Lo que debe saber sobre los tics del TDAH

Los tics son movimientos involuntarios que pueden ocurrir en niños y adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y síndrome de Tourette. Alrededor del 50 % de los niños diagnosticados con TDAH tienen tics, y entre el 35 % y el 90 % de los niños con síndrome de Tourette tienen TDAH o síntomas similares al TDAH.

El TDAH es un trastorno del desarrollo que suele aparecer en la primera infancia. El síndrome de Tourette es un trastorno del sistema nervioso que también suele aparecer en niños pequeños. Tanto el TDAH como el síndrome de Tourette pueden dificultar que los niños se queden quietos, se concentren y controlen sus impulsos.

Todos los niños con Tourette tienen tics (movimientos involuntarios) y muchos niños con TDAH tener tics, también. Este artículo discutirá los tipos de tics que se observan en el TDAH, sus causas y cómo controlar los tics.

Tipos de tics del TDAH

Cuando las personas con TDAH desarrollan tics, generalmente comienzan a ocurrir unos años después de su diagnóstico de TDAH. Los tics pueden ser «provisionales», lo que significa que duran menos de un año. O pueden ser persistentes, lo que significa que duran un año o más. Las personas con TDAH pueden tener uno o más tipos diferentes de tics,

Los tics pueden ser:

• Vocal (sonidos o palabras)
• Facial (contracciones o entrecerrar los ojos)
• Movimientos corporales (sacudidas o giros)

Si bien los tics en sí mismos rara vez son peligrosos, pueden causar problemas sociales. También pueden distraer y hacer que a los niños les resulte más difícil de lo normal concentrarse.

En algunos casos, los tics pueden crear barreras para la inclusión en ciertas actividades. Por ejemplo, es difícil incluir a una persona con tics motores en actividades como el baile, y es difícil que una persona con tics vocales forme parte de un coro. Los tics también pueden presentar problemas en el trabajo, dependiendo del tipo de trabajo.

Tics vocales

Los tics vocales son sonidos involuntarios que las personas hacen con la voz. Los tics vocales pueden sonar bastante ordinarios. Los ejemplos incluyen carraspear, toser u olfatear. También pueden sonar bastante inusuales e incluir resoplidos, repetir partes de palabras o frases, o incluso soltar palabras obscenas o inapropiadas.

Puede ser difícil separar algunos tics vocales de otros síntomas comunes del TDAH. Por ejemplo, muchos niños con TDAH experimentan ecolaliaen el que repiten palabras y frases escuchadas en otros lugares.

La impulsividad (actuar sin premeditación), un síntoma central del TDAH, puede conducir a interrupciones socialmente inapropiadas. Los niños con TDAH también pueden dejar escapar respuestas o interrumpir la clase sin tener un trastorno de tics.

Tics motores

El término «motor» se refiere al movimiento y los tics motores son comunes en el TDAH. Los tics motores pueden ser leves, con movimientos como parpadeo excesivo o encogimiento de hombros. También pueden ser muy notorios, con movimientos como abrir la boca, muecas faciales, movimientos de la cabeza, encogerse de hombros, espasmos o combinaciones de estos movimientos.

No en vano, los tics motores pueden convertirse en un problema grave tanto para niños como para adultos cuando se vuelven más extremos. Pueden distraer a los demás, crear problemas en el salón de clases y en el trabajo, y entorpecer las interacciones sociales.

También pueden crear situaciones de peligro si la persona afectada utiliza cierto tipo de maquinaria o conduce un automóvil.

Selección de piel

Rascarse la piel es rascarse o pellizcarse obsesivamente la piel. Puede resultar en lesiones e infecciones. Pellizcar la piel también puede crear lesiones obvias que pueden ser vergonzosas. Para algunas personas, esto puede llevar a usar mangas largas y pantalones incluso en verano.

Causas de los tics en el TDAH

Lo más probable es que el TDAH en sí sea causado por factores genéticos. Las investigaciones sugieren que el síndrome de Tourette y el TDAH tienen firmas genéticas similares, y muchas personas son diagnosticadas con ambos trastornos. La genética juega un papel importante en el desarrollo de tics con TDAH, pero la genética no es el único factor.

