Su uretra es un tubo a través del cual fluye la orina de su vejiga para salir del cuerpo cuando orina. Un divertículo uretral (UD) es un bolsillo o bolsa que se forma a lo largo de la uretra. Este bolsillo, debido a su posición, se llena continuamente de orina cuando orinas, y esto a veces provoca dolor, problemas para orinar, infecciones frecuentes e incontinencia urinaria.
Aunque es raro, el divertículo uretral también puede provocar la formación de cálculos uretrales, un cálculo duro que se forma en la uretra como resultado de la acumulación de orina estancada y depósitos de sal en el divertículo.
A pesar del hecho de que el número de diagnósticos está aumentando, el divertículo uretral generalmente no es una condición común. La comunidad médica especula que su creciente prevalencia se debe simplemente a la existencia de técnicas de imagen más sofisticadas que conducen a más diagnósticos que en el pasado. El divertículo uretral es generalmente más común en mujeres que en hombres.
Los síntomas del divertículo uretral varían, y su presencia y gravedad generalmente no están relacionadas con el tamaño de la bolsa/saco. De hecho, puede tener un divertículo uretral y ser asintomático (no experimentar ningún síntoma).
Algunos de los síntomas comunes de estas condiciones son:
Es posible que solo experimente algunos de estos síntomas, pero no todos. Además, es posible que no sean constantes: pueden desaparecer durante largos períodos de tiempo y regresar más tarde.
Causas
Puede nacer con un divertículo uretral o puede adquirir uno. El divertículo uretral congénito (presente desde el nacimiento) por lo general proviene de los quistes del conducto de Gartner y quistes del conducto mülleriano. La causa del divertículo uretral adquirido no siempre se conoce, pero se ha relacionado con la obstrucción de las glándulas uretrales y múltiples infecciones de la vejiga que se cree que debilitan las paredes de la uretra. El trauma durante un parto vaginal también se ha identificado como un contribuyente a la formación de divertículo uretral.
Diagnóstico
Los síntomas del divertículo uretral no son específicos: comparte los síntomas de muchas otras afecciones relacionadas con la vejiga o la uretra. Algunas personas son mal diagnosticadas y tratadas por otras afecciones como cistitis y vulvodinia durante muchos años. A veces también se diagnostica completamente por accidente, como cuando se realizan pruebas de diagnóstico por la imagen por motivos completamente diferentes.
Las formas más confiables en que su proveedor de atención médica puede diagnosticar el divertículo uretral son:
- Examen físico: En las mujeres, las paredes de la vagina pueden examinarse y palparse en busca de masas o áreas sensibles. Además, su proveedor de atención médica puede tratar de extraer pus u orina del espacio del divertículo uretral.
- Ultrasonografía: Este método implicará el uso de ondas de sonido ultra (alta frecuencia) para obtener imágenes de la uretra y las estructuras circundantes.
- Cistoscopia: Una cistoscopia es un procedimiento en el consultorio en el que el proveedor de atención médica coloca una cámara conectada a un tubo largo en la uretra y la hoja. Este procedimiento puede ayudar en el diagnóstico de un divertículo uretral.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): La resonancia magnética utiliza un gran imán y ondas de radio y un campo magnético para producir imágenes claras del cuerpo. En este caso, se usará para obtener imágenes detalladas de su área pélvica y vagina para detectar cualquier anomalía. Actualmente, se acepta como la mejor prueba para diagnosticar el divertículo uretral.
- Cistouretrograma miccional (CUGM): Esto implica una radiografía de la vejiga y las vías urinarias tomadas mientras orina.
Tratamiento
La escisión quirúrgica es la principal forma de tratar el divertículo uretral sintomático.
Debido a su naturaleza altamente técnica, si decide operarse, tendrá que ser realizada por un especialista llamado uroginecólogo.
Las opciones quirúrgicas que tiene incluyen:
- Una eliminación completa o el bolsillo/saco. Esta es la ruta más probable que recomiende su proveedor de atención médica.
- Cortar el cuello del bolsillo/saco y drenar completamente su contenido.
- Procedimiento de Spence, que consiste en hacer una abertura del divertículo uretral en la vagina. Es decir, se hará una abertura para que el contenido del saco/bolsillo pueda salir por la vagina.
Cualquier infección que pueda tener primero debe resolverse antes de que se pueda realizar la cirugía.
La opción quirúrgica elegida depende del tamaño y la ubicación del divertículo uretral, así como de otros factores identificados por su proveedor de atención médica. Durante su cirugía, su cirujano también puede arreglar cualquier problema de incontinencia que pueda haber estado experimentando. Después de la cirugía, es probable que le den algunos antibióticos durante al menos 24 horas para prevenir infecciones. También se le puede colocar un catéter que permanecerá colocado durante algunas semanas para una mejor cicatrización. Se le indicará que se presente a las pruebas de seguimiento en las semanas siguientes para verificar el éxito de la cirugía, el estado de su curación y para retirar el catéter.
Hay algunos efectos secundarios que corre el riesgo de someterse a cualquiera de estos procedimientos quirúrgicos, como sangrado grave, recurrencia del divertículo uretral, infección, fístula uretrovaginal y cicatrización uretral. Debe discutir todo esto con su proveedor de atención médica antes de dar su consentimiento para la cirugía.
Alternativamente, es posible que desee esperar para ver si sus síntomas empeoran o si el divertículo uretral aumenta de tamaño antes de considerar la cirugía. También es posible que no desee someterse a la cirugía en absoluto. En ese caso, su proveedor de atención médica lo ayudará a diseñar un plan de manejo con usted. Sin embargo, debe saber que, tal como está, no se sabe mucho acerca de dejar el divertículo uretral sin tratar; no hay forma de saber si las bolsas se agrandarán o si los síntomas empeorarán.
También debes saber que, aunque es muy raro, ha habido casos de personas con divertículo uretral que han desarrollado carcinoma (un tipo de cáncer).
Una palabra de MEDSALUD
Si le han diagnosticado divertículo uretral, es importante que discuta sus opciones ampliamente con su proveedor de atención médica. No tiene que someterse a una cirugía si no lo desea y su médico está de acuerdo en que no es médicamente necesario.
Si ha optado por someterse a una cirugía, es natural que se sienta ansioso o preocupado por el procedimiento y los posibles resultados. Su profesional médico debe brindarle los detalles de lo que debe esperar antes, durante y después de la cirugía. Es aconsejable que tenga expectativas positivas pero realistas de los resultados de su cirugía, y que se prepare para la posibilidad de que el divertículo uretral se repita.
Debe considerar hablar con su familia y seres queridos sobre cualquier ansiedad o temor que pueda tener sobre la cirugía. También podría considerar ver a un consejero o terapeuta para un enfoque más profesional. Descubrimos que algunos hospitales brindan sesiones de asesoramiento previas a la cirugía.