Cómo se diagnostica la toxoplasmosis

Pruebas durante el embarazo

Si está embarazada y la prueba de IgG e IgM da positivo, su proveedor de atención médica querrá establecer cuándo ocurrió la infección. Para esto, el proveedor de atención médica necesitaría realizar una prueba de avidez de IgG.

La avidez se refiere a la fuerza del vínculo entre un anticuerpo y un antígeno. La avidez aumenta con el tiempo y, según el nivel de unión, puede darnos una idea bastante clara de cuándo ocurrió la exposición. Como tal, baja avidez significa que la infección ocurrió recientemente; alta avidez significa que la infección tuvo lugar hace algún tiempo.

Con respecto a la toxoplasmosis, una lectura de alta avidez en las primeras 12 a 16 semanas de embarazo significa que la infección no está presente y, como tal, presenta poco riesgo para su bebé (ya que el parásito habrá entrado en un estado de inactividad conocido). como latencia).

Con este fin, su proveedor de atención médica deberá controlar a su bebé durante y después del embarazo. Entre las posibles investigaciones:

• Ultrasonidos puede utilizarse para detectar cualquier síntoma que sugiera una enfermedad congénita, como hidrocefalia («agua en el cerebro»). Si bien es útil para detectar anomalías fetales, una ecografía no puede diagnosticar la toxoplasmosis ni descartar la toxoplasmosis si los resultados son negativos.
• Amniocentesis se puede realizar a las 20 a 24 semanas si se sospechan síntomas. El fluido se analizaría con una tecnología conocida como reacción en cadena de la polimerasa (PCR) que amplifica el número de T. gondii ADN en una muestra de laboratorio. Si bien se puede usar una PCR para confirmar la infección, no puede decirnos qué tan establecida o extensa es la infección.
• Pruebas de anticuerpos se puede realizar en la sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento para evaluar el estado del bebé. También se pueden realizar análisis de sangre comparativos de madre a hijo.
• A punción lumbar (punción espinal) se puede usar para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR) para su evaluación con una PCR.

Incluso si el bebé parece estar libre de síntomas, se programarán evaluaciones de rutina para el primer año de vida para monitorear cualquier complicación neurológica (cerebro) u oftalmológica (ojo).

Encefalitis por toxoplasma

La encefalitis por toxoplasma, caracterizada por la inflamación del cerebro, es una complicación grave que se observa con mayor frecuencia en personas con VIH avanzado. Por lo general, se diagnostica con pruebas de imaginación o una evaluación de muestras de tejido cerebral.

Tomografía computarizada Las tomografías computarizadas siguen siendo uno de los principales modos de diagnóstico. Es una forma de rayos X que puede producir imágenes transversales del cerebro. La encefalitis por toxoplasma se manifestará típicamente con múltiples lesiones cerebrales que son significativamente más delgadas que el tejido adyacente (lo que sugiere una disminución del suministro de sangre). Se pueden usar tintes de contraste intravenosos para mejorar las imágenes.

Imagen de resonancia magnética (IRM) utiliza ondas magnéticas para crear imágenes muy detalladas de la arquitectura del cerebro. Cuando se usa con un tinte de contraste de gadolinio, las resonancias magnéticas a menudo pueden detectar lesiones más pequeñas que, de otro modo, una tomografía computarizada podría pasar por alto.

Si el proveedor de atención médica no puede hacer un diagnóstico definitivo, es posible que se necesite una biopsia cerebral. El procedimiento generalmente se realiza perforando un pequeño orificio en el cráneo y extrayendo una pequeña porción de tejido con una aguja hueca. El examen microscópico del tejido de la biopsia generalmente revelará T. gondii en su estado activo de replicación.

Si bien una biopsia con aguja es menos invasiva que otros métodos de extracción, a veces pueden ocurrir complicaciones, como infección, convulsiones y hemorragia cerebral.

Toxoplasmosis ocular

La toxoplasmosis ocular es otra complicación que se observa principalmente en personas gravemente inmunodeprimidas. Puede afectar la úvea (uveítis) o la retina y la coroides (retinocoroiditis), lo que conduce a la formación de lesiones en uno o ambos ojos, así como áreas de muerte tisular (necrosis).

La toxoplasmosis ocular generalmente se diagnostica con base en la apariencia clínica de las lesiones y los resultados de las pruebas de anticuerpos IgG e IgM. Los resultados negativos de IgG generalmente pueden descartar T. gondii como la causa. En casos severos donde el riesgo de pérdida de la visión es alto, se pueden extraer líquidos del ojo para evaluarlos con una PCR.

Hay una serie de técnicas fotográficas no invasivas que se utilizan para determinar la extensión del daño ocular. La principal de ellas es la imagen de autofluorescencia en la que el uso de una luz azul puede hacer que ciertas partes del ojo «brillen» sin el uso de tintes. Es una valiosa herramienta capaz de mostrar tanto lesiones activas como áreas de cicatrización retiniana.

Diagnóstico diferencial

La toxoplasmosis puede ser difícil de distinguir de otras enfermedades, particularmente en personas con sistemas inmunológicos comprometidos que son propensas a múltiples infecciones. Para brindar un diagnóstico definitivo, el proveedor de atención médica a menudo deberá excluir otras enfermedades con características similares.

Estas incluyen enfermedades que afectan el cerebro y el sistema nervioso central, tales como:

Las enfermedades que a menudo se asocian con lesiones necrosantes incluyen:

La lista puede parecer larga y confusa, pero sepa que su proveedor de atención médica querrá considerar todas las posibilidades para adaptar el tratamiento adecuado.