Nuestros pies brindan apoyo y fuerza a nuestras piernas y juegan un papel crucial en el movimiento y la función. Sin articulaciones, músculos y tendones saludables en los pies, toda la base de nuestras piernas se ve comprometida.
El dedo gordo del pie, también conocido como el hallux, ayuda a estabilizar todo el pie y proporciona equilibrio. Pero el hallux puede verse afectado por varias condiciones diferentes, la más común de las cuales es osteoartritis (OA), un tipo de artritis que se produce cuando se desgasta el cartílago en los extremos de los huesos. La OA del dedo gordo del pie puede causar dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones, lo que provoca problemas de movimiento.
Este artículo analiza el manejo de los síntomas y las opciones de tratamiento para la osteoartritis del dedo gordo del pie.
Signos y síntomas
Se estima que casi el 40% de las personas en los Estados Unidos tienen algún problema con los pies.
Una de las dolencias más comunes que afectan al pie es el desarrollo de la artrosis del primer metatarsofalángica (MTP), donde el dedo gordo del pie se conecta con el resto del pie. Esto a menudo se conoce como hallux rígido.
La osteoartritis del dedo gordo del pie puede variar de leve a grave y puede causar síntomas como:
- Dolor, a menudo peor con la actividad
- Rigidez
- Hinchazón
- Pérdida de movimiento
- Alteración de la marcha (un cambio en la forma de caminar)
La progresión de la osteoartritis de la primera MTP también puede llevar al desarrollo de una juanetetambién conocido como hallux valgus. Esta deformidad provoca un crecimiento óseo excesivo en el costado del dedo gordo del pie. A menudo, el dedo del pie comenzará a girar hacia los otros dedos del pie, en lugar de estar recto.
Causas y Diagnóstico
Si bien el dolor en el dedo gordo del pie y en el pie puede ser común, no siempre es causado por los mismos factores o enfermedades. De hecho, hay muchas causas diferentes de dolor en el dedo gordo del pie. Llegar a la causa subyacente del dolor y la incomodidad es clave cuando se busca un tratamiento adecuado y eficaz.
Sin embargo, la causa más común de dolor en el dedo gordo del pie es, de hecho, la osteoartritis. La OA, a menudo conocida como artritis por desgaste, puede desarrollarse después de una lesión o actividad de por vida. En la osteoartritis, el espacio articular sano comienza a estrecharse y el cartílago que amortigua ambos extremos óseos de una articulación comienza a desgastarse.
Un proveedor de atención médica diagnosticará la OA del dedo gordo del pie tomando un historial completo, realizando un examen físico y tomando una radiografía del pie, que mostrará un estrechamiento del espacio articular. Los espolones óseos (osteofitos), que son crecimientos óseos adicionales al final de los huesos, también se pueden ver en las imágenes de rayos X.
Tratamiento no quirúrgico
Zapatos de apoyo y aparatos ortopédicos
Las modificaciones del calzado y las ortesis (plantillas de calzado hechas a medida) diseñadas para limitar el movimiento del MTP se pueden utilizar para tratar el hallux rigidus. Las punteras más anchas en los zapatos o los zapatos con suela basculante pueden ayudar a aliviar la presión del dedo gordo del pie al caminar y mejorar los síntomas.
A podólogo (médico de pies) puede personalizar los zapatos ortopédicos para una persona en función de sus necesidades personales.
Pérdida de peso
Debido a que los pies y las piernas soportan literalmente todo el peso del cuerpo de una persona, la pérdida de peso es una forma efectiva de aliviar la presión adicional de las articulaciones de las extremidades inferiores.
Las modificaciones dietéticas junto con el ejercicio aeróbico regular son la forma más efectiva de mantener la pérdida de peso a largo plazo. Si bien hay muchas dietas, la dieta mediterránea, que hace hincapié en las frutas, las verduras, las grasas saludables, los cereales integrales y menos carne y lácteos, y las dietas antiinflamatorias pueden ser más útiles para las personas con OA.
Ejercicios para el dedo gordo del pie
Uno de los mayores desafíos de la OA cuando ocurre en cualquier parte del cuerpo es que el dolor y la incomodidad generalmente terminan limitando el rango de movimiento de una persona, la medida del movimiento de una articulación.
Sin embargo, la verdad es que el movimiento y el ejercicio continuos pueden ayudar a mantener un rango de movimiento casi normal. El estiramiento y el ejercicio crónicos, cuando se realizan correctamente, también pueden ayudar a mejorar los síntomas.
Ejercicios para el dedo gordo del pie
Los ejercicios para el dedo gordo del pie se pueden hacer en casa por su cuenta o en un centro con la ayuda de un fisioterapeuta. Algunos ejercicios recomendados para los dedos de los pies para mantener o mejorar la movilidad y la flexibilidad de las articulaciones incluyen:
- Tiradores del dedo del pie
- Rizos de los dedos de los pies
- Recogida de canicas
- Flexión resistida de los dedos del pie
Obtenga más información sobre estos ejercicios para los dedos de los pies y más aquí.