TDAH y ansiedad

Otra causa de los tics puede ser la ansiedad y la depresión, que son comunes tanto en niños como en adultos con TDAH. En algunos casos, el tratamiento de la ansiedad y la depresión puede reducir los tics en el TDAH. Las personas con Tourette también pueden experimentar problemas psiquiátricos, lo que puede empeorar los tics.

Medicamentos para el TDAH y tics

La mayoría de los niños con TDAH son tratados con medicamentos llamados estimulantes. Si bien existe cierto desacuerdo sobre su papel en la causa de los tics, parece que la medicación para el TDAH puede, en raras ocasiones, causar tics, y reducir o cambiar la medicación puede disminuir o eliminar los tics.

Manejo de los tics en el TDAH

El TDAH generalmente se diagnostica en niños, pero comúnmente es una afección de por vida. El síndrome de Tourette, sin embargo, puede desaparecer con el tiempo. Eso significa que algunas personas que tienen TDAH y tics pueden superar los tics.

Sin embargo, tanto niños como adultos pueden beneficiarse de tratamientos que ayuden a reducir los tics. Hay dos categorías de tratamientos: terapia conductual y medicamentos.

Terapia conductual para los tics

La terapia conductual es un tratamiento que enseña a las personas a manejar y reducir sus tics. La inversión de hábitos es una intervención bien considerada. Enseña a las personas a ser conscientes de sus tics identificándolos en voz alta. Luego, hacen algo diferente para ayudar a romper el hábito de los tics.

Por ejemplo, si el tic hace que la persona se rasque la piel, es posible que se ponga las manos en las caderas para que no se rasque la piel.

También se ha estudiado la Intervención conductual integral para los tics (CBIT) y se ha encontrado que es eficaz. Los terapeutas de CBIT trabajan con los pacientes para descubrir qué parece mejorar o empeorar los tics. Luego trabajan para cambiar el entorno para evitar desencadenar tics.

Por ejemplo, pueden encontrar que los tics ocurren con mayor frecuencia cuando un niño está en un entorno ruidoso y lleno de gente, por lo que pueden sugerir evitar dichos entornos durante un período de tiempo.

También pueden crear situaciones en las que los tics sean menos notorios. Por ejemplo, podrían sugerir cambios en la disposición de los asientos en un salón de clases para que un niño con tics se siente hacia el fondo del salón.

Tratamientos médicos para los tics

Hay tratamientos médicos disponibles para los tics, pero muchos tienen efectos secundarios significativos. Ninguno se cree que sea una cura.

Tres medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar los tics. Estos incluyen Haldol (haloperidol), Orap (pimozida) y Abilify (aripiprazol). Sin embargo, los proveedores de atención médica pueden probar medicamentos para la presión arterial como Intuniv (guanfacina) o Catapres (clonidina) para tratar los tics porque pueden ser útiles y tienen menos efectos secundarios.

Si un niño con TDAH ha desarrollado tics después de comenzar a tomar un estimulante, su proveedor de atención médica puede sospechar que el medicamento está causando los tics. Cuando esto sucede, puede ser posible reducir o cambiar la medicación para controlar los tics.

Resumen

Muchos niños y adultos con TDAH tienen tics. Pueden ser el resultado del TDAH o la persona también puede tener el síndrome de Tourette. Los tics también pueden ser causados ​​por la ansiedad o por los estimulantes que se usan para tratar otros síntomas del TDAH.

Los tics a menudo se pueden controlar a través de terapias conductuales y pueden desaparecer con la edad o cuando cambia una situación estresante. Existen medicamentos para los tics, pero tienen efectos secundarios significativos y es posible que no sean completamente efectivos.

Una palabra de MEDSALUD

Los tics asociados con el TDAH pueden ser un problema grave, pero también pueden ser bastante leves. No siempre es necesario tomar medidas para tratar los tics, especialmente si tienen poco o ningún impacto en la calidad de vida.

Si los tics son lo suficientemente graves como para justificar el tratamiento, asegúrese de buscar opciones de comportamiento antes de considerar medicamentos que podrían tener efectos secundarios graves.

Si usted o su hijo están tomando estimulantes para tratar el TDAH y los tics aparecieron después de comenzar a tomar el medicamento, hable con su proveedor de atención médica acerca de reducir o cambiar el medicamento.