Las enfermedades inflamatorias del intestino (EII) son enfermedades crónicas incurables que incluyen la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la colitis indeterminada. La EII afecta el sistema digestivo, causando inflamación que produce síntomas como fatiga, dolor abdominal, diarrea, falta de apetito y, en algunos casos, sangre en las heces.
Muchas personas que viven con EII encuentran un tratamiento que ayuda a detener la inflamación y los síntomas. Sin embargo, para algunos, la enfermedad puede resultar bastante grave y difícil de tratar. Esto es especialmente cierto cuando hay síntomas extraintestinales (fuera del tracto digestivo) o tienen un diagnóstico de una condición asociada.
Estas complicaciones pueden limitar las actividades de la vida y dificultar el mantenimiento de un trabajo. En esos casos, puede tener sentido solicitar beneficios por discapacidad. Sin embargo, hay ciertos criterios que deben cumplirse para recibir esos beneficios.
El listado del Libro Azul para la EII
La EII es una condición por la cual las personas pueden recibir beneficios del Seguro Social. La Administración del Seguro Social de EE. UU. (SSA) tiene una lista de condiciones médicas y descripciones que guían el proceso de solicitud del seguro social. Esto se denomina Evaluación de discapacidad según el Seguro Social o, como a veces se le conoce, el «Libro azul».
El Libro Azul se actualiza regularmente, es bastante detallado y contiene mucha información que es útil para quienes buscan solicitar beneficios. No todas las condiciones o las complicaciones que pueden ocurrir con esa condición se enumeran en el Libro Azul.
Sin embargo, si se incluye una enfermedad o condición, significa que se han establecido los estándares para ella en lo que respecta a la discapacidad. La EII es una enfermedad que figura en el Libro Azul. El lenguaje en el Libro Azul está destinado a profesionales que trabajan en el espacio de discapacidad del Seguro Social, como médicos y abogados.
Muchas personas querrán obtener ayuda, como la de un abogado especializado en discapacidades, cuando analicen los criterios establecidos en el Libro Azul para comprenderlos mejor y presentar un caso sólido al solicitar una discapacidad.
Documentación y Pruebas Utilizadas
La EII figura en la sección del sistema digestivo del Libro Azul. Hay una lista de la documentación que se necesita para ser considerado para la discapacidad. Esto incluye registros médicos tanto de lo que dice un médico como de lo que muestran los «estudios e informes de imágenes médicamente aceptables».
“Apropiado” significa que la prueba generalmente se considera que se usa para controlar esa enfermedad. Algunas de las pruebas que se usan a menudo para diagnosticar y controlar la EII que se enumeran incluyen:
- Tomografía computarizada (tomografía computarizada)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- imágenes de rayos X
Beneficios por discapacidad
Los beneficios por discapacidad son pagos monetarios que se otorgan porque una persona no puede ganar un salario en un trabajo. También se utilizan para ayudar a pagar los tratamientos médicos. La calificación para la discapacidad puede ser una situación a corto plazo o puede ser indefinida, según el motivo y si es posible estar lo suficientemente sano como para volver a trabajar.
En el caso de la EII, la enfermedad pasa por períodos de enfermedad activa y remisión, por lo que es posible una discapacidad a corto plazo. Sin embargo, cuando el motivo de la incapacidad es una condición extraintestinal permanente o como resultado de cirugías (como el síndrome del intestino corto), la incapacidad puede ser a largo plazo o indefinida.
No hay una cantidad monetaria mensual fija que se asigne por discapacidad. Cada caso será diferente y se basará en los ingresos de esa persona antes de solicitar la discapacidad. Los pagos por discapacidad continuarían hasta que el beneficiario pueda volver a trabajar y ganar un salario.
Los pasos para solicitar la discapacidad son primero reunir los documentos necesarios y luego presentar la solicitud. Después de eso, la oficina del Seguro Social revisará la solicitud, así como el historial laboral y el estado laboral actual y luego pasará el caso a la oficina estatal de Servicios de determinación de discapacidad. Cuando se tome la decisión, le llegará una notificación por correo.
Quién es elegible para solicitar beneficios
Es posible solicitar la discapacidad en persona, en línea o por teléfono. Los solicitantes pueden llamar al 1-800-772-1213 entre las 7 am y las 7 pm de lunes a viernes (los sordos o con problemas de audición pueden llamar al TTY 1-800-325-0778). La solicitud también se puede hacer en persona, en un Oficina del seguro socialcon cita previa.
Solicitud en línea significa llenar formularios, incluyendo el Lista de verificación de discapacidad para adultos el Solicitud de beneficios por discapacidady un formulario de autorización médica. Para utilizar la solicitud en línea, los solicitantes deben ser:
- Mayores de 18 años
- No recibir beneficios en su propio registro de Seguro Social
- Incapaz de trabajar debido a una condición médica que se espera que dure al menos 12 meses o que sea terminal
- No se le han negado beneficios en los últimos 60 días
Se necesitan varios documentos para solicitar la discapacidad. Algunos documentos deben proporcionarse en su forma original, como un certificado de nacimiento, pero otros, como un W-2, pueden ser fotocopias. La documentación se puede enviar por correo o se puede llevar en persona a una oficina del Seguro Social.
