La degeneración macular relacionada con la edad (AMD, por sus siglas en inglés) es una afección que implica el deterioro de la mácula (la parte media de la retina). Hay dos formas de AMD, incluida la forma húmeda y la forma seca. Aproximadamente 8 de cada 10 personas con AMD tienen la forma seca. La DMRE seca ocurre debido al adelgazamiento y descomposición de la mácula.
Factores de riesgo comunes para la degeneración macular
Los estudios han demostrado que ciertas vitaminas y suplementos pueden ayudar a algunas personas con AMD (degeneración macular relacionada con la edad). El Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS), patrocinado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), descubrió que la suplementación con micronutrientes específicos ralentizaba la progresión de la DMAE seca en un 25 %, al mismo tiempo que evitaba los síntomas de pérdida de la visión. ¿Cuáles son estos micronutrientes específicos y cómo funcionan para aliviar los síntomas de la AMD?
Tipos y etapas de AMD
Es importante comprender que hay dos formas de AMD, la forma seca y la forma húmeda. También hay varias etapas de esta enfermedad ocular. La forma de AMD que tenga y la etapa de la afección afectarán si su proveedor de atención médica le recomendará vitaminas y suplementos.
La AMD seca implica un adelgazamiento gradual de la estructura del ojo llamada mácula (la porción central de la retina, responsable de la visión central de alta resolución). La retina es responsable de transmitir imágenes al cerebro para el reconocimiento visual.
El deterioro de la mácula provoca visión borrosa. Posteriormente, la DMRE seca puede provocar la pérdida de la visión en el campo visual central.
Con AMD seca, pequeños depósitos amarillos (llamados drusas) comienzan a acumularse debajo de la retina. Las drusas no causan pérdida de la visión hasta que comienzan a agrandarse y aumentar en número. Una vez que las drusas comienzan a crecer en número y tamaño, la persona corre el riesgo de padecer AMD en etapa temprana o intermedia.
Durante la DMAE temprana, los síntomas pueden ser sutiles, pero una vez que comienza la etapa intermedia, pueden aparecer puntos borrosos en la visión central. A medida que avanza la afección, la descomposición de las células de la mácula provoca una DMRE avanzada, lo que implica síntomas de manchas borrosas (grises o negras) que pueden obstruir la visión central a medida que las manchas se hacen más grandes.
DMAE húmeda
En la degeneración macular húmeda, hay un crecimiento de vasos sanguíneos muy pequeños y frágiles que se revientan fácilmente y filtran sangre hacia la mácula (debajo de la retina). Esto puede resultar en una progresión rápida y daño a la retina y también causa una pérdida de la visión central.
Tanto en la DMAE seca como en la húmeda, esta pérdida de la visión central se manifiesta como una mancha gris o negra en el medio del campo de visión, pero las modalidades de tratamiento (y prevención) difieren, según el tipo de DMAE que se esté tratando. como la etapa de la condición.
Etapas de AMD
Cuando se trata de tomar vitaminas y suplementos para la degeneración macular, es importante comprender que hay tres etapas de la enfermedad, éstas incluyen:
- Etapa temprana: A menudo no hay síntomas en la etapa inicial de AMD, o los síntomas pueden ser muy sutiles. Al examen del oftalmólogo se observan depósitos de drusas de tamaño mediano, pero no se han producido cambios de pigmentación y no hay pérdida de visión.
- Etapa intermedia: Esta etapa involucra drusas grandes y alteraciones del epitelio pigmentario de la retina (RPE), también conocidas como cambios de pigmento que pueden conducir a la pérdida de la visión. De hecho, algunos expertos creen que el RPE es donde comienza la degeneración macular. El RPE funciona para nutrir las células de la retina. Tenga en cuenta que puede haber una pérdida leve de la visión en esta etapa de AMD, pero generalmente no hay otros síntomas notables.
- Etapa tardía (o avanzada): AMD seca (o húmeda) que causa pérdida de la visión.
Las vitaminas en una fórmula específica (llamada AREDS2) a menudo son recetadas por el oftalmólogo u otro proveedor de atención médica para personas con AMD en etapa temprana o intermedia.
Vitaminas y Suplementos para AMD
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) descubrieron que los suplementos de vitaminas y micronutrientes en una fórmula específica, llamada Fórmula AREDS 2, fueron efectivos para reducir la progresión de la AMD seca a la etapa tardía o avanzada (en la que ocurre la pérdida de la visión) en un 25 %.
Lista de fórmulas de AREDS 2
La Fórmula AREDS 2 contiene varias vitaminas y micronutrientes, en una dosis específica y cantidad diaria recomendada, que incluyen:
- luteína 10 miligramos (mg): este es un tipo de micronutriente, llamado carotenoide, que proviene de las plantas. Los carotenoides están estructuralmente relacionados con la vitamina A. El cuerpo no produce su propia luteína; debe obtener luteína de la dieta.
