La insuficiencia renal aguda, conocida hoy en día como lesión renal aguda (IRA), es la pérdida repentina y, a menudo, temporal de la función renal. Es una condición que se desarrolla rápidamente en el transcurso de varias horas o días y generalmente ocurre en personas que están gravemente enfermas y que ya están en el hospital.
A medida que los riñones dejan de funcionar, los productos de desecho destinados a ser filtrados de la sangre comienzan a acumularse, desencadenando una cascada de síntomas que incluyen disminución de la micción, náuseas, fatiga, dificultad para respirar e hinchazón debido a la retención de líquidos.
Algunos casos de AKI solo tendrán síntomas sutiles que apenas se sienten. Otros pueden ser graves e incluso potencialmente mortales.
Síntomas Frecuentes
La insuficiencia renal aguda, ahora conocida como lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés), no siempre causa síntomas y solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio o cambios repentinos en la producción de orina.
Cuando los síntomas aparecen, tienden a hacerlo dentro de una semana del deterioro o lesión y, a veces, dentro de unas horas.
Otros síntomas son causados por desequilibrios en los niveles de potasio o líquidos que afectan directamente al corazón, la circulación y la presión arterial.
Los signos y síntomas comunes de AKI pueden incluir:
- Disminución de la producción de orina
- Hinchazón de las piernas, los tobillos y los pies (edema)
- Dificultad para respirar (disnea)
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Náuseas y vómitos
- Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
- Dolor o presión en el pecho
- Sangrado fácil o inusual (causado por plaquetas bajas)
- Confusión
- convulsiones
- Coma
Los casos graves pueden provocar la muerte, principalmente debido a complicaciones de sepsis, insuficiencia respiratoria o insuficiencia multiorgánica.
El riesgo de muerte es mayor si la insuficiencia renal fue causada por un traumatismo, infección o cirugía (principalmente cirugía cardiovascular).
Síntomas de LRA prerrenal
La lesión renal aguda puede ocurrir por varias razones, pero se clasifica ampliamente como prerrenal (causada por la disminución del flujo sanguíneo a ambos riñones), intrínseca (causada por daño a los riñones) o posrenal (debido con mayor frecuencia a una obstrucción del tracto urinario). ).
Si bien cada uno conducirá al mismo resultado, la acumulación de desechos tóxicos en el cuerpo, el deterioro subyacente tendrá su propio conjunto de síntomas, de los cuales AKI se consideraría una complicación.
Las causas subyacentes a menudo se pueden diferenciar por sus síntomas.
Ejemplos de esto incluyen:
- Síntomas de deshidratación severa puede incluir ojos hundidos, piel seca, disminución de la elasticidad de la piel, boca y ojos secos, frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) y mareos o aturdimiento al ponerse de pie o sentarse ( hipotensión ortostática).
- Síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir abultamiento de las venas del cuello, crujidos o traqueteos en los pulmones (estertores pulmonares), taquicardia, palpitaciones del corazón, dificultad para respirar al acostarse, hinchazón abdominal (ascitis), y una tos persistente o sibilancias con flema teñida de rosa.
- Síntomas de la cirrosis hepática puede incluir ascitis, coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia), arañas vasculares (araña angioma), orina con olor dulce o amoniacal y venas hinchadas en la superficie del abdomen que irradian desde el ombligo (caput medusae).
Síntomas intrínsecos de AKI
La causa más común de LRA intrínseca es el daño renal relacionado con condiciones tales como glomerulonefritis, necrosis tubular aguda y nefritis intersticial aguda.
Entre algunos de los síntomas diferenciadores:
- Glomerulonefritisla inflamación de los vasos sanguíneos de los riñones, puede causar síntomas como orina rosada o con sangre (hematuria), orina espumosa por exceso de proteínas (proteinuria), e hinchazón de la cara, manos, pies y abdomen.
- Necrosis tubular aguda (NTA)una afección en la que los tejidos renales comienzan a morir por falta de oxígeno, puede manifestarse con síntomas tales como dolor muscular profundo y persistente, espasmos musculares, sensación de hormigueo (neuropatía), hinchazón generalizada del cuerpo y confusión o delirio.
- Nefritis intersticial aguda (NIA)la inflamación del tejido entre los túbulos renales (a menudo causada por una reacción a un fármaco o una enfermedad autoinmune), puede ir acompañada de fiebre, hematuria, inflamación generalizada del cuerpo, vómitos, confusión y sarpullido (si está relacionado con el fármaco).
Síntomas de LRA posrenal
La causa más común de AKI posrenal es una obstrucción del tracto urinario que puede ser causada por un agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna), cálculos renales, cálculos en la vejiga o cáncer de riñón, vejiga o próstata.
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) síntomas incluyen goteo después de orinar, micción excesiva por la noche (nicturia), micción frecuente, sensación de depuración incompleta de la vejiga, necesidad persistente de orinar (urgencia urinaria) o flujo de orina débil.
- Cálculos renales y vesicales síntomas incluyen dolor intenso en la parte inferior del abdomen o en el flanco, hematuria, orina turbia, sensación de ardor al orinar (disuria), dificultad para orinar y dolor o malestar en los testículos o el pene en los hombres.
- Síntomas del cáncer puede incluir pérdida de peso, hematuria, disuria, urgencia urinaria, flujo urinario débil, incapacidad para orinar, dolor lumbar en un lado y dolor de huesos.
Cuándo ver a un médico
Si bien la AKI puede no causar síntomas y solo se descubre al evaluar una enfermedad no relacionada, existen ciertos signos y síntomas que pueden sugerir una insuficiencia renal aguda.
Cuándo llamar a su médico
Busque atención médica si experimenta los siguientes síntomas:
- Aumento de la retención de agua con hinchazón de las piernas, la cara o las manos
- Dificultad repentina para respirar
- Fatiga repentina o cambios marcados en los niveles de energía.
- Disminución de la producción de orina, a menudo con orina muy oscura
- Moretones con facilidad
- Mareos y aturdimiento persistentes o recurrentes
Si bien estos síntomas pueden ser causados por una serie de condiciones médicas, ninguna debe considerarse «normal». Es importante que los revisen.
Por otro lado, debe buscar atención de emergencia inmediata si experimenta alguno de los siguientes:
- Cambios en el nivel de conciencia, que incluyen somnolencia extrema, dificultad para despertarse o desmayos
- Dolor en el pecho
- Respiración dificultosa
- Náuseas y vómitos severos
- incapacidad para orinar
- Sangrado severo de cualquier tipo.