Es bien sabido que la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) está asociada con lo que se denomina manifestaciones extraintestinales: afecciones que están relacionadas con la EII pero que no se encuentran en el tracto digestivo. Uno de ellos es el riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
Los expertos en EII conocen el aumento del riesgo de coágulos sanguíneos en personas con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, pero es posible que otros médicos y personas con EII no lo entiendan tan bien. No está claro exactamente por qué las personas con EII tienen riesgo de coágulos de sangre, pero se cree que tiene que ver con la actividad de la enfermedad y los cambios en la sangre que promueven la coagulación.
Si bien se ha demostrado que el riesgo de coágulos de sangre es mayor en personas con EII, hay cosas que se pueden hacer para prevenirlos. Lo que es vital es que las personas con EII comprendan su riesgo personal de coágulos de sangre y que los médicos tomen medidas para evitar esta complicación cuando sea necesario, como después de una cirugía. Las personas con EII también pueden familiarizarse con los síntomas de un coágulo de sangre, como dolor, hinchazón, hormigueo y piel pálida en una pierna.
¿Qué son los coágulos de sangre?
Cada año, se estima que 900 000 personas en los Estados Unidos experimentan un coágulo de sangre y entre 60 000 y 100 000 morirán a causa de esta complicación. Las personas podrían estar en riesgo de coágulos de sangre en función de una serie de factores. Algunas de las condiciones asociadas con coágulos de sangre incluyen aterosclerosis, fibrilación auricular, trombosis venosa profunda (TVP), diabetes, insuficiencia cardíaca, síndrome metabólico, enfermedad arterial periférica y vasculitis. También hay varios factores de riesgo independientes para los coágulos de sangre, que incluyen:
- Estar en reposo en cama
- Diagnóstico de cáncer
- Hospitalización actual
- Deshidración
- Antecedentes familiares de coágulos de sangre.
- Lesión en una vena
- Obesidad y sobrepeso
- Antecedentes personales de coágulos de sangre.
- Antecedentes personales de abortos espontáneos.
- Cirugía reciente
- Accidente reciente (como un accidente automovilístico)
- Sentado por largos periodos
- De fumar
- Uso de medicamentos que contienen estrógeno (como anticonceptivos o terapia hormonal)
La evidencia del riesgo de coágulos sanguíneos en la EII
Se realizó un estudio sobre coágulos de sangre en casi 50 000 adultos y niños con EII en Dinamarca entre 1980 y 2007. Lo que los investigadores concluyeron fue que, en comparación con las personas sin EII, las personas con EII tenían el doble de riesgo de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.
Incluso después de corregir los datos por otras posibles causas de coágulos sanguíneos, como enfermedad cardiaca, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva y el uso de ciertos medicamentos, el riesgo seguía siendo un 80 por ciento mayor en el grupo de EII.
Un estudio de 2010 realizado en el Reino Unido analizó el riesgo de coágulos de sangre en pacientes con EII que no estaban hospitalizados y no tenían la enfermedad activa, así como en aquellos que estaban experimentando un brote y los que estaban en el hospital. Se incluyeron 13 756 pacientes con EII y los resultados mostraron que incluso cuando no tenían un brote, las personas con EII tenían un riesgo de coágulo de sangre que era casi tres veces mayor que el del grupo de control. Las personas que fueron hospitalizadas por su EII tenían un riesgo de coágulos de sangre que era tres veces mayor que otros pacientes en el hospital. Un brote de EII se asoció con un riesgo de coágulos de sangre ocho veces mayor que el de las personas del grupo de control que no tenían EII.
Qué significan todos los datos
Los números de la investigación pueden sonar aterradores, pero hay una serie de factores a tener en cuenta. El riesgo de coágulos de sangre de una persona se basará en varios factores y ahora se entiende que tener EII es solo uno de ellos.
Los gastroenterólogos deben ser conscientes de este mayor riesgo y pueden ayudar a poner en perspectiva el riesgo personal, teniendo en cuenta otros riesgos como la edad, los antecedentes familiares, el nivel de actividad, los medicamentos y el embarazo. Las pautas de la Asociación Canadiense de Gastroenterología publicadas en 2014 recomiendan que se usen medicamentos anticoagulantes (que pueden prevenir los coágulos sanguíneos) en ciertos pacientes que tienen EII, particularmente mientras están hospitalizados, después de una cirugía y si ya se ha producido un coágulo sanguíneo. No se recomienda que las personas con EII reciban medicamentos para prevenir la formación de coágulos sanguíneos de manera rutinaria.
Reduciendo el riesgo
Reducir el riesgo de coágulos de sangre incluye consejos como hacer ejercicio, mantener un peso saludable, beber suficiente agua y controlar las afecciones relacionadas, como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
Para las personas con EII que están en el hospital, se pueden recetar medicamentos anticoagulantes, que reducen el riesgo de coágulos de sangre. Ha habido cierta discusión entre los expertos acerca de ofrecer medicamentos anticoagulantes a las personas con EII que no están hospitalizadas, pero hasta ahora no se cree que esto ofrezca muchos beneficios.
Cada persona con EII deberá comprender su riesgo personal de coágulos de sangre y trabajar con un médico para saber cuándo podría ser necesario usar medicamentos para prevenirlos.
Una palabra de MEDSALUD
Los gastroenterólogos pueden ser conscientes del riesgo de coágulos de sangre, pero es posible que otros médicos no. Esto destaca la necesidad de que todos los miembros del equipo de atención de la EII se comuniquen y pongan los factores de riesgo en perspectiva. Esto también significa que cuando las personas con EII experimentan un factor de riesgo de coágulos de sangre, como someterse a una cirugía o estar en el hospital, es importante que los médicos tengan en cuenta la posibilidad de un mayor riesgo de coágulos de sangre.
Las personas con EII que tienen inquietudes sobre su riesgo personal de tener un coágulo de sangre debido a factores de riesgo o antecedentes familiares deben hablar con un gastroenterólogo sobre cómo prevenir los coágulos de sangre.