- Zeaxantina 2 mg: la zeaxantina también es un carotenoide. El cuerpo no produce su propia zeaxantina; también debe obtener zeaxantina de la dieta.
- Vitamina C 500 mg: La vitamina C es una vitamina que está presente en todas las partes de la retina del ojo y se cree que protege contra la AMD.
- vitamina e 400 UI: La vitamina E es un antioxidante, pensado para proteger los ojos del daño causado por los radicales libres. Los radicales libres son moléculas inestables que pueden dañar el ADN.
- Óxido de zinc 80 mg o 25 mg: el zinc es un mineral traza que se cree que desempeña un papel importante en la función de la retina. El agotamiento del zinc resulta en dificultad para adaptarse a la visión nocturna y otras funciones reducidas de la retina.
- óxido cúprico (cobre) 2 mg: El cobre es otro mineral traza. Las concentraciones de zinc en el cuerpo afectan la progresión de AMD; Se cree que el cobre ayuda a equilibrar el nivel de zinc y otros metales (como el hierro). A medida que una persona envejece, el nivel de cobre en el cuerpo disminuye. Este podría ser un factor que contribuye a la AMD relacionada con la edad.
Se ha descubierto que las retinas de personas con AMD tienen un nivel más alto de hierro que las retinas de personas (de la misma edad) sin AMD. Cuando los niveles de cobre disminuyen, los niveles de hierro aumentan. Se cree que tanto el cobre como el zinc ayudan a prevenir que los niveles de hierro aumenten demasiado.
Diferencias de la fórmula AREDS 1
La Fórmula AREDS 1 (desarrollada en un estudio anterior) difiere de la Fórmula AREDS 2 en que AREDS 1 contiene betacaroteno. El beta caroteno se vinculó con el cáncer de pulmón en fumadores y ex fumadores. Por ello, en la Fórmula AREDS 2, el betacaroteno ha sido sustituido por luteína y zeaxantina.
Si es fumador, o ha fumado en el pasado, es recomendable tomar la Fórmula AREDS 2 (sin betacaroteno) en lugar de la Fórmula AREDS 1.
El betacaroteno, la luteína y la zeaxantina son micronutrientes llamados carotenoides, que son estructuralmente similares a la vitamina A. Estos nutrientes se transportan a la retina, donde se cree que protegen contra el daño causado por la luz.
Progresión retrasada, no prevención
Si tomar las vitaminas de la fórmula AREDS 2 puede prevenir el progreso de la AMD, tendría sentido que la fórmula AREDS 2 sea un buen suplemento preventivo para comenzar a tomar a una edad temprana; Pero este no es el caso.
Los estudios han demostrado que es seguro tomar estos suplementos, pero no ha habido ningún estudio de por vida que demuestre que el uso a largo plazo de AREDS 2 (más de 10 años) sea seguro o efectivo. Por lo tanto, las vitaminas AREDS 2 solo se recomiendan para personas por recomendación del oftalmólogo para aquellos con un número específico de drusas y/o aquellos que han perdido la visión en un ojo.
Es importante tener en cuenta que las vitaminas y suplementos nutricionales no prevenir AMD, sin embargo, los estudios han demostrado que los suplementos AREDS 2 pueden retrasar el progreso de la etapa intermedia a la avanzada de AMD. El objetivo general de la suplementación con vitaminas (con la fórmula AREDS 2) es permitir que las personas con AMD mantengan su visión por más tiempo.
Recomendaciones para la Fórmula AREDS 2
Las vitaminas AREDS 2 están recomendadas para aquellas personas con más de un cierto número de drusas anotadas por el oftalmólogo. El oftalmólogo busca drusas cuando realiza un examen de los ojos con dilatación de las pupilas.
Aquellos con muy pocas drusas (o sin drusas) no deben tomar vitaminas AREDS 2; las vitaminas solo se recomiendan para personas con alto riesgo de AMD (como aquellas con numerosas drusas según lo determine el proveedor de atención médica). Las vitaminas AREDS 2 también se pueden recomendar para aquellos que han perdido la visión en al menos un ojo debido a AMD.
Qué buscar
Un estudio, realizado por los Institutos Nacionales de Salud, descubrió que algunos fabricantes, afirmando que sus vitaminas promovían la salud ocular, estaban vendiendo vitaminas que carecían de los nutrientes que se publicitaban en la etiqueta del producto.
Debido a que la industria de suplementos vitamínicos y naturales no está estrictamente regulada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), la La carga de garantizar que los suplementos sean puros y efectivos recae en el consumidor.
Por esta razón, es importante verificar dos veces para asegurarse de que está comprando un producto que tiene «Fórmula AREDS 2» en la etiqueta. Es posible que desee dar un paso más para asegurarse de obtener el nivel correcto de nutrientes comparando los ingredientes de la etiqueta con los de la lista de fórmulas AREDS 2.
