión de la enfermedad, incluidos los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y productos biológicos como los inhibidores del factor de necrosis tumoral.
- Rehabilitación: Su médico puede derivarlo a fisioterapia para mejorar la movilidad de sus articulaciones, aumentar la fuerza y flexibilidad de los músculos circundantes y aplicar modalidades terapéuticas para aliviar el dolor, la rigidez y la hinchazón.
De acuerdo con las recomendaciones del Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica (GRAPPA), el dolor de espalda inflamatorio se trata mejor con fisioterapia, AINE, productos biológicos y FARME para disminuir la respuesta autoinmune. El dolor de espalda mecánico se trata mejor con reposo para los casos agudos, seguido de fisioterapia, autocontrol, manejo del estrés y AINE si es necesario.
Albardilla
Mantener hábitos de vida saludables puede ayudar a controlar los síntomas de la artritis psoriásica al disminuir la inflamación en todo el cuerpo y promover un entorno saludable para la curación.
Los consejos para un estilo de vida saludable incluyen:
- Priorizar dormir lo suficiente por la noche, al menos siete u ocho horas, para promover la curación.
- Comer una dieta saludable y controlar un peso saludable
- Mantenerse adecuadamente hidratado
- Mantener una actitud positiva y aprender a afrontar y gestionar el estrés.
- Hacer ejercicio y mantenerse activo
Resumen
La artritis psoriásica es una forma inflamatoria de artritis que se desarrolla en algunas personas con psoriasis, una enfermedad autoinmune de la piel que hace que las células de la piel se acumulen y formar placas. La afección puede afectar la columna lumbar o la espalda baja y causar dolor en el área. El dolor de espalda causado por la artritis psoriásica puede ser inflamatorio, que tiene un inicio desconocido, o mecánico, que es causado por una lesión. Los dos tipos de dolor se sentirán diferentes y se acompañarán de síntomas diferentes.