Medicamento
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre o recetados, como Advil o Motrin (ibuprofeno), se puede usar para ayudar a aliviar la incomodidad, el dolor y la rigidez asociados con la OA del dedo gordo del pie.
Los AINE también pueden reducir la inflamación dentro de la primera articulación MTP, mejorando aún más los síntomas.
Inyecciones de esteroides
Si la primera articulación metatarsofalángica está inflamada y enrojecida, una inyección de cortisona intraarticular (en el espacio articular) puede aliviar los síntomas. corticosteroides inyectado directamente en el espacio articular funcionará para disminuir la inflamación presente, reduciendo así la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor asociado.
Las inyecciones se pueden realizar en el consultorio de un podólogo, ortopedista (especialista en el sistema musculoesquelético, incluidas las articulaciones y los huesos) o reumatólogo (especialista en artritis y otras afecciones musculoesqueléticas).
Tratamiento quirúrgico
Queilectomía
Para las personas con hallux rigidus más leve (grados 1 o 2), un procedimiento mínimamente invasivo conocido como queilectomía se puede realizar para aliviar los síntomas. El procedimiento consiste en la eliminación de osteofitos dorsales (espolones óseos en la parte superior de la cabeza del metatarsiano).
El procedimiento se considera conservador de la articulación porque mantiene el rango de movimiento de la articulación. Es importante tener en cuenta que este procedimiento se considera un procedimiento para aliviar el dolor, ya que no mejora significativamente el rango de movimiento general de la articulación.
artrodesis
artrodesis de la primera MTP se considera actualmente el tratamiento de referencia para la artrosis grave.
La artrodesis consiste en fusionar los huesos que forman la articulación metatarsofalángica, eliminando esencialmente la articulación misma. Este es un procedimiento efectivo para eliminar el dolor y corregir la deformidad, sin embargo, tiene el costo de la pérdida del rango de movimiento. Con la fusión de la articulación, una persona que se haya sometido a este procedimiento ya no podrá doblar o extender el dedo gordo del pie.
artroplastia
artroplastia es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo restaurar la función de la articulación del dedo del pie.
A diferencia de otras opciones quirúrgicas, la artroplastia disminuye la cantidad de dolor que experimenta una persona sin perder ningún rango de movimiento. En algunos casos, la artroplastia en realidad puede aumentar el rango de movimiento de los dedos gordos de los pies.
La artroplastia se puede realizar remodelando las superficies articulares o insertando una articulación artificial (muy parecidas a las que se observan en las cirugías de reemplazo de rodilla y cadera).
Esta cirugía ha evolucionado a lo largo de la historia desde el uso de implantes de silicona hasta implantes metálicos e implantes de cartílago sintético.
Implante de cartílago sintético
Más recientemente, los implantes de cartílago sintético se han introducido como una posible opción de tratamiento para la OA del primer MTP.
Se coloca un implante sintético en la cabeza del primer metatarsiano, restaurando una superficie articular lisa.
Se están realizando estudios a largo plazo, pero los resultados iniciales son prometedores. Dado que solo se extrae una pequeña cantidad de hueso para colocar el implante, se mantiene una longitud casi normal del dedo del pie, lo que no siempre es el caso con otras opciones quirúrgicas.
Prevención y Perspectivas
Si bien no hay forma de prevenir el desarrollo de la osteoartritis, se pueden hacer varias cosas para retrasar el inicio o retrasar la progresión. Éstas incluyen:
- Usar calzado de apoyo y adecuado.
- Realización de ejercicios de estiramiento
- Evitar el esfuerzo excesivo o las actividades repetitivas
El tratamiento del hallux rigidus es más eficaz si se inicia cuando los síntomas son leves. Para las personas con síntomas graves y OA de larga data en el dedo gordo del pie, las opciones no quirúrgicas pueden no ser suficientes para brindar un alivio adecuado. Es posible que se necesiten opciones quirúrgicas más complejas ya veces limitadas.
Resumen
La osteoartritis del dedo gordo del pie, también conocida como hallux rigidus, puede causar dolor, rigidez y pérdida de movilidad articular. El pronóstico es bueno si los síntomas se tratan a tiempo.
Existen numerosas opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el hallux rigidus. Las opciones no quirúrgicas incluyen el uso de zapatos y aparatos ortopédicos de apoyo, ejercicios para el dedo gordo del pie, pérdida de peso, medicamentos esteroides y AINE. Si necesario, Se pueden considerar procedimientos quirúrgicos como queilectomía, artrodesis, artroplastia e implantes de cartílago sintético.
Una palabra de MEDSALUD
Si experimenta dolor artrítico en el dedo gordo del pie, consulte a un especialista en ortopedia o artritis para analizar un diagnóstico. Aunque los síntomas pueden ser menores, pueden provocar dolor intenso y movilidad limitada. Hay varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico disponibles para aliviar los síntomas.