A veces, la etiqueta dice que un producto tiene la mitad de la dosis (por ejemplo, contiene solo 250 mg de vitamina C). Esto se debe a que la dosis diaria recomendada es de 2 cápsulas de gelatina blanda (lo que eleva la dosis total para el día a 500 mg, que está en línea con la fórmula recomendada).
Fuentes de comida
Los estudios que involucran las vitaminas AREDS 2 han demostrado que es seguro tomarlas durante al menos 10 años, pero no hay suficiente evidencia de investigación clínica para atestiguar la seguridad de tomar vitaminas AREDS 2 (incluidas la zeaxantina o la luteína) durante períodos de tiempo más prolongados.
Por lo tanto, los expertos alientan a las personas con alto riesgo de AMD que deseen tomar los nutrientes recomendados en la fórmula AREDS 2 a que traten de obtener sus micronutrientes de fuentes alimenticias, en lugar de suplementos.
Los alimentos que se recomiendan para la salud ocular incluyen alimentos ricos en betacaroteno, luteína y zeaxantina, como:
- Yema de huevo (en cantidades moderadas para evitar demasiado colesterol)
- Maíz amarillo
- pimientos naranjas o amarillos
- col rizada
- Brócoli
- Espinaca
- kiwi
- Uvas
- Calabacín
- Calabaza
Estos alimentos son recomendados por algunos expertos para quienes desean tomar nutrientes que puedan proteger contra AMD.
Un artículo de 2017 publicado por la Academia Estadounidense de Oftalmología señala que tomar vitaminas y suplementos por sí solo no es suficiente para prevenir o retrasar la DMAE avanzada. Alimentos saludables para los ojos, como vegetales de hoja verde oscuro (como espinacas y col rizada), frutas y vegetales amarillos y anaranjados (como naranjas y calabazas), pescado (peces de agua fría capturados en la naturaleza, como el salmón) y un alimento nutritivo. dieta densa y equilibrada, son beneficiosas para las personas con AMD.
Efectos secundarios
En el estudio AREDS2, se observó a los participantes después de tomar un multivitamínico general. Las multivitaminas no tuvieron impacto en el riesgo de progresión de la DMAE, pero tampoco se demostró que las multivitaminas fueran dañinas.
De hecho, el estudio encontró que las vitaminas y los micronutrientes de la fórmula AREDS 2, en combinación con multivitaminas, o cuando se toman solos, no tuvieron efectos adversos, aparte de un ligero aumento en el riesgo de hospitalizaciones relacionadas con la orina en los hombres. En aquellos con AMD, el estudio también encontró que la suplementación con zinc se asoció con una mayor esperanza de vida.
Otras preguntas
¿Se administra la fórmula AREDS 2 para la DMAE húmeda?
Las indicaciones principales para las vitaminas de la fórmula AREDS 2 son cuando las drusas han aumentado en número y tamaño y/o cuando una persona ha perdido la visión en un ojo debido a la degeneración macular. Cuando se toman a diario, estos suplementos pueden ayudar a las personas con AMD a reducir el riesgo de desarrollar AMD en etapa tardía o húmeda.
¿Hay algún alimento que las personas con AMD deban evitar?
Un estudio anterior publicado en el Archivos de Oftalmología descubrió que comer “comida chatarra” puede ser malo para la vista de una persona. El estudio descubrió que una dieta rica en ciertos tipos de grasas (como las grasas vegetales con ácido linoleico) crea los mayores riesgos de enfermedades oculares, y la comida chatarra comprada en la tienda aumenta el riesgo de enfermedades oculares. Los alimentos chatarra con grasas indeseables, identificados en el estudio incluyeron:
- Margarina
- Algo de chocolate
- Tartas, pasteles y galletas preparados comercialmente
- Mantequilla de maní
- Patatas fritas
- papas fritas
- Nueces
¿Puedo tomar un multivitamínico mientras tomo AREDS 2?
Sí, las fórmulas AREDS 2 no están hechas para sustituir un multivitamínico diario. De hecho, en el estudio AREDS, casi 9 de cada 10 participantes del estudio tomaron multivitaminas junto con AREDS Formula.
¿Hay otros suplementos que se recomiendan para la salud ocular?
Sí, la Fundación Estadounidense para la Degeneración Macular (AMDF, por sus siglas en inglés) recomienda tomar suplementos de ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado) de 1000 mg si no come regularmente pescado de agua fría capturado en la naturaleza.
Una palabra de MEDSALUD
Evitar la pérdida severa de la visión a causa de la degeneración macular es un esfuerzo multifacético. Es importante hacerse exámenes oculares periódicos (con su oftalmólogo), tomar vitaminas u otros suplementos (recomendados por su oftalmólogo) y llevar una dieta sana y equilibrada, rica en micronutrientes. Mantenerse alejado de ciertos alimentos chatarra también es importante.
Esto no curará la AMD y no se garantiza que prevenga la progresión de la enfermedad, pero las medidas preventivas le darán a una persona con AMD la mayor probabilidad de mantener su visión durante el mayor tiempo posible.