Los documentos que se necesitarán para solicitar la discapacidad incluyen:
Hacer una apelación
Si se niega un reclamo, hay un proceso de apelación. Es común que se deniegue un reclamo y se presente una apelación. La apelación debe hacerse por escrito dentro de los 60 días de la decisión.
Una apelación puede ser por una razón no médica (por ejemplo, si un reclamo fue rechazado en base a los ingresos) o por una razón médica. Si por una razón médica, también existe un proceso para que la reconsideración se administre en una audiencia ante un juez de derecho administrativo.
Consideraciones específicas de la cirugía y la EII
Hay que tener en cuenta una sección del Libro Azul porque contrasta con la forma en que la comunidad médica y los gastroenterólogos que se especializan en la EII escriben sobre la enfermedad.
Enfermedad de Crohn
Con respecto a la enfermedad de Crohn, esta declaración se incluye en la sección 5.06 «La enfermedad de Crohn rara vez es curable y la recurrencia puede ser un problema de por vida…» La enfermedad de Crohn no se considera curable, se considera una afección crónica en la mayoría de los casos e incluso el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) la denomina «destructiva».
Colitis ulcerosa
En cuanto a la colitis ulcerosa, el Libro Azul contiene esta afirmación: «La colitis ulcerosa solo afecta el colon… La colitis ulcerosa puede curarse mediante una colectomía total». Llamar colectomía, que es una cirugía para extirpar el colon y el recto, una cura para la colitis ulcerosa se está volviendo menos aceptada en los últimos años.
Algunos gastroenterólogos que se especializan en EII consideran que la cirugía es un tratamiento para la colitis ulcerosa, en lugar de una «cura». Las pautas de ACG para la colitis ulcerosa se refieren a una colectomía subtotal o total y la colocación de una ileostomía como un «tratamiento quirúrgico» para la colitis ulcerosa aguda y grave.
Las pautas también hacen referencia al otro tipo de cirugía que se realiza para la colitis ulcerosa, llamada cirugía de reservorio en j (para la cual el término médico es proctocolectomía restauradora con anastomosis ileoanal-reservorio, o IPAA, por sus siglas en inglés). Una bolsa en j se denomina «procedimiento quirúrgico de elección para el manejo de la CU refractaria».
Esto significa que es un tipo de cirugía que se usa comúnmente para tratar un caso de colitis ulcerosa que no está remitiendo con el uso de medicamentos.
Cirugía de ostomía
El Libro Azul también considera que la cirugía de ileostomía y colostomía «no impide la actividad lucrativa si puede mantener una nutrición adecuada y el funcionamiento del estoma». Es decir, un buen resultado quirúrgico con una ostomía en la que todo va bien no se considera motivo de invalidez.
Sin embargo, se hace una nota para aquellos que no pueden mantener una nutrición adecuada. Los criterios definen esto como tener un índice de masa corporal (IMC) por debajo de 17,50. El IMC debe medirse en dos ocasiones separadas en un período de seis meses con al menos 60 días de diferencia.
Síndrome de intestino corto
El síndrome del intestino corto es una afección que ocurre cuando se extirpan partes significativas del intestino delgado, como se hace para tratar casos graves de la enfermedad de Crohn. La redacción del Libro Azul especifica que se extirpa la mitad del intestino delgado y que una persona depende de la nutrición parenteral con el uso de un catéter venoso central.
Manifestaciones extraintestinales
Las personas que viven con EII también corren el riesgo de desarrollar otras afecciones fuera del tracto digestivo. A menudo se denominan manifestaciones extraintestinales. porque involucran otras partes del cuerpo como las articulaciones, los ojos, la piel, el hígado o los riñones.
El Libro Azul toma nota de este tipo de complicaciones y dice que se considerarán si la EII por sí sola no es suficiente para justificar la discapacidad. Las manifestaciones extraintestinales a veces empeoran cuando la EII empeora y, a veces, no siguen el curso de la EII en absoluto.
Algunas de las manifestaciones extraintestinales que se mencionan en el Libro Azul incluyen:
Una palabra de MEDSALUD
La EII es una condición por la cual aquellos que viven con la enfermedad pueden solicitar beneficios por discapacidad. El proceso puede ser desafiante porque implica presentar una serie de documentos y luego esperar una decisión. En algunos casos, los estados tienen una acumulación de casos y puede llevar meses o años recibir una decisión.
Algunos de los pasos que los solicitantes pueden tomar para ayudar en su caso incluyen contratar a un abogado de discapacidad, asegurarse de que el equipo médico los brinde apoyo, completar el papeleo de inmediato y mantener buenos registros sobre el proceso. Tomar notas sobre los síntomas, los puntos de contacto con el sistema médico, los medicamentos y las manifestaciones extraintestinales es información importante que se debe tener.
La solicitud puede llevar mucho tiempo y ser frustrante, pero a algunas personas con EII se les otorgan beneficios por discapacidad. Estar preparado para los contratiempos y la necesidad de hacer una apelación también es parte del